鄧光彪

(雷州市仁康醫(yī)院，廣東 雷州 524200)

0 引言

骨創(chuàng)傷是由于外傷造成的骨折和脫位，韌帶、肌腱損傷，主要的外傷有車禍傷、機械絞傷、打擊傷，兒童和老人會出現(xiàn)滑倒、摔傷[1]。外傷造成的骨折經(jīng)常合并嚴重的軟組織損傷，有時暴力大，骨塊會刺破皮膚造成開放性骨折，處理比較困難[2]。而骨科創(chuàng)傷又是一個廣義的概念，單純的骨頭損傷屬于骨科創(chuàng)傷范疇的一個狹義概念，它的廣義概念是包括包繞著骨組織表面的皮膚組織、軟組織以及肌肉組織、血管和神經(jīng)組織，都是隸屬于骨科的創(chuàng)傷范疇，所以骨科的創(chuàng)傷還是比較大的一個范疇[3-5]。而臨床中對于骨創(chuàng)傷患者的治療一直存在不同的爭議，一直在尋找一種更佳的治療方式，鑒于此，本文就封閉式負壓引流術對骨創(chuàng)傷的治療效果及其應用價值進行觀察對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年1月至2021年1月在本院接收的骨創(chuàng)傷患者共96例，根據(jù)抽簽法進行分例，每組各48例，分別為觀察組和對照組。觀察組患者男女構成比例為38：10，年齡范圍控制在28到74歲，平均(51.24±7.79)歲；對照組患者男女構成比例為36:12，年齡范圍控制在26到76歲，平均(51.23±8.45)歲。所有患者的病程、年齡和其他一般資料無明顯差異(P>0.05)，患者之間可進行對比，所有患者對本次研究知情，均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施傳統(tǒng)的臨床治療，首先將患者骨創(chuàng)傷位置常規(guī)消毒清理，縫合創(chuàng)口位置，后實施復位，對周邊肌肉、血管及神經(jīng)阻滯麻醉進行修復，并且為患者敷上敷料防止感染。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施封閉式負壓引流術進行治療，首先對患者的創(chuàng)面進行常規(guī)的清理、消毒、和復位等基礎操作，然后對患者創(chuàng)傷周邊的肌肉、血管、及神經(jīng)組織進行修復，同時準確計算患者創(chuàng)面的面積和形狀并詳細記錄相關的數(shù)據(jù)。然后按照所記錄的數(shù)據(jù)制定對應的負壓封閉引流材料，盡量覆蓋原創(chuàng)面，在對創(chuàng)面消毒后再次使用固定負壓封閉引流材料，將患者的皮膚和材料進行縫合，在縫合過程中需要保持材料和骨創(chuàng)面完全符合。然后將封閉式負壓引流管連接負壓裝置，將硅膠引流管調整為封閉引流狀態(tài)后開始引流，當負壓裝置在開放狀態(tài)時，把多余的滲血及時排出，隨時觀察負壓裝置的壓力值變化，有沒有出現(xiàn)聚集液體的現(xiàn)象，持續(xù)觀察一個星期到十天時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，患者經(jīng)治療后創(chuàng)傷位置皮膚及周邊血管和神經(jīng)組織完全恢復并愈合，且不需要頻繁更換敷料，同時也沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象為顯效；患者經(jīng)過治療后創(chuàng)傷位置皮膚及周邊血管和神經(jīng)組織得到部分改善，更換敷料的次數(shù)減少，也沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象為有效；患者經(jīng)過治療后創(chuàng)傷位置皮膚及周邊血管和神經(jīng)組織沒有得到任何的緩解，嚴重的甚至出現(xiàn)水腫或者局部壞死的現(xiàn)象為無效(總有效率=顯效+有效)。并且分析兩組患者的各項臨床狀況，分別記錄兩組患者的愈合時間、住院時間、敷料更換次數(shù)、及住院費用之間的差異。最后對兩組患者的不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和分析，記錄患者在接受治療過程中的水腫、感染、及壞死的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的總有效率為100%，明顯高于對照組患者的87.5%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的各項臨床狀況

觀察組患者的各項臨床狀況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細見表2。

表2 對比兩組患者的各項臨床狀況(±s)

表2 對比兩組患者的各項臨床狀況(±s)

組別 例數(shù) 愈合時間(d) 住院時間(d) 敷料更換次數(shù)(次) 住院費用(元)觀察組 48 15.42±1.86 19.25±5.87 1.57±0.59 15101.34±34.37對照組 48 21.93±5.28 26.34±7.62 3.12±0.74 17898.83±41.62 χ2 8.057 5.028 11.347 359.198 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為0%，明顯低于對照組患者的10.42%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床上科室的分支越來越細，創(chuàng)傷骨科屬于骨科的一個分科，主要看的是外傷骨折性疾病的治療，包括四肢骨科、脊柱骨科、骨盆骨科等[6]。患者在發(fā)生骨創(chuàng)傷后需要完善x片判斷損傷的程度，如果只是一般的骨頭挫傷沒有骨折，適當?shù)男菹⒓翱诜幬锛纯?，如果是存在骨折，沒有明顯移位的情況下及時給予固定制動防止移位，如果是骨折明顯移位，還需要及時的給予手法復位或者是手術復位，復位以后妥善固定[7-8]。而患者除了需要積極的接受治療外，還要定期拍片復查，觀察骨折的愈合情況，然后適當?shù)倪M行功能康復鍛煉。

在醫(yī)療水平發(fā)展的同時，臨床中對于骨創(chuàng)傷的治療也在不斷的更新和升級，封閉式負壓引流術正是在傳統(tǒng)引流術當中經(jīng)過改良和優(yōu)化的一種臨床治療技術。封閉式負壓引流術在全程封閉的前提下操作，更是降低了患者發(fā)生感染等不良反應的概率，有效的改善患者的后續(xù)愈合狀態(tài)，進而達到相應的臨床治療效果，自推廣以來已經(jīng)得到廣泛的應用，并且取得了不錯的反響[9-10]。其實封閉式負壓引流術不但能更快的讓患者創(chuàng)傷部位好轉，更是加速了創(chuàng)面肉芽的生長，以最快的速度將創(chuàng)口的滲出物及時的進行清理，正是因為這一系列的改進，不但降低了抗生素的使用情況，更是改善了患者的耐藥性，臨床效果較為理想[11-12]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結果，觀察組患者的總有效率為100%，明顯高于對照組患者的87.5%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的各項臨床狀況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率為0%，明顯低于對照組患者的10.42%，兩組數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，封閉式負壓引流術用于骨創(chuàng)傷的臨床治療當中，患者經(jīng)治療后創(chuàng)傷位置皮膚及周邊血管和神經(jīng)組織完全恢復并愈合，而且已經(jīng)不需要頻繁更換敷料，同時也沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象，進而增強了患者的臨床治療效果。并且患者的愈合時間以及住院時間明顯縮短，恢復狀態(tài)更加，在后續(xù)觀察中患者更換敷料的頻率也明顯降低，進而降低了患者的住院費用等，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。同時患者在經(jīng)過治療后的水腫、感染、及壞死的不良反應發(fā)生率明顯降低，患者的臨床效果得到改善，控制了不良反應的發(fā)生率，不但能夠促進患者早日康復，還能改善患者的預后康復狀態(tài)，控制疾病的發(fā)展，減輕疾病對患者造成的影響，臨床效果較為理想。

綜上所述，封閉式負壓引流術用于骨創(chuàng)傷的臨床治療當中，患者的臨床治療效果得到明顯的提升，并且患者的各項臨床狀況得到較好的改善效果，同時患者的不良反應明顯降低，促進患者早日康復，改善患者的臨床狀態(tài)，值得推廣應用。