趙云云 陳發(fā)艷

摘要：目的：研究全程質(zhì)量管理用于消毒供應(yīng)中心骨科外來器械與植入物管理的價(jià)值。方法：2020年1月-8月本院消毒供應(yīng)中心未開展全程質(zhì)量管理期間接收的骨科外來器械和植入物100例為對(duì)照組，2020年9月-2021年1月本院消毒供應(yīng)中心開展全程質(zhì)量管理期間接收的骨科外來器械和植入物共100例為研究組。對(duì)比器械污染率等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)器械性能完好率，研究組99.0%，比對(duì)照組89.0%高，P<0.05。針對(duì)器械損壞率和器械丟失率，研究組分別是1.0%、0.0%，比對(duì)照組7.0%、5.0%低，P<0.05。針對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分，研究組（96.36±2.57）分，比對(duì)照組（90.24±3.18）分高，P<0.05。結(jié)論：于消毒供應(yīng)中心骨科外來器械和植入物管理中用全程質(zhì)量管理，效果好，且利于管理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：外來器械;消毒供應(yīng)中心;全程質(zhì)量管理;植入物

目前，外來器械作為醫(yī)院非常規(guī)設(shè)備之一，在諸多疾病的臨床診治中都有著較為廣泛的應(yīng)用[1]。但由于外來器械和植入物的傳遞過程十分繁瑣，無法確保其清洗和消毒滅菌等質(zhì)量，容易引起醫(yī)療糾紛，為此，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些外來器械進(jìn)行管理的力度。本文旨在分析全程質(zhì)量管理用于消毒供應(yīng)中心骨科外來器械和植入物管理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-8月本院消毒供應(yīng)中心未實(shí)行全程質(zhì)量管理期間接收的骨科外來器械和植入物100例為對(duì)照組。2020年9月-2021年1月本院消毒供應(yīng)中心實(shí)行全程質(zhì)量管理期間接收的骨科外來器械和植入物100例為研究組。2組器械包裝和大小等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院消毒供應(yīng)中心從2020年9月開始在完善常規(guī)管理措施的基礎(chǔ)之上加用了全程質(zhì)量管理法，內(nèi)容如下：（1）和器械供應(yīng)商做好相關(guān)協(xié)議的簽訂工作，要求供應(yīng)商能夠提供外來器械和植入物的說明書，并在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)將器械送至消毒供應(yīng)中心。根據(jù)手術(shù)通知單和外來器械及植入物三聯(lián)單，由醫(yī)院器械科、供應(yīng)室和手術(shù)醫(yī)師簽字后接收。供應(yīng)室護(hù)士需和器械上一起對(duì)外來器械和植入物進(jìn)行清點(diǎn)，同時(shí)對(duì)可拆裝的器械進(jìn)行拆分，然后在清點(diǎn)完畢后做好登記，最后再由雙方簽字。（2）對(duì)于清洗和消毒的外來器械和植入物，需對(duì)其進(jìn)行拆分和拆裝，并仔細(xì)檢查其清洗的質(zhì)量與器械的性能，若存在質(zhì)量問題，需立即更換。制作外來器械圖譜，嚴(yán)格按照?qǐng)D譜進(jìn)行打包，避免出現(xiàn)漏包和錯(cuò)包等問題。對(duì)于尖銳器械，應(yīng)用保護(hù)套套好。嚴(yán)格按照滅菌操作流程對(duì)外來器械和植入物進(jìn)行滅菌處理。（3）生物、物理和化學(xué)監(jiān)測均合格后，才能對(duì)外來器械和植入物進(jìn)行發(fā)放。對(duì)于急診手術(shù)所需的植入物，在滅菌過程中需予以快速生物監(jiān)測，同時(shí)完成化學(xué)過程挑戰(zhàn)測試，待測試合格后才能發(fā)放。（4）手術(shù)完畢后，及時(shí)回收外來器械，并在清洗消毒后交給器械商，同時(shí)在雙方簽字確認(rèn)后，器械商才能將器械帶走。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄2組器械性能的完好情況，統(tǒng)計(jì)器械損壞與丟失例數(shù)。

（2）用自制調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組管理質(zhì)量，內(nèi)容有器械清洗、器械回收和器械消毒滅菌等，總分100，評(píng)分越高，管理質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 管理效率分析

針對(duì)器械性能完好率，研究組99.0%（99/100），對(duì)照組89.0%（89/100）。研究組比對(duì)照組高，X2=7.2541，P<0.05。

針對(duì)器械損壞率，研究組1.0%（1/100），對(duì)照組7.0%（7/100）。研究組比對(duì)照組低，X2=7.0358，P<0.05。

針對(duì)器械丟失率，研究組0.0%（0/100），對(duì)照組5.0%（5/100）。研究組比對(duì)照組低，X2=6.9984，P<0.05。

2.2 管理質(zhì)量分析

針對(duì)管理質(zhì)量評(píng)分，研究組（96.36±2.57）分，對(duì)照組（90.24±3.18）分。研究組比對(duì)照組高，t=8.3314，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院臨床診療工作中，骨科外來器械和植入物的使用十分常見，但這類器械的價(jià)格十分昂貴，同時(shí)具有更換快、精密度高和周轉(zhuǎn)快等特點(diǎn)，被廣泛周轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院中，流動(dòng)性非常強(qiáng)，無法有效保證其消毒滅菌的質(zhì)量，從而增加了患者和醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨科外來器械和植入物進(jìn)行管理的力度。

全程質(zhì)量管理乃新興的管理模式之一，能夠從器械商供應(yīng)外來器械開始，到將外來器械歸還至器械商的這一個(gè)過程當(dāng)中，對(duì)外來器械進(jìn)行一個(gè)全面的循環(huán)管理，以確保外邪器械性能的完好，減少器械丟失等問題的發(fā)生，提高器械消毒滅菌質(zhì)量，從而有助于預(yù)防院感等問題發(fā)生[3，4]。此研究，在器械性能完好率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05;在器械損壞和器械丟失率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05;在管理質(zhì)量上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，消毒供應(yīng)中心骨科外來器械和植入物管理用全程質(zhì)量管理法，效果好，且利于管理質(zhì)量的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭艷. 消毒供應(yīng)中心對(duì)骨科外來器械、植入物全程質(zhì)量管理的實(shí)施與效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（98）：186-187.

[2]朱璐曄. 對(duì)骨科外來器械及植入物實(shí)施全程質(zhì)量管理的效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（12）：74-75.

[3]湯樂斌，王小玲. 骨科外來器械及植人物納入消毒供應(yīng)中心管理的質(zhì)量控制分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，09（6）：6-7.

[4]苗萍. 消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序在骨科外來手術(shù)器械清洗質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 健康必讀，2021（16）：253-254.