王海霞

【摘要】目的：本文主要探究產(chǎn)后家庭訪視對于流動孕產(chǎn)婦及新生兒保健作用的臨床價值。方法：將隴西縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心2019年1月至2020年2月內(nèi)的150例流動孕產(chǎn)婦分成參照組與研究組，每組各75例，參照組采取常規(guī)干預(yù)，研究組在產(chǎn)婦出院后7 d與28 d開展共兩次產(chǎn)后家庭訪視，將兩個時間段的保健效果進(jìn)行統(tǒng)計比較。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計后，研究組產(chǎn)后復(fù)查率與新生兒體檢建冊率明顯比參照組高，各個時間段產(chǎn)婦EPDS評分均低于參照組，同時產(chǎn)婦產(chǎn)后不良問題與新生兒不良問題發(fā)生率據(jù)均低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后家庭訪視對于流動孕產(chǎn)婦及新生兒保健作用的臨床應(yīng)用價值較為顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后家庭訪視；流動孕產(chǎn)婦；新生兒；保健作用；臨床價值

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0231-02

在生活水平不斷提高下，人們對于臨床護(hù)理要求也不斷增大，隨著臨床護(hù)理的不斷推廣，護(hù)理服務(wù)逐漸向外延伸，護(hù)理不但要從醫(yī)院中走出，向社區(qū)更多的人群進(jìn)行服務(wù)，從治療、預(yù)防以及環(huán)境等各個角度介入，從而給患者提供更加全面優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。因為產(chǎn)婦在順利分娩后的幾天時間內(nèi)需要出院返家，而在這一小段住院時間內(nèi)，產(chǎn)婦對于各項自我護(hù)理管理以及新生兒護(hù)理知識上無法獲得全面的認(rèn)識，從而導(dǎo)致返回家中需要面臨許多問題[1-2]。因此，針對這個現(xiàn)象，需要對產(chǎn)后產(chǎn)婦開展產(chǎn)后家庭訪視，對產(chǎn)婦與新生兒的保健有著極其重要的作用。產(chǎn)后家庭訪視作為護(hù)理的一個重要服務(wù)形式，可以促使產(chǎn)婦在家中也能夠受到直接優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)⒆o(hù)理內(nèi)涵與外延逐漸在社會與各個家庭之中滲透，進(jìn)而充分發(fā)揮出維護(hù)人們身體健康的重要目的?；诖耍敬芜x取隴西縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心2019年1月至2020年2月時間內(nèi)150例流動孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)后家庭的應(yīng)用價值進(jìn)行探究，以總結(jié)出相關(guān)有用經(jīng)驗體會。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 自2019年1月至2020年2月隴西縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員針對產(chǎn)后家庭訪視臨床價值開展為期1年的研究，將這段時間內(nèi)接收的150例流動孕產(chǎn)婦當(dāng)作此次研究對象，所選研究對象都不存在精神疾病與認(rèn)知功能障礙。通過數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各75例，參照組年齡25～39歲，平均年齡（30.28±1.36）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.05±1.29）次，其中初中以下文化水平有21例，高中文化水平程度有38例，大學(xué)以上文化水平程度有16例；研究組年齡24～38歲，平均年齡（31.14±1.53）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.13±1.53）次，其中初中以下文化水平有19例、高中文化水平程度有41例、大學(xué)以上文化水平程度有15例。對比兩組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 參照組統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)護(hù)理知識宣教，主要由醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行，當(dāng)孕產(chǎn)婦在檢查過程中或分娩后，對產(chǎn)婦開展相應(yīng)健康知識宣教，并且告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要定期返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查、新生兒滿月體檢和新生兒疫苗接種。

研究組開展產(chǎn)后家庭訪視，主要需要對產(chǎn)婦進(jìn)行兩次產(chǎn)后訪視，第一次是在產(chǎn)婦出院后的第七天進(jìn)行，隨后在患者14～42 d內(nèi)進(jìn)行第二次家庭訪視，訪視具體內(nèi)容有：①進(jìn)行檢查宣教，產(chǎn)后訪視過程中，需要對產(chǎn)婦的各項生命體征進(jìn)行測量，聽診心肺情況，觸診產(chǎn)婦乳房情況，查看切口與宮底大小，同時咨詢期間產(chǎn)婦有沒有出現(xiàn)什么特殊情況以及家中自我藥物服用情況；訪視人員需要耐心傾聽產(chǎn)婦心理需求，及時準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)，以給予針對性的心理疏導(dǎo)；另外，還需要給予正確營養(yǎng)攝入指導(dǎo)，建議產(chǎn)婦乳母喂養(yǎng)新生兒，同時將新生兒護(hù)理的正確方法詳細(xì)告訴產(chǎn)婦，告知產(chǎn)后返回醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查的重要性；最后將產(chǎn)后健康宣教相關(guān)資料發(fā)放到產(chǎn)婦手中，以便產(chǎn)婦能夠自行學(xué)習(xí)與掌握相關(guān)知識，增強(qiáng)家中護(hù)理能力水平[3-5]。②給予新生兒檢查，訪視人員需要對新生兒的體溫、心率、體重進(jìn)行測量檢查，同時測量經(jīng)皮黃疸，聽診新生兒心肺情況，觸診腹部，并仔細(xì)查看新生兒眼、耳、口、鼻外觀與四肢活動度具體情況，肛門與生殖器官是否出現(xiàn)異常；之后對新生兒家屬進(jìn)行正確護(hù)理方法知識宣教，將臍帶護(hù)理與喂養(yǎng)方法告知家屬，并咨詢新生兒近期喂養(yǎng)與大小便實際情況；最后告知家屬必須要定期帶領(lǐng)新生兒返回醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種，并將新生兒體檢指導(dǎo)單發(fā)放給家屬，提前進(jìn)行體檢預(yù)約與接種。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦及新生兒定期返回醫(yī)院檢查與體檢建冊率；通過產(chǎn)后抑郁評分量表（EPDS）對產(chǎn)婦出院后的第7 d、第20 d與第42 d的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，所評得分?jǐn)?shù)越低則代表產(chǎn)婦抑郁程度越低；統(tǒng)計訪視過程中產(chǎn)婦存在的不良問題，包括乳汁不足、會陰感染、乳頭皺裂等；同時觀察統(tǒng)計新生兒不良問題，包括黃疸、臍部感染以及濕疹等問題。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS23.0進(jìn)行計算，行t、c2檢驗，以（x±s）、（例， %）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦復(fù)檢與新生兒建冊情況 經(jīng)統(tǒng)計后，研究組75例產(chǎn)婦中，有70例產(chǎn)婦定期回院復(fù)查，復(fù)查率為93.33 %，有71例產(chǎn)婦帶新生兒進(jìn)行滿月體檢建冊，建冊率為94.66 %；參照組75例產(chǎn)婦中，有59例產(chǎn)婦定期回院復(fù)查，復(fù)查率為78.66 %，有61例產(chǎn)婦帶新生兒進(jìn)行滿月體檢建冊，建冊率為81.33 %；對比后，顯然研究組復(fù)查率與建冊率更高（P<0.05），組間差異顯著（c2=6.6999、6.313 1，P=0.009 6、0.011 9）。

2.2統(tǒng)計評估兩組產(chǎn)后抑郁情況 經(jīng)表1統(tǒng)計明顯可見，研究組產(chǎn)后各個時間段EPDS評分均要低于參照組，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.3統(tǒng)計產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦存在的不良問題 由表2明顯可見，經(jīng)產(chǎn)后訪視后，產(chǎn)婦各項不良發(fā)生率逐漸降低，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），詳見表2。

2.4統(tǒng)計產(chǎn)后訪視新生兒不良問題發(fā)生情況 經(jīng)表3統(tǒng)計可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)后訪視后，新生兒各項不良問題發(fā)生率明顯降低，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

由于孕婦在成功分娩新生兒后的幾天可返回家中自行調(diào)養(yǎng)，而她們在住院期間時間相對較短，所以在產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理等方面知識掌握上存在一定不足，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦家中日常保健十分容易遇到許多問題[6]。根據(jù)相關(guān)研究表明，產(chǎn)后家庭訪視應(yīng)用在產(chǎn)婦與新生兒健康保健中有著極其重要的作用，產(chǎn)后家庭訪視主要是結(jié)合產(chǎn)婦與新生兒實際健康情況與具體問題，通過針對性的護(hù)理指導(dǎo)與健康知識宣教，以有效增強(qiáng)患者家中自我護(hù)理能力，確保產(chǎn)婦與新生兒的身體健康。

產(chǎn)后家庭訪視能夠有效增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理水平，因為臨床中絕大部分產(chǎn)婦都是第一次生產(chǎn)分娩，所以在護(hù)理新生兒與自我護(hù)理上缺乏充足經(jīng)驗與知識儲備，而在住院期間大多都在進(jìn)行妊娠期護(hù)理，所以在產(chǎn)后護(hù)理上存在一定忽略，所以臨床中無法給予充足產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)，而通過產(chǎn)后家庭訪視，可以將臨床護(hù)理有效進(jìn)行延伸，以根據(jù)產(chǎn)婦具體情況開展護(hù)理，對于文化水平較高產(chǎn)婦，在新事物知識接收上相對較快，心理狀態(tài)也較良好，經(jīng)過產(chǎn)后訪視指導(dǎo)，能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)知識；對于文化水平相對較低的產(chǎn)婦，十分容易受到一些傳統(tǒng)觀念影響，所以訪視人員需要給予針對性的心理疏導(dǎo)，并手把手示范與指導(dǎo)，以有效提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，同時正確掌握新生兒護(hù)理方法，以確保產(chǎn)后快速恢復(fù)以及新生兒的健康成長[7]。

現(xiàn)階段，產(chǎn)后家庭訪視已經(jīng)漸漸廣泛應(yīng)用在各個社區(qū)服務(wù)之中，經(jīng)過定期開展產(chǎn)后訪視，可以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或者新生兒異常，從而及時進(jìn)行處理與轉(zhuǎn)診，最大限度減少產(chǎn)婦與新生兒發(fā)病率，同時產(chǎn)婦在恢復(fù)期間與新生兒發(fā)育期間，合理給予家屬正確知識灌輸，能夠防范于未然；另外，產(chǎn)后家庭訪視還可以減少復(fù)診次數(shù)，從而有效緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助產(chǎn)婦與新生兒身體健康[8-10]。從結(jié)果可見，研究組產(chǎn)后復(fù)查率和新生兒體檢建冊率都明顯高于參照組，并且各個時間段內(nèi)產(chǎn)婦抑郁EPDS評分均比參照組低，差異顯著（P<0.05）；經(jīng)過產(chǎn)后訪視，產(chǎn)婦與新生兒不良問題發(fā)生情況逐漸得到改善，發(fā)生率逐漸降低，數(shù)據(jù)具有明顯差異。這也說明產(chǎn)后家庭訪視應(yīng)用在產(chǎn)婦與新生兒健康保健中有著顯著的作用，能夠有效提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，掌握新生兒護(hù)理方法，為產(chǎn)婦與新生兒健康提供重要的保障。

綜上所述，產(chǎn)后家庭訪視對于流動孕產(chǎn)婦及新生兒保健作用中有著較高的應(yīng)用價值。

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