姜肖玉 譚卓倩

【摘要】 目的 ?分析廣西多分支瑤族地區(qū)瑤族居民與其他民族的孕前檢查指標(biāo)的差異。

方法 ?選擇廣西金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院2014 年1～12月納入的1308名（654對(duì)夫妻）孕前檢查者作為觀察對(duì)象，收集并整理齊全信息，并執(zhí)行多項(xiàng)指標(biāo)檢查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。

結(jié)果 ?瑤族的Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性所占的比率高于漢族、壯族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs陽(yáng)性所占的比率低于其他民族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。經(jīng)多元logistic分析發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、血小板、尿常規(guī)WBC、抗HBs等指標(biāo)在瑤族與其他民族之間存在差異?，幾逯械谋P(pán)瑤、茶山瑤、花藍(lán)瑤、山子瑤、坳瑤分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性、抗-HBs陽(yáng)性上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。

結(jié)論 ?廣西多分支瑤族地區(qū)的孕前檢測(cè)結(jié)果與其他民族存在較大差異，應(yīng)受到重視，加大孕前檢查在廣西多分支瑤族地區(qū)的宣傳力度。

【關(guān)鍵詞】 ?孕前檢查;瑤族;血常規(guī);尿常規(guī);分支

中圖分類(lèi)號(hào)： R71?? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A?? ?DOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2021.08.007

Clinical analysis of the results of pre-pregnancy physical examination ?indexes in multi branch Yao region in Guangxi

JIANG Xiaoyu1， TAN Zhuoqian2▲

（1. Laboratory Department， The Third People's Hospital of Nanning， Nanning 530003， Guangxi， China; ?2. Department of Infection Control， Jinxiu People's Hospital， Jinxiu 545799， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective ?To analyze the differences of pre-pregnancy examination indexes between Yao residents and other nationalities in multi branch Yao areas of Guangxi.

Methods ?1308 people （654 couples） included in the People's Hospital of Jinxiu Yao Autonomous County in Guangxi were selected as observation objects. And then， complete information was collected and sorted out， multiple index inspections were performed， and the results were analyzed.

Results ?The proportions of couples with Plt （platelet） >300×109/L， "AB" among ABO blood groups and positive urine WBC （white blood cell） in Yao nationality were higher than those in other nationalities like Han nationality and Zhuang nationality; the proportions of couples with Hb （hemoglobin） < 110 g/L and positive anti-HBs in Yao nationality were lower than those in other nationalities， and difference was statistically significant （ P ?< 0.05）. Multivariate logistic regression analysis results indicated that the hemoglobin， platelet， urine WBC and anti-HBs between Yao nationality and other nationalities were found to be statistically different. In Yao nationality， there were no statistically significant differences about the proportions of couples with Hb < 110 g/L， Plt > 300×109/L，"AB" among ABO blood groups， positive urine WBC and anti-HBs among Pan Yao， Chashan Yao， Hualan Yao， Shanzi Yao and Ao Yao branches （ P ?> 0.05）.

Conclusion ?There are significant differences about the pre-pregnancy physical examination results between Yao nationality of Guangxi and other nationalities， which should be paid attention to and strengthen the publicity of pre-pregnancy physical examination in multi branch Yao areas in Guangxi.

【Key words】 ?pre-pregnancy physical examination; Yao nationality; routine blood test; routine urine test; branch

孕前檢查主要針對(duì)計(jì)劃妊娠或者即將妊娠的夫妻所實(shí)施的檢查服務(wù)，通常利用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備來(lái)篩查夫妻雙方可能存在的影響生育的問(wèn)題，為降低出生缺陷率，提升人口素質(zhì)提供前提保障[1～2]。由于我國(guó)屬于人口大國(guó)，同時(shí)也是出生缺陷高發(fā)的國(guó)家，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，我國(guó)每年出生的肉眼可見(jiàn)先天畸形兒20萬(wàn)～30萬(wàn)，隨著出生后一段時(shí)間才顯現(xiàn)的缺陷，總數(shù)高達(dá)80萬(wàn)～120萬(wàn)，占每年出生人口的4%～6%，給家庭與社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。因此孕前優(yōu)生健康檢查成為關(guān)鍵，并成為預(yù)防出生缺陷的主要途徑[4～5]。本文展開(kāi)調(diào)查，對(duì)廣西多分支瑤族地區(qū)孕前檢查多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣西金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院2014 年1～12月納入的1308名（654對(duì)夫妻）孕前檢查者作為觀察對(duì)象，其中男性654人，女性654人;男性年齡20～48歲，平均（30.25±1.26）歲;女性年齡18～45歲，平均（30.67±1.15）歲;瑤族765人（盤(pán)瑤165人、茶山瑤160人、花藍(lán)瑤146人、山子瑤139人、坳瑤155人），漢族157人，壯族375人，其他民族11人。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）觀察對(duì)象與家屬知情同意;（2）孕檢信息齊全，中途未退出;（3）意識(shí)正常，能配合檢查。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在聽(tīng)力障礙或者無(wú)法溝通者;（2）合并精神病、惡性腫瘤、心腦肝腎功能不全者;（3）中途退出者。

1.3 方法

收集并整理所有觀察對(duì)象的基礎(chǔ)信息，遵照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定制訂統(tǒng)一的孕前醫(yī)學(xué)檢查表，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，詳細(xì)詢問(wèn)觀察對(duì)象的基本狀況，并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。其中女性應(yīng)接受腹部肛門(mén)雙合診，檢查有無(wú)處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，并檢查陰道分泌物中是否有滴蟲(chóng)、霉菌;而男性應(yīng)檢查有無(wú)包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過(guò)小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等，同時(shí)采集精液常規(guī)化驗(yàn)。測(cè)定所有觀察對(duì)象的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（CREA）、血糖（GLU）、促甲狀腺激素（TSH）、血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、乙肝兩對(duì)半、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）、病毒四項(xiàng)、女性白帶常規(guī)及特殊細(xì)菌檢查等。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比瑤族與其他民族各項(xiàng)研究指標(biāo)，隨后分析各項(xiàng)研究指標(biāo)在瑤族與其他民族之間的多元 logistic 分析，最后對(duì)比瑤族各分支在Hb<110 g/L、Plt > 300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性、抗-HBs陽(yáng)性上的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。采用logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，以民族為因變量，以患者一般資料為自變量， P =0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)? 果

2.1 瑤族與其他民族各項(xiàng)研究指標(biāo)的單因素分析

瑤族女性的白帶相關(guān)指標(biāo)與其他民族女性比較差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。瑤族的Plt>300×109/L、 ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性所占比率高于漢族、壯族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs陽(yáng)性所占比率低于其他民族，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2 瑤族與其他民族各項(xiàng)研究指標(biāo)的多元 logistic 分析

經(jīng)多元logistic分析發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、血小板、尿常規(guī)WBC、抗HBs等研究指標(biāo)在瑤族與其他民族之間存在差異。見(jiàn)表3、表4。

2.3 瑤族各分支各項(xiàng)研究指標(biāo)的比較

瑤族中的盤(pán)瑤、茶山瑤、花藍(lán)瑤、山子瑤、坳瑤分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性、抗-HBs陽(yáng)性指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。見(jiàn)表5。

3 討? 論

金秀瑤族自治縣地處廣西中部偏東的大瑤山主體山脈上，成立于1952年5月28日，是全國(guó)最早成立的瑤族自治縣。而瑤族中有盤(pán)瑤、茶山瑤、花藍(lán)瑤、山子瑤和坳瑤5個(gè)支系，是世界瑤族支系最多的縣份和瑤族主要聚居縣之一，瑤族文化、民俗風(fēng)情保持得十分完整[7～9]。但瑤鄉(xiāng)人民受到風(fēng)俗習(xí)慣及衛(wèi)生條件的影響，對(duì)孕前檢查的理解程度有限，且對(duì)孕前檢查的重視程度不足，極易發(fā)生新生兒出生缺陷，因此對(duì)多分支瑤族地區(qū)進(jìn)行孕前多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)并系統(tǒng)分析顯得尤為重要[10～12]。

從本文結(jié)果中看到，瑤族的Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性所占的比率高于漢族、壯族等其他民族，而Hb<110 g/L、抗-HBs陽(yáng)性所占的比率低于其他民族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多元logistic分析發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、血小板、尿常規(guī)WBC、抗HBs等研究指標(biāo)在瑤族與其他民族之間存在差異，證實(shí)于孕前檢查可篩查出各類(lèi)疾病，尤其是瑤族夫妻檢查結(jié)果的陽(yáng)性率較高，可能是因?yàn)楝幾宓貐^(qū)女性的傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，其認(rèn)為只有孕期感覺(jué)機(jī)體不適才需要接受產(chǎn)前檢查，而身體素質(zhì)較好或者無(wú)不適癥狀時(shí)不需要進(jìn)行孕前檢查，且廣西瑤族地區(qū)女性的文化程度較低，缺少相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，且家庭經(jīng)濟(jì)水平較差，從而導(dǎo)致孕前檢查的陽(yáng)性率較高，應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)給予相關(guān)干預(yù)，為降低出生缺陷率提供前提保障[13～15]。另外從上述結(jié)果中看到：瑤族中的盤(pán)瑤、茶山瑤、花藍(lán)瑤、山子瑤、坳瑤分支在Hb<110 g/L、Plt>300×109/L、ABO血型為“AB”、尿WBC陽(yáng)性、抗-HBs陽(yáng)性上相比無(wú)差異，提示瑤族各分支在血紅蛋白、血小板、尿常規(guī)WBC、抗HBs上的差異并不明顯，可能是因?yàn)楝幾甯鞣种У慕?jīng)濟(jì)發(fā)展均較為緩慢，地處高寒山區(qū)以及半山區(qū)，交通不便，醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)并不先進(jìn)，加上各分支民風(fēng)較為淳樸且相似，人們均對(duì)孕前檢查的相關(guān)知識(shí)了解甚少。由于疾病類(lèi)型構(gòu)成通常以生殖系統(tǒng)疾病、傳染性疾病較為多見(jiàn)，其中生殖系統(tǒng)疾病可經(jīng)過(guò)無(wú)保護(hù)性生活傳染至配偶，嚴(yán)重者可能造成胚胎缺陷甚至不孕[16]。其中以衣原體、支原體較為多見(jiàn)，屬于性傳播病原體，極易入侵女性生殖系統(tǒng)從而引發(fā)感染，但其早期并無(wú)典型癥狀，極易被忽視，只能經(jīng)過(guò)生化檢查才可發(fā)現(xiàn)[17～18]。有報(bào)道表明[19]，病原體可造成流產(chǎn)，或者經(jīng)過(guò)母嬰傳播，直接傷害胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。與男性相比，女性的生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生率更高，主要是因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)的特殊性，其尿道較寬，極易受到細(xì)菌等微生物的感染，同時(shí)與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣存在一定相關(guān)性[20～22]。另外妊娠期乙肝病毒也是危害母嬰生命安全的主要疾病，若孕婦成為乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性或者表面抗原攜帶者，且未接受乙肝疫苗接種，其在分娩過(guò)程中，極易通過(guò)母嬰傳播途徑將乙肝病毒傳遞至嬰兒，直接影響分娩結(jié)局[23～25]。因此若能夠盡早給予孕前檢查，可全面掌握夫妻雙方的機(jī)體健康狀況，并對(duì)其提供針對(duì)性干預(yù)與生活指導(dǎo)等，有助于避免或者減少出生缺陷、不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生。

綜上所述，廣西多分支瑤族地區(qū)的孕前多指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與其他民族之間存在較大差異，應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注，需加強(qiáng)對(duì)廣西多分支瑤族地區(qū)的宣傳教育。

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（收稿日期：2020-12-21 修回日期：2021-07-08）

（編輯：王琳葵 潘明志）