李桂芹

【摘要】目的探究循證護理在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法選擇醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的靜脈輸液治療患者80例及對應(yīng)同一組技術(shù)人員30名為研究對象。2019年4月實施循證護理，實施前為對照組，實施后為觀察組，兩組間基線資料具有匹配性，對照組應(yīng)該先采用常規(guī)的護理方法，所謂的常規(guī)護理，就是觀察組應(yīng)該在常規(guī)護理的基本情況上使用循證護理的辦法，將兩組靜脈輸液中可能會出現(xiàn)的不良情況進行對比、還要注意臨床醫(yī)師以及護士的滿意程度。從最后來看，在靜脈輸液時，觀察組發(fā)現(xiàn)不良情況的發(fā)生率很低，只有2.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組的30.00%低;實施后醫(yī)師及護士滿意度為96.67%，高于實施前的70%;將兩組進行比較，我們可以統(tǒng)計它們之間出現(xiàn)的不同，從而獲得更多的信息。（P<0.05）。結(jié)論循證護理在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用，能改善靜脈輸液安全質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提升臨床醫(yī)師及護士滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護理;靜脈用藥調(diào)配中心;靜脈輸液;安全質(zhì)量管理

靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）是醫(yī)療機構(gòu)中的重要藥學(xué)部門，負(fù)責(zé)對靜脈用藥的混合調(diào)配以得到直接靜脈輸注的成品輸液，如果想要靜脈用藥能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一化的管控，那么靜脈用藥調(diào)配中心無疑是非常有效的。集中化的管理有助于降低輸液反應(yīng)、減輕臨床護士負(fù)擔(dān)。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的靜脈輸液治療患者80例及對應(yīng)的同一組技術(shù)人員30名為研究對象，納入條件：患者均接受靜脈輸液治療;并與他人的交流能力正常。排除昏迷、休克、精神方面和血液方面的問題。還需檢查患者是否有凝血功能障礙。2019年4月實施循證護理，實施前為對照組，實施后為觀察組，將這兩組按照一定的規(guī)則劃分，它們被分為對照組和觀察組。

對照組基本情況：男性22名，女性18名;他們的平均年齡為34.54±4.13歲;平均輸液持續(xù)4.39±1.23 d;文化水平：初中及其以下有二十個，高中和高中以上水平也是二十個。觀察組基本情況：男性24名，女性16名;平均年齡為34.80±4.02歲;平均輸液持續(xù)時間4.74±1.14 d;文化水平：初中及其以下有二十二個，高中及以上有十八個。技術(shù)人員：平均年齡28.43±2.10歲;平均工作年限5.43±1.18年;學(xué)歷：均為本科;規(guī)范化培訓(xùn)：已接受23名，未接受7名。觀察組和對照組病人的性別、年齡和輸液持續(xù)時間、接受教育程度的差別收集的意義并不大（P>0.05），兩組為同一組技術(shù)人員。此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會審批，病人都已經(jīng)簽訂了知情同意書。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括通過圖文形式開展培訓(xùn);明確靜脈輸液安全質(zhì)量管理風(fēng)險及其成因;每月召開1次靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作會議，介紹每月不良事件發(fā)生情況，反饋醫(yī)護人員意見，并討論改進策略及下步工作目標(biāo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加循證護理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）靜脈輸液不良事件：靜脈用藥調(diào)配中心常見靜脈輸液不良事件包括審方打印差錯、貼簽擺藥差錯、成品核對分裝差錯、成品配送差錯，干預(yù)1個月后，統(tǒng)計靜脈輸液不良事件發(fā)生例數(shù)，計算不良事件發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=不良事件例數(shù)/靜脈輸液調(diào)配總例數(shù)×100%。

（2）臨床醫(yī)師及護士滿意度：采用自制的"臨床醫(yī)師及護士靜脈輸液調(diào)配滿意度問卷"面向臨床醫(yī)師及護士30名開展調(diào)查，問卷包括審方、貼簽、擺藥、成品分裝、成品配送5個方面，共計12個調(diào)查條目，均采取5級評分法，即"完全不滿意"、"不滿意""極少滿意""大部分滿意""完全滿意"，對應(yīng)分值1～5分，如評分<36分，則不滿意，

36～48分，則滿意，如果大于48分，則表示滿意程度很高，隨后將問卷收齊，總計滿意和非常滿意的人數(shù)。計算出滿意度;問卷 Cronbach’s α的系數(shù)為0.834。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在數(shù)據(jù)處理方面，可以使用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，資料組間率的對比使用χ2來進行檢測。如果P<0.05，那么就產(chǎn)生了不同，這種不同具有統(tǒng)計層面的意義。

2結(jié)果

在實行遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組的30.00%低行循證護理后，靜脈輸液中可能會出現(xiàn)的不良情況發(fā)生率為2.50%，低于對照組的30.00%，這種不同具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

有調(diào)查顯示，我國住院患者輸液率達到90%，衛(wèi)生部門建議各醫(yī)療機構(gòu)大力發(fā)展 PIVAS，增加藥學(xué)人才的人力投入。PIVAS 是藥品調(diào)配的重要部門，其工作量大，將各病區(qū)輸液藥品配置風(fēng)險集中在一處，管理不當(dāng)會對靜脈輸液安全產(chǎn)生不良影響，構(gòu)建完善的靜脈輸液安全質(zhì)量管理迫在眉睫。本研究在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護理，最后結(jié)果表明，在靜脈輸液時，觀察組發(fā)現(xiàn)不良情況的發(fā)生率很低，只有2.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組的30.00%低;觀察組醫(yī)師及護士滿意度為96.67%大于對照組的70.00%（P<0.05）。目標(biāo)管理法帶教通過對靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作的分析，明確目標(biāo)并據(jù)此確定帶教內(nèi)容、方法，保證了臨床帶教的針對性，模塊教學(xué)聯(lián)合微課教學(xué)通過對靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作內(nèi)容的模塊劃分，細(xì)化教學(xué)知識點，據(jù)此制作微課教學(xué)視頻，有助于受訓(xùn)人員樹立靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作要點，而微課視頻教學(xué)能增強教學(xué)趣味性，改善教學(xué)效果，提升受訓(xùn)人員的操作技能與安全意識。構(gòu)建靜脈用藥調(diào)配中心信息化管理系統(tǒng)，借助藥品追溯碼與掌上電腦掃描實現(xiàn)信息追溯，提升對靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作的自動化、智能化程度，減少各環(huán)節(jié)差錯率，而通過信息追溯能明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體，增強工作人員的責(zé)任意識，提升醫(yī)師與護士的滿意度。

參考文獻：

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[2]黨睿，王燕.循證護理干預(yù)在腦卒中患者下肢發(fā)生深靜脈血栓的應(yīng)用效果[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（04）：690-691.