馬德軍，董紅芳

（1 濟(jì)南市長清區(qū)五峰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 濟(jì)南市長清區(qū)孝里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南；2 濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著生活環(huán)境不斷惡化，支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[1]，近五年支氣管哮喘發(fā)病率激增，以嬰幼兒及老年人等免疫力低下人群為高發(fā)人群，受累患者廣泛，成為危害人們機體健康公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。支氣管哮喘誘發(fā)因素較多，與環(huán)境因素、飲食因素、家族遺傳因素、機體免疫機制具有高度關(guān)聯(lián)性，疾病呈現(xiàn)一定季節(jié)特異性，易因外部環(huán)境驟變激發(fā)哮喘反應(yīng)，患者發(fā)病時以胸悶、咳嗽、氣喘、呼吸困難為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者生命安全[2,3]。支氣管哮喘呈慢性進(jìn)展型，伴有急性發(fā)作表現(xiàn)，病情進(jìn)展較快，需及時給予患者消炎，改善支氣管癥狀，恢復(fù)通換氣功能，避免激發(fā)呼吸功能障礙，臨床常用藥物治療，探究適配安全的治療藥物尤為重要[4]?，F(xiàn)研究筆者特針對支氣管哮喘治療中糖皮質(zhì)激素布地奈德行霧化吸入治療有效性進(jìn)行探究，以傳統(tǒng)藥物為參照，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者醫(yī)院呼吸內(nèi)科接診支氣管哮喘患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對，研究開展時間2019 年10 月至2020 年12月，共計164 例，借助門診序號奇偶數(shù)分組方式，奇數(shù)82 例設(shè)為一組，男49 例，女33 例，年齡18-73 歲，平均值（41.06±2.15）歲；偶數(shù)82 例設(shè)為一組，男48 例，女34例，年齡18-77 歲，平均值（41.11±2.13）歲；統(tǒng)計分析兩組支氣管哮喘患者患者基線資料（P>0.05）,差異細(xì)微具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合呼吸內(nèi)科對支氣管哮喘診斷依據(jù)，患者入組時伴有胸悶、喘息、咳嗽、通換氣障礙等癥狀，經(jīng)聽診可見喘鳴音，均為急性發(fā)作期[5]；（2）患者入組前2 周未接受系統(tǒng)性治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）合并肝腎功能障礙、其他呼吸道系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙、精神障礙性疾??；（2）拒絕研究、病歷資料殘缺患者。

1.2 方法

所選患者均依據(jù)臨床癥狀開展對癥治療，予以患者清理分泌物、化痰、止咳、調(diào)節(jié)酸堿紊亂等；參考組患者采用沙丁胺醇治療方案，取140μg 沙丁胺醇霧化吸入治療，每日治療3 次；試驗組患者采用布地奈德治療方案，取200μg 布地奈德霧化吸入治療，每日治療3 次；兩組患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀緩解情況。

治療前后觀察患者通換氣指標(biāo)，主要指標(biāo)包括最大呼氣流速峰值（PEF）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、1 秒用力呼氣量與總肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間統(tǒng)計

試驗組患者咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音癥狀緩解時間短于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較[（）/d]

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較[（）/d]

2.2 治療前后患者通換氣指標(biāo)統(tǒng)計

治療前兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)一致，治療后兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)升高，試驗組PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)升高波動值大于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后通換氣指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前后通換氣指標(biāo)比較（）

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，疾病發(fā)病與氣候、運動、飲食、環(huán)境、過敏、家族遺傳等因素相關(guān)，介導(dǎo)的炎癥細(xì)胞因子較多，與嗜酸粒細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均具有高度關(guān)聯(lián)性，患者發(fā)病后病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重影響患者呼吸功能，具有一定死亡率，探究有效治療方案尤為重要?，F(xiàn)代西醫(yī)針對支氣管哮喘病理表現(xiàn)，首選抗炎、擴張支氣管、解除痙攣為主，選用靶點治療藥物，有效緩解臨床癥狀，于臨床治療中發(fā)現(xiàn)，單一用藥靶點性較強，不良反應(yīng)較大，針對兒童及老年人用藥風(fēng)險性較高，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[6]。

糖皮質(zhì)激素作為支氣管哮喘常用藥物，近年隨著臨床藥學(xué)快速發(fā)展，霧化吸入局部給藥方式于呼吸內(nèi)科得以推廣，針對支氣管哮喘患者，選用布地奈德吸入治療，可有效提高局部給藥濃度，有效緩解局部炎癥反應(yīng)，舒緩氣道，緩解變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)的哮喘癥狀；同時藥理機制具有抑制淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)，可有效緩解氣管痙攣，以改善通換氣障礙情況[7,8]。組間數(shù)據(jù)比對，試驗組患者咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音癥狀緩解時間短于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；因霧化吸入將藥物直接輸布于病灶，藥物起效快，局部藥物濃度高，借助霧化濕潤效果，患者舒適度高，有效改善呼吸癥狀；經(jīng)通換氣功能指標(biāo)分析，治療前兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)一致，治療后兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)升高，試驗組PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)升高波動值大于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），霧化吸入糖皮質(zhì)激素利于通換氣指標(biāo)的恢復(fù)，整體效果顯著。

綜上，糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療可加速支氣管哮喘癥狀緩解，改善通換氣功能，療效顯著。