劉藝 蔡海巖 李彬

【摘要】在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，采供血機(jī)構(gòu)面臨多重壓力。采取多部門(mén)協(xié)同合作模式、借助“互聯(lián)網(wǎng)+無(wú)償獻(xiàn)血”建立應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍和宣傳策略等應(yīng)急管理措施有助于疫情的防控及采供血工作的順利開(kāi)展。也建議結(jié)合采供血行業(yè)的特點(diǎn)制定針對(duì)性更強(qiáng)，更為合理有效的應(yīng)急管理規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎；采供血機(jī)構(gòu)；應(yīng)急管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R193.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0180-03

New Coronavirus blood supply and blood supply during the prevention and control of New Coronavirus pneumonia Discussion on emergency management strategy

LIU Yi1， CAI Hai-yan1， LI Bin2 （1.Business Department of Nanning central blood station， Nanning Guangxi 530007， China； 2.Laboratory of blood transfusion transmitted diseases， Nanning central， Nanning Guangxi 530007， China）

[Abstract] Blood banks faced multiple pressuresduring the prevention and control of COVID-19. Emergency management measures such as the multidepartment cooperation model， the establishment of emergency blood donation teams and publicity strategies with the help of “Internet + unpaid blood donation”cuoldhelp the prevention and control of the epidemic and the smooth development of blood collection and supply. It is also recommended to formulate a more targeted and more reasonable and effective emergency management standard based on the characteristics of the blood collection and supply industry.

[Key words] COVID-19 Blood banks Emergency management

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，發(fā)展速度快，波及范圍廣，現(xiàn)已成為全球的公共衛(wèi)生威脅。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)如何保障安全充足的血液，是采供血機(jī)構(gòu)亟需解決的重要問(wèn)題[1]。南寧中心血站是廣西首府南寧市唯一一家采供血機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全市75家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液供應(yīng)任務(wù)。疫情發(fā)生后，南寧中心血站立即啟動(dòng)各項(xiàng)應(yīng)急措施，在做好疫情防控工作的同時(shí)，努力保障全市血液供給?，F(xiàn)將我站在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間的應(yīng)急管理措施匯報(bào)如下。

1 疫情期間南寧市采供血形勢(shì)分析

新型冠狀病毒肺炎（2019-nCoV）在我國(guó)列為乙類(lèi)傳染病，甲類(lèi)管理，人群普遍易感。為防控新型冠狀病毒肺炎疫情，廣西壯族自治區(qū)于2020年1月24日23時(shí)起啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級(jí)響應(yīng)，要求減少公眾聚集活動(dòng)，立即停止存在明顯交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的公眾聚集活動(dòng)。受疫情防控影響，南寧市采供血工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。

1.1血液庫(kù)存相對(duì)高位狀態(tài) 春節(jié)前夕，我站按慣例開(kāi)展“春節(jié)儲(chǔ)血活動(dòng)”，常規(guī)儲(chǔ)備一定血液庫(kù)存，但疫情爆發(fā)時(shí)值春節(jié)假期前后，醫(yī)院無(wú)法正常開(kāi)展診療，用血需求大幅減少，血液庫(kù)存量處于相對(duì)高位水平，而大部分庫(kù)存血液為儲(chǔ)血活動(dòng)16天內(nèi)采集的血液，有效期限臨近，面臨報(bào)廢風(fēng)險(xiǎn)。

1.2獻(xiàn)血人數(shù)驟降 血液保存期限臨近，需要開(kāi)啟新一輪的血液采集，但受人員流動(dòng)管控，街頭人數(shù)銳減，高校學(xué)生不能返校，各企事業(yè)單位沒(méi)有全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，聚集性活動(dòng)組織受限，團(tuán)體獻(xiàn)血難以開(kāi)展。

1.3血液供應(yīng)緊張 雖然醫(yī)院診療活動(dòng)沒(méi)有全面開(kāi)展，但仍有地貧患者用血[2]、急救用血、孕產(chǎn)婦用血等需要得到保障，為保證血液質(zhì)量，我站在疫情期間實(shí)行血液需隔離14天后發(fā)放，血液供應(yīng)仍相對(duì)緊張。隨著疫情形勢(shì)趨好，3月上旬，南寧市各大醫(yī)院陸續(xù)恢復(fù)診療，就診人數(shù)增長(zhǎng)，血液需求量逐步上升，血液供應(yīng)又面臨新的壓力。

2 應(yīng)急管理策略

南寧市血液供需在一段時(shí)間內(nèi)處于非常不平衡狀態(tài)。此外，做好疫情期間的人員防護(hù)，保障血液質(zhì)量也迫在眉睫。為應(yīng)對(duì)疫情對(duì)南寧市采供血工作的影響，我站采取了以下應(yīng)急措施：

2.1成立應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍 ①建立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組 處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)合作[3]，我站成立了新型冠狀病毒肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)4個(gè)工作小組，見(jiàn)圖1。②建立疫情采供血應(yīng)急隊(duì)伍：抽調(diào)人員組成團(tuán)體招募、電話招募、獻(xiàn)血宣傳、采供血、后勤保障等多個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍。應(yīng)急隊(duì)員在疫情期間須保持通訊24 h暢通，不能離開(kāi)南寧市區(qū)，隨時(shí)待命。血液采集、制備、檢驗(yàn)、發(fā)血、疑難血型檢測(cè)等部門(mén)實(shí)行一班制分班工作，人員相對(duì)固定，減少交叉；開(kāi)展應(yīng)急隊(duì)伍及職工返崗排查及健康狀況排查，科室每日實(shí)行職工健康“零報(bào)告”制度；從行政后勤科室安排衛(wèi)生技術(shù)人員作為后備人員，熟悉相關(guān)操作規(guī)程，一旦有前方醫(yī)務(wù)人員發(fā)生群體性隔離等情況，及時(shí)替補(bǔ)。

2.2完善疫情應(yīng)急管理制度 ①建立應(yīng)急制度匯編：召開(kāi)疫情防控及采供血保障工作專(zhuān)題會(huì)議，形成會(huì)議紀(jì)要明確各科室分工和職責(zé)。編寫(xiě)《疫情期間防控期間應(yīng)急值守制度》；控制輿情信息[4]，建立信息統(tǒng)一發(fā)布制度；制定發(fā)布不實(shí)言論、違反操作規(guī)程、服務(wù)投訴等懲處制度；制定涵蓋疫情期間獻(xiàn)血招募、血液采集、人員管控、場(chǎng)所管理等實(shí)施方案；制定疫情防控期間的《應(yīng)急團(tuán)體招募采血規(guī)范》[5]、《應(yīng)急獻(xiàn)血電話招募語(yǔ)術(shù)模板》[6]、《疑似或確診新冠病毒肺炎人員血液、分泌物、嘔吐物污染應(yīng)急處理措施》等應(yīng)急預(yù)案，將各項(xiàng)制度、方案匯編成《疫情防控工作手冊(cè)》，要求全員掌握。②建立應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制：通過(guò)請(qǐng)示、匯報(bào)形式請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行血站之間、血站與醫(yī)院之間的應(yīng)急工作協(xié)調(diào)；通過(guò)發(fā)文函告、通知，建立疫情期間血液管理微信群等形式與其他單位或部門(mén)建立應(yīng)急溝通機(jī)制。

2.3統(tǒng)籌應(yīng)急物資管理 單位統(tǒng)一采購(gòu)應(yīng)急物資，出入庫(kù)登記，統(tǒng)一管理，按科室及人群劃分限量領(lǐng)用?？谡謱?shí)行分級(jí)管理，采供血等一線科室工作人員、志愿者、物業(yè)人員領(lǐng)用醫(yī)用口罩，行政后勤及物業(yè)、外聘人員、獻(xiàn)血者領(lǐng)用民用口罩，領(lǐng)用頻次為一周一次，憑使用登記表領(lǐng)取，紀(jì)檢部門(mén)不定期抽查出入庫(kù)及領(lǐng)取登記情況。

2.4優(yōu)化應(yīng)急采供血工作流程 ①應(yīng)急宣傳招募：開(kāi)展應(yīng)急電話招募[7]，從血站管理系統(tǒng)篩選符合獻(xiàn)血的目標(biāo)人群，重點(diǎn)宣傳疫情防控期間血液保障的重要意義，普及無(wú)償獻(xiàn)血和疫情防控知識(shí)，招募街頭獻(xiàn)血者；跟蹤招募對(duì)象獻(xiàn)血情況，分析未成功招募的原因，及時(shí)調(diào)整招募策略；結(jié)合疫情形勢(shì)靈活調(diào)整招募對(duì)象，按照醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)健系統(tǒng)、機(jī)關(guān)公務(wù)員的順序優(yōu)先招募[8]，組建疫情應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍；通過(guò)南寧市“966 614獻(xiàn)血服務(wù)熱線”、官方微信、微博、抖音等互聯(lián)網(wǎng)線上平臺(tái)，采取電話宣傳、主題推送、線上直播等形式緊扣疫情熱點(diǎn)加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳；聯(lián)合各大媒體推出如“不一樣的戰(zhàn)場(chǎng)，同樣的抗?fàn)帯钡戎黝}宣傳；積極協(xié)調(diào)，開(kāi)展應(yīng)急團(tuán)體采血[9]，篩選無(wú)疫情社區(qū)、單位，向“疫情防控工作指揮部”申請(qǐng)，為采血車(chē)進(jìn)駐采血提供綠色通道。推出鼓勵(lì)機(jī)制，為所有疫情期間獻(xiàn)血者、獻(xiàn)血團(tuán)體頒發(fā)特別感謝狀。②血液采集：獻(xiàn)血場(chǎng)所實(shí)行憑健康碼入場(chǎng)，進(jìn)入采血區(qū)域前須經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生、佩戴口罩、體溫測(cè)量等流程，增加《新型冠狀病毒相關(guān)健康狀況征詢(xún)表》及獻(xiàn)血后14 d后回訪；定時(shí)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，增加空氣消毒機(jī)、臺(tái)面、地面、物體表面等消毒頻次；獻(xiàn)血場(chǎng)所實(shí)行人流量控制，對(duì)體溫異常者引導(dǎo)其就醫(yī)。團(tuán)體獻(xiàn)血采用預(yù)報(bào)名和預(yù)先自我篩查形式，排除不適合獻(xiàn)血情況；根據(jù)預(yù)報(bào)名人次，安排足夠工作人員及獻(xiàn)血空間；采用分批次采集，控制單位時(shí)間內(nèi)接待人次，避免聚集等候。啟用小型采血車(chē)，實(shí)行“一對(duì)一”獻(xiàn)血服務(wù)；預(yù)約上門(mén)接送獻(xiàn)血者，錯(cuò)峰前往獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血。③血液檢測(cè)：加強(qiáng)檢驗(yàn)人員及血液標(biāo)本交接防護(hù)；將血型參比室按照二級(jí)微生物實(shí)驗(yàn)室備案，工作人員按三級(jí)微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行防護(hù)，用于接收疑難血型檢測(cè)及配型；聯(lián)合市疾控中心，每日將新冠病毒肺炎確診者、疑似者、密切接觸者等身份信息導(dǎo)入血液信息管理系統(tǒng)予以篩選屏蔽。④血液制備：加強(qiáng)工作人員血液制備的安全防護(hù)及制備場(chǎng)所消毒頻次，開(kāi)展首批血漿病毒滅活的質(zhì)量檢測(cè)。⑤血液發(fā)放和調(diào)配：開(kāi)展“站院協(xié)同合作”，向用血醫(yī)院發(fā)放通知，在血液供應(yīng)緊張時(shí)期，優(yōu)先保障急危重癥患者的搶救用血，暫停需要輸血的擇期手術(shù)，地貧患者用血根據(jù)血液庫(kù)存情況延遲或限制性發(fā)血，血液庫(kù)存量回升后逐步恢復(fù)正常供血；要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自體輸血等技術(shù)，節(jié)約血液資源。血站庫(kù)存恢復(fù)正常前，醫(yī)院分別于每月10、20、30日前填報(bào)下一周期用血計(jì)劃。疫情期間，血液隔離14天后發(fā)放。

啟動(dòng)自治區(qū)內(nèi)、外血站應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在保障本市臨床用血需求情況下，共向區(qū)內(nèi)9家血站調(diào)出紅細(xì)胞1980U，緩解血液高位狀態(tài)。在血液緊張情況下，分別從云南省調(diào)入血漿，從區(qū)內(nèi)北海市、梧州市調(diào)入新冠肺炎康復(fù)患者恢復(fù)期血漿，以滿足臨床需求。

3 應(yīng)急管理成效

現(xiàn)階段，疫情正向著積極向好的態(tài)勢(shì)發(fā)展，我站通過(guò)采取上述一系列應(yīng)急管理措施，確保了作為防控體系科學(xué)有序開(kāi)展關(guān)鍵[10]的制度、組織機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了工作人員和獻(xiàn)血者疫情期間零感染，采供血重點(diǎn)環(huán)節(jié)得到有效管控，血液供需不平衡能有效控制，無(wú)血液質(zhì)量問(wèn)題，為南寧市疫情的防控以及臨床用血提供了有力保障。

4 討論

4.1建立多部門(mén)協(xié)同合作模式 突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)采供血工作的影響是多方面的，因此采供血機(jī)構(gòu)需要與各級(jí)各部門(mén)通力合作，才能有效應(yīng)對(duì)。如進(jìn)行共享信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)防聯(lián)控；爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)政策支持，為應(yīng)急工作疏通各個(gè)“關(guān)卡”；與醫(yī)院相互配合，調(diào)控血液供需；建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)展血液應(yīng)急調(diào)配等。

4.2開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+無(wú)償獻(xiàn)血”的應(yīng)用 為應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間血液供應(yīng)緊張問(wèn)題，采供血機(jī)構(gòu)須針對(duì)特殊時(shí)期影響因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整招募策略，做好獻(xiàn)血者保留[11]。還應(yīng)建立特殊時(shí)期的獻(xiàn)血者招募機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，有力提高獻(xiàn)血者的忠誠(chéng)度和追隨度[12]，固定獻(xiàn)血者應(yīng)急隊(duì)伍相較于社會(huì)獻(xiàn)血者隊(duì)伍更有優(yōu)勢(shì)[13]，建立一支足夠數(shù)量、愿意接受應(yīng)急獻(xiàn)血的固定、忠實(shí)獻(xiàn)血隊(duì)伍[14]利于確保特殊時(shí)期血液采集的充足、安全。無(wú)償獻(xiàn)血宣傳招募需要秉承“以顧客為中心”的核心理念，“精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)理念應(yīng)用”、“互聯(lián)網(wǎng)+”思維的新媒體招募等是目前行之有效的策略[15]。

4.3亟需建立采供血行業(yè)的應(yīng)急管理規(guī)范 面對(duì)這次來(lái)勢(shì)洶洶的疫情，采供血機(jī)構(gòu)在疫情防控和血液保障工作中雖然取得了一定成效，但也暴露出不少短板：①應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，如防控物資儲(chǔ)備不足，沒(méi)有建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)等；②缺乏專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急法規(guī)的指導(dǎo)，只能參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急管理規(guī)范和行業(yè)協(xié)會(huì)提出的工作建議，缺乏前瞻性、系統(tǒng)性、全面性。目前，國(guó)家正著力于從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。下一步，還需要在國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的大框架下，充分結(jié)合行業(yè)的特殊性，制定更為專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急管理規(guī)范，進(jìn)一步完善和鞏固采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理體系。

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