郭向陽

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院皮膚科，山東 泰安 271500）

臨床中使用中藥的方法對皮膚病進行治療具有獨特的優(yōu)勢，特別是在治療皮膚病的反復發(fā)作、緩和其他治療方法的不良反應、延緩疾病的發(fā)展病程等方面具有顯著療效，在治療多種疾病中具有標本兼治的效果[1]。中醫(yī)認為，皮膚病發(fā)病的原因是由于人體自身的氣血陰陽失衡所致，所以在中醫(yī)的治療中多采用綜合性的治療方法，比如調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽，讓失衡的、偏離正常的人體恢復到正常狀態(tài)，雖然中醫(yī)藥治療皮膚病可能療效較慢，但其治療效果具有持久、副作用小、復發(fā)率低等特點。以治療細菌性毛囊炎為例，西醫(yī)認為細菌性毛囊炎的發(fā)生是由于金黃色葡萄球菌、少數(shù)有表面葡萄球菌、鏈球菌等其他細菌引起，以毛囊為單位并且局限于毛囊的化膿性炎癥，是一種細菌感染性皮膚病。所以西醫(yī)治療過程中講究使用抗炎、控油的"對抗"方式來解決問題。而中醫(yī)藥則善用"調(diào)和"的方式，使用清熱、健脾、利濕及活血化瘀、軟堅散結(jié)的中藥方劑進行治療。二者治療方法相比，中醫(yī)藥采用的方式更加環(huán)保、生態(tài)，因此副作用更小，對于疾病的療效也更持久[2]。

蒲地藍消炎口服液，濟川藥業(yè)獨家劑型品種，憑借確切的療效，廣泛應用于上呼吸道疾病、毛囊炎等皮膚科疾病、五官科疾病及婦科疾病等，另外對幽門螺旋桿菌感染也有一定的抑制作用。2003年濟川藥業(yè)的蒲地藍消炎口服液成功上市后，銷量節(jié)節(jié)攀升，平均每年以30%的速度遞增，2007年銷售額突破億元、2013年銷售額超10 億元、2016年躋身20 億元中藥大品種，上市10 余年累計銷售超100 億，連續(xù)多年位居清熱解毒類口服中成藥第一名[3]。國家藥品不良反應監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)7年不良反應病例數(shù)占估算人數(shù)的百萬分之4-7，無一例嚴重不良反應發(fā)生。蒲地藍消炎口服液中蒲公英作為君藥，板藍根、苦地丁、黃芩作為臣藥，并按照一定的工藝加工而成做成中藥復方制劑。方中諸藥均能清熱解毒，四藥合用可涼血解毒、利咽消腫[4]。本研究，回顧性分析在2017年12月至2020年12月期間在我院皮膚性病科進行治療的細菌性毛囊炎患者122 名，對這些患者的臨床資料進行分類，根據(jù)臨床治療方法的不同分為對照組和實驗組，其中對照組使用普通西藥進行治療，實驗組在對照組治療基礎上輔助蒲地藍消炎口服液進行治療，探討兩種不同治療方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在2017年12月至2020年12月期間在我院皮膚性病科進行治療的細菌性毛囊炎患者122 名，根據(jù)臨床治療方法的不同分為對照組和實驗組，各61 人。其中，對照組男性患者36 人，女性患者25 人，年齡范圍是27-62 歲，平均年齡是（43.15±2.82）歲；實驗組男性患者37 人，女性患者24 人，年齡范圍是25-64 歲，平均年齡是（43.38±2.91）歲。所有患者均在我院確診為細菌性毛囊炎且葡萄球菌光鏡檢（+），均簽署知情同意書，排除兩組患有嚴重器官疾病的患者、對蒲地藍消毒口服液過敏的患者和智力、溝通障礙者，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者用藥原則為殺菌、消炎、干燥。方法是可外用2.5%碘酊（外用，涂敷患處，每日數(shù)次）、5%氯化氨基汞軟膏（國藥準字H31021229，上海運佳黃浦制藥有限公司）、1%新霉素軟膏（外用，涂敷患處，每日數(shù)次）。

實驗組患者在對照組治療基礎上服用蒲地藍消炎口服液（國藥準字Z20030095，濟川藥業(yè)集團股份有限公司），其清熱解毒作用能夠發(fā)揮類似抗生素的作用，能夠抑制金黃色葡萄球菌、少數(shù)有表面葡萄球菌、鏈球菌等其他細菌的生長，并使面部皮脂中游離脂肪酸濃度下降。方法是服用口服液一次10ml，一日3 次，如有沉淀，搖勻后服用[5]。

1.3 效果評價

統(tǒng)計兩組患者治療3 周和6 周后的治療情況，治療情況分為痊愈（臨床皮疹癥狀完全消失，臨床診斷治療結(jié)果顯示完全治愈，葡萄球菌光鏡檢（-））、有效（臨床皮疹癥狀基本消失，臨床診斷治療結(jié)果顯示基本治愈，葡萄球菌光鏡檢（-））、無效（臨床皮疹癥狀未消失，臨床診斷治療結(jié)果顯示未治愈，葡萄球菌光鏡檢（+））。

統(tǒng)計兩組患者治療結(jié)束后皮損情況，結(jié)束后皮損包括總皮損、炎癥皮損、非炎癥性皮損三種情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將統(tǒng)計結(jié)果進行收集，采用SPSS 22.0 軟件實施數(shù)據(jù)分析，使用數(shù)（n）、百分率（%）、（±s）進行表示計量資料和計數(shù)資料，組間比較使用T檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3 周和6 周后的治療率情況對比

結(jié)果顯示，對照組治療3 周后有效率為73.77%，實驗組治療3 周后有效率為75.41%，兩組治療3 周后治療總有效率無顯著差異（P＞0.05）；對照組治療6 周后有效率為85.25%，實驗組治療6 周后有效率為93.44%，實驗組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組治療6 周后治療總有效率存在顯著差異（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療3 周和6 周后的治療率情況對比（n，%）

2.2 兩組患者治療結(jié)束后皮損情況對比

結(jié)果顯示，治療結(jié)束后實驗組的總皮損（20.41±12.39）個、炎癥皮損（9.75±8.70）個、非炎癥性皮損（10.06±3.44）個的發(fā)生數(shù)明顯少于對照組（32.52±20.12、15.81±16.17、16.73±9.13），兩組間結(jié)果均存在顯著差異（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療結(jié)束后皮損情況對比（個，x±s）

3 討論

中醫(yī)在治療皮膚病方面具有較好的療效，尤其是對于毛囊炎的治療具有較好的治療效果，特別是對于某些發(fā)病部位比較特殊的皮膚病，使用中醫(yī)藥的治療方法更加合適，比如背部、頭部等部位。細菌性毛囊炎是化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限于毛囊上部的炎癥，分為化膿性與非化膿性兩種，多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于頭部、頸部、胸部、背部、臀部。毛囊炎初期為紅色充實性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫落不留痕跡。中醫(yī)將毛囊炎歸為"發(fā)際瘡"、"羊須瘡"、"坐板瘡"、"眉戀瘡"等范疇，認為毛囊炎多為濕熱毒邪侵襲肌膚、毛孔閉塞，濕熱火毒，蘊解肌膚，郁結(jié)不發(fā)所致，故治療以清熱解毒燥濕，除濕消瘡為基本治則。毛囊炎的治療主要是抗炎治療，對于輕癥患者，主要以外用藥物治療為主，并注意保持皮膚清潔衛(wèi)生[6]。

本研究，探究對于細菌性毛囊炎患者輔助使用蒲地藍消炎口服液進行治療的臨床應用效果。結(jié)果顯示，對照組和實驗組治療3 周后的治療總有效率無顯著差異，兩組治療6 周后治療總有效率存在顯著差異，治療結(jié)束后實驗組的總皮損、炎癥皮損、非炎癥性皮損的發(fā)生個數(shù)明顯少于對照組，兩組間結(jié)果均存在顯著差異。因此，在使用蒲地藍消炎口服液治療細菌性毛囊炎時應適當延長治療時間，雖然臨床治療效果較好，但具體的作用機制不明確，需要進一步研究，值得臨床推廣。