曾玲

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院血液科，湖南長(zhǎng)沙 410000

護(hù)理帶教為護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的關(guān)鍵教學(xué)工作之一，護(hù)理帶教效果和護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)應(yīng)教學(xué)質(zhì)量存在密切關(guān)系[1]。血液科收治的患者常患有慢性疾病，多需接受比較長(zhǎng)時(shí)間的治療，且預(yù)后情況一般比較差，治療花費(fèi)比較多，增加家庭壓力，導(dǎo)致很多血液科患者具有一定不良心理情況，對(duì)于治療配合性不佳，增加護(hù)理服務(wù)工作難度[2]。而且，為血液科患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)時(shí)，一些患者及患者家屬對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生存在排斥情況，增加護(hù)理帶教難度[3]。所以，為血液科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生選取科學(xué)護(hù)理教學(xué)方式存在重要意義[4]。該文于2019年1—9月、2020年1—9月各自選擇在該醫(yī)院血液科接受實(shí)習(xí)的20名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，探索血液科護(hù)理帶教工作中采取臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式的帶教效果狀況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組評(píng)估內(nèi)容來(lái)自2019年1—9月在該醫(yī)院血液科接受實(shí)習(xí)的20名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生具體分析資料，研究組評(píng)估內(nèi)容來(lái)自2020年1—9月在該醫(yī)院血液科接受實(shí)習(xí)的20名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生具體分析資料。參照組：年齡（24.39±1.12）歲。 研究組：年齡（24.54±1.23）歲。針對(duì)不同組別護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生基礎(chǔ)數(shù)值項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)施比較，研究指標(biāo)結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式 教學(xué)教師針對(duì)護(hù)理帶教大綱及相關(guān)要求，針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生予以血液科有關(guān)理論知識(shí)教學(xué)，予以跟班教學(xué)，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生演示基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作，之后使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生自行練習(xí)等。

1.2.2 觀察組采取臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式 （1）教學(xué)教師參考護(hù)理帶教大綱重點(diǎn)及難點(diǎn)，結(jié)合血液科實(shí)際情況，將臨床路徑護(hù)理教學(xué)表予以制作。（2）依據(jù)臨床路徑護(hù)理教學(xué)表開(kāi)展帶教。①實(shí)習(xí)第1周，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生掌握血液科具體工作環(huán)境及規(guī)章制度，考核其對(duì)應(yīng)知識(shí)知曉狀況，予以現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理帶教指導(dǎo)，實(shí)行因材施教；②實(shí)習(xí)第2周，采取幻燈片等方法介紹血液科相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生跟著教學(xué)教師接受病床邊觀看及學(xué)習(xí)，了解血液疾病對(duì)應(yīng)癥狀及體征表現(xiàn)、有關(guān)設(shè)備應(yīng)用方式、護(hù)理方案情況等；③實(shí)習(xí)第3周，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作能力予以培訓(xùn)，且選取典型案例，讓其依據(jù)自身知識(shí)掌握情況對(duì)有關(guān)護(hù)理方面問(wèn)題予以解決，使其以小組為單位開(kāi)展典型案例探討，教學(xué)教師予以點(diǎn)評(píng)及指正；④實(shí)習(xí)第4周，教學(xué)教師邊實(shí)施護(hù)理操作，且詳細(xì)介紹護(hù)理操作相關(guān)重點(diǎn)以及難點(diǎn)、注意要點(diǎn)等，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手實(shí)練，教學(xué)教師予以陪同指導(dǎo)，同時(shí)，讓其負(fù)責(zé)1~2個(gè)病情較為平穩(wěn)患者的護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)考核結(jié)果、血液科護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果、護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、病情監(jiān)護(hù)能力、溝通能力、獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作能力、團(tuán)隊(duì)之間護(hù)理協(xié)作能力評(píng)判分值、認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問(wèn)題人數(shù)、認(rèn)為有助于提高溝通合作能力人數(shù)、對(duì)于護(hù)理帶教較為滿(mǎn)意所占百分比例。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)、血液科護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力、病情監(jiān)護(hù)能力、溝通能力、獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作能力、團(tuán)隊(duì)之間護(hù)理協(xié)作能力等多個(gè)方面各自評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)范圍處于0~100分，在分?jǐn)?shù)值結(jié)果較大的時(shí)候則代表對(duì)應(yīng)方面掌握情況或?qū)?yīng)能力相對(duì)更優(yōu)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以調(diào)查，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果對(duì)比

觀察組血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)考核結(jié)果、血液科護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果與參照組對(duì)比呈現(xiàn)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

組別參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí) 血液科護(hù)理操作技術(shù)83.69±3.40 92.10±2.34 9.112<0.001 85.30±2.57 93.45±1.20 12.850<0.001

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力評(píng)價(jià)、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)對(duì)比

觀察組護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)較參照組提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力評(píng)價(jià)、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力評(píng)價(jià)、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評(píng)價(jià) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力評(píng)價(jià) 應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值85.60±2.18 94.12±1.40 14.706<0.001 81.23±3.10 90.50±2.34 10.673<0.001 82.70±3.47 91.33±2.80 8.655<0.001

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生多項(xiàng)能力相關(guān)評(píng)判分值對(duì)比

觀察組病情監(jiān)護(hù)能力相關(guān)評(píng)判分值、溝通能力相關(guān)評(píng)判分值、獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作能力相關(guān)評(píng)判分值、團(tuán)隊(duì)之間護(hù)理協(xié)作能力相關(guān)評(píng)判分值較參照組提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生多項(xiàng)能力相關(guān)評(píng)判分值對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生多項(xiàng)能力相關(guān)評(píng)判分值對(duì)比[（±s），分]

組別參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值病情監(jiān)護(hù)能力86.37±3.50 95.70±2.18 10.119<0.001溝通能力 獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作能力 團(tuán)隊(duì)之間護(hù)理協(xié)作能力84.20±3.45 94.16±2.30 10.742<0.001 81.28±4.10 92.31±3.40 9.261<0.001 82.50±2.33 94.34±1.20 20.203<0.001

2.4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為有助于提高多個(gè)方面能力人數(shù)對(duì)比

觀察組認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問(wèn)題人數(shù)、認(rèn)為有助于提高溝通合作能力人數(shù)較參照組提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為有助于提高多個(gè)方面能力人數(shù)對(duì)比

2.5 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理帶教較為滿(mǎn)意所占百分比例對(duì)比

觀察組對(duì)于護(hù)理帶教較為滿(mǎn)意所占百分比較參照組呈現(xiàn)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理帶教較為滿(mǎn)意所占百分比較

3 討論

血液科是醫(yī)院非常關(guān)鍵的科室之一，收入患者多存在血液相關(guān)疾病[6]。然而，血液科診治的患者病情相對(duì)比較重，對(duì)于護(hù)理工作人員的需求較高，增加其護(hù)理工作方面壓力，提升對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的護(hù)理帶教質(zhì)量需求[7]。血液科傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式常是完成對(duì)應(yīng)護(hù)理帶教目標(biāo)即可，促使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生了解對(duì)應(yīng)護(hù)理理論知識(shí)及掌握護(hù)理操作[8-11]。不過(guò)，血液科傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式存在局限性，難以獲得較優(yōu)護(hù)理帶教質(zhì)量[12-14]。

臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式是結(jié)合實(shí)際情況，制定針對(duì)性的臨床路徑護(hù)理教學(xué)表，橫軸是時(shí)間，縱軸是各時(shí)間段具體護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，得到不同日程護(hù)理教學(xué)計(jì)劃表，可規(guī)避護(hù)理教學(xué)方面隨意性，提升護(hù)理教學(xué)方面規(guī)范性及科學(xué)性，進(jìn)而改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)理教學(xué)效果[15-18]。和傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式實(shí)施對(duì)比，選用臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式之后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)考核結(jié)果、血液科護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果得以改善，護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面準(zhǔn)確識(shí)別能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、應(yīng)急事件方面及時(shí)應(yīng)變能力評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)提升，病情監(jiān)護(hù)能力、溝通能力、獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作能力、團(tuán)隊(duì)之間護(hù)理協(xié)作能力相關(guān)評(píng)判分值改善，認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問(wèn)題人數(shù)、認(rèn)為有助于提高溝通合作能力人數(shù)增多，對(duì)于護(hù)理帶教較為滿(mǎn)意所占百分比提升。臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式使用于血液科護(hù)理帶教工作中，可采取臨床路徑護(hù)理教學(xué)表對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生予以系統(tǒng)化護(hù)理教學(xué)，而且護(hù)理帶教思路較為清楚，護(hù)理帶教目標(biāo)較為明確，促使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生各項(xiàng)能力得以改善[19-20]。

綜上所述，在血液科護(hù)理帶教工作中采用臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式存在較好帶教方面效果，有助于改善護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)于血液疾病理論基礎(chǔ)知識(shí)和血液科護(hù)理操作技術(shù)的掌握情況，促使其多個(gè)方面護(hù)理能力獲得提升，增強(qiáng)其對(duì)于這種護(hù)理教學(xué)方式的認(rèn)同感，且改善其對(duì)護(hù)理帶教方面的滿(mǎn)意程度。