□ 董秋紅 DONG Qiu-hong 謝玉波 XIE Yu-bo 陳俊強(qiáng) CHEN Jun-qiang

“雙一流”學(xué)科建設(shè)是中國高等教育繼“985”“211”工程之后的又一國家戰(zhàn)略[1]。為對接國家高教建設(shè)戰(zhàn)略，各省區(qū)市大學(xué)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)持續(xù)發(fā)力，相繼頒布了符合屬地實(shí)際情況的“雙一流”具體實(shí)施方案。2017年，廣西壯族自治區(qū)頒布了《統(tǒng)籌推進(jìn)一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)實(shí)施方案》，積極推進(jìn)廣西高校一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)。在公布的第一批廣西一流學(xué)科建設(shè)名單中，共有34個廣西一流學(xué)科，25個廣西一流培育學(xué)科。其中，本院所屬醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)入廣西一流學(xué)科建設(shè)名單中。

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)及存在問題

醫(yī)院作為西南地區(qū)大型三級甲等綜合性高校附屬醫(yī)院，以地中海貧血、肝癌、鼻咽癌等地方病、高發(fā)病和常見病的防治技術(shù)為重點(diǎn)。作為廣西醫(yī)療保健、醫(yī)學(xué)研究及教育的中心，是首批國家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心，醫(yī)院擁有國家臨床重點(diǎn)?？?0個，國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目1個，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科1個，廣西臨床重點(diǎn)?？?個，廣西高校重點(diǎn)學(xué)科6個，廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科6個，廣西婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)學(xué)科6個，廣西一流學(xué)科1個。然而，在原有學(xué)科建設(shè)過程中存在較為突出的問題：如學(xué)科建設(shè)缺乏明確的統(tǒng)籌規(guī)劃和規(guī)范管理，學(xué)科發(fā)展面臨“有平原無高峰”困境，學(xué)科資源缺乏科學(xué)整合，高層次人才稀缺，科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化能力較弱，這些都是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展必須突破的瓶頸。

學(xué)科建設(shè)的舉措

作為廣西一流學(xué)科建設(shè)依托單位之一，為了達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科2021年的建設(shè)目標(biāo)，爭取在教育部第五輪學(xué)科評估中實(shí)現(xiàn)本學(xué)科整體的“升檔進(jìn)位”，醫(yī)院從學(xué)科發(fā)展的角度進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃[2]，從以下幾個方面統(tǒng)籌推進(jìn)學(xué)科建設(shè)工作。

1.頂層規(guī)劃。醫(yī)院從頂層設(shè)計(jì)樹立學(xué)科強(qiáng)院導(dǎo)向，把握“雙一流”政策支持的契機(jī)，制定臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)方案，以醫(yī)教研為一體，以高端人才為引領(lǐng)，優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，依托外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、腫瘤學(xué)和耳鼻咽喉科學(xué)5個優(yōu)勢專業(yè)，全力主攻組織器官修復(fù)與重建等5個重點(diǎn)研究方向，重點(diǎn)建設(shè)3個有潛力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，形成“5+5+3”的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的戰(zhàn)略方針，在醫(yī)院逐層推進(jìn)學(xué)科建設(shè)工作。成立職能管理部門，實(shí)行醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作的“專管專建”。同時，出臺院內(nèi)不同層次學(xué)科建設(shè)遴選方案，秉持“固強(qiáng)扶弱”的原則合理配置資源，促進(jìn)各學(xué)科方向的“錯位發(fā)展”。

2.師資人才隊(duì)伍建設(shè)。“千秋基業(yè)，人才為本”，人才作為驅(qū)動創(chuàng)新的第一資源，是學(xué)科建設(shè)過程中的關(guān)鍵要素。人才的引育是學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重要技術(shù)手段，也是學(xué)科建設(shè)成效的評價(jià)要素。醫(yī)院以完善人才培育體系為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新人才評價(jià)激勵機(jī)制為驅(qū)動，以主動“涉獵”高層次人才為契機(jī)，采取系列人才培養(yǎng)措施：一是通過完善職工攻讀博士學(xué)位管理制度及職稱評審、導(dǎo)師資格認(rèn)定等相關(guān)激勵政策，實(shí)施導(dǎo)向性、差異化員工學(xué)歷教育扶持政策；二是每年通過院內(nèi)“優(yōu)秀醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計(jì)劃”遴選15～20名優(yōu)秀青年骨干予以重點(diǎn)培養(yǎng)，并選派出國訪學(xué)交流。加大對獲得自治區(qū)級、校級和醫(yī)院等各級人才培養(yǎng)計(jì)劃人員的出國學(xué)習(xí)研修支持力度；三是強(qiáng)化學(xué)科人才培養(yǎng)主體責(zé)任，把人才培養(yǎng)特別是青年人才培養(yǎng)工作成效作為學(xué)科建設(shè)考核評價(jià)指標(biāo)；四是建立以崗位績效為基礎(chǔ)，以能力素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)的綜合性多元評價(jià)機(jī)制，有效激發(fā)人才的創(chuàng)新創(chuàng)造活力。改革職稱的晉升機(jī)制，提高高級職稱聘任要求；五是利用多種“感情牌”策略，通過職稱晉升、導(dǎo)師資格評定等方面給予政策傾斜，舉辦針對海內(nèi)外青年科技人才的交流研討會，主動涉獵高端人才。以人才隊(duì)伍建設(shè)的多方位舉措，打造強(qiáng)大創(chuàng)新型后備人才隊(duì)伍，盤活醫(yī)院人才存量，完成學(xué)術(shù)人才的梯隊(duì)建設(shè)。

3.科研平臺建設(shè)?？蒲凶鳛閷W(xué)科發(fā)展的軟實(shí)力，更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的硬基石。搭建高水平科研平臺，學(xué)科才能“引鳳筑巢”，為高層次人才更上一層的發(fā)展提供資源和平臺，實(shí)現(xiàn)人才與平臺的“互補(bǔ)支撐”關(guān)系。醫(yī)院利用區(qū)域發(fā)展優(yōu)勢和現(xiàn)有資源，整合特色優(yōu)勢學(xué)科團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)協(xié)同科技創(chuàng)新能力，搭建地方病研究中心和防治創(chuàng)新平臺。借力院士工作站開展重點(diǎn)專業(yè)方向的臨床新技術(shù)和重大關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)，設(shè)立臨床學(xué)科各依托單位的研究基金，支持開展臨床研究及臨床成果的轉(zhuǎn)化，力爭實(shí)現(xiàn)國家級科技成果新突破。另一方面，通過完善科研基金配套保障制度和激勵機(jī)制，鼓勵積極申報(bào)科研基金尤其是國家級項(xiàng)目，加大對獲得國家級項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)配套，提高對高水平原創(chuàng)類科研論文、發(fā)明專利和專著的獎勵，創(chuàng)新科研管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)化。

4.學(xué)生人才培養(yǎng)?！芭囵B(yǎng)人”是高校學(xué)科建設(shè)的根本任務(wù)和共同使命。醫(yī)院以崗位勝任力為導(dǎo)向，全程、全方位培養(yǎng)各層次醫(yī)學(xué)人才。一是依托卓越醫(yī)師教育培訓(xùn)計(jì)劃、臨床技能培訓(xùn)中心和教學(xué)基地，推行早接觸臨床、社會和科研的“三早”教育，利用豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，以在線學(xué)習(xí)、預(yù)約訓(xùn)練等形式，實(shí)現(xiàn)“臨床技能全程連貫、不斷線”的培養(yǎng)模式；二是通過支持“未來學(xué)術(shù)之星”“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”等項(xiàng)目，對學(xué)生申獲的各類科研課題和專利項(xiàng)目給予經(jīng)費(fèi)資助，強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新思維和能力；三是制定分層、個性化的學(xué)生培養(yǎng)方案，調(diào)整優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建設(shè)學(xué)科內(nèi)精品視頻公開課程和海外交流資助項(xiàng)目，滿足學(xué)生自主化學(xué)習(xí)需求和個性發(fā)展。

5.學(xué)科建設(shè)績效評價(jià)。學(xué)科建設(shè)的績效評價(jià)是優(yōu)化高校資源配置、推進(jìn)“雙一流”建設(shè)工作的重要管理手段，是今后國家統(tǒng)籌治理高等教育的重要出發(fā)點(diǎn)[3]。自治區(qū)教育廳對廣西“一流”學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)撥付采取“前期的基礎(chǔ)建設(shè)全撥付+后期動態(tài)撥付”方式，以保證學(xué)科建設(shè)成效。醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)行動態(tài)的跟蹤管理，建立由6個一級指標(biāo)，18個二級指標(biāo)和66項(xiàng)具體指標(biāo)構(gòu)成的評價(jià)體系，按照4年建設(shè)周期的目標(biāo)值開展年度總結(jié)、中期評估和終期考核，采取“按指標(biāo)完成比例定比”方式進(jìn)行建設(shè)經(jīng)費(fèi)的二次分配，分年度撥付及匹配臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科各專業(yè)方向及相關(guān)部門的建設(shè)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)各項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)的責(zé)任人，明確各年度考核目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)建設(shè)指標(biāo)的“專管”，以保障建設(shè)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)，提升學(xué)科建設(shè)的成效。

學(xué)科建設(shè)主要經(jīng)驗(yàn)做法與思考

1.創(chuàng)新戰(zhàn)略規(guī)劃，突破管理質(zhì)態(tài)。通過對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)開展SWOT分析，科學(xué)客觀評價(jià)當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，開展醫(yī)院發(fā)展的整體戰(zhàn)略思考和頂層設(shè)計(jì)，明確學(xué)科發(fā)展方向，科學(xué)調(diào)整發(fā)展策略及戰(zhàn)略規(guī)劃。成立學(xué)科建設(shè)管理部門，從醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)層面配備學(xué)科的專管部門和人員，加強(qiáng)學(xué)科的規(guī)劃布局并形成長效工作機(jī)制。從醫(yī)院各中層干部、各學(xué)科專業(yè)、各優(yōu)勢病種團(tuán)隊(duì)到各職能科室，樹立“學(xué)科強(qiáng)院”戰(zhàn)略思維，創(chuàng)新管理工作的體制機(jī)制[4]。發(fā)揮醫(yī)院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及委員會的指導(dǎo)作用，在實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)信息互聯(lián)共享的基礎(chǔ)上，落實(shí)各部門學(xué)科建設(shè)指標(biāo)任務(wù)，促進(jìn)各學(xué)科方向與職能部門的良性有效互動，逐層推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

2.健全學(xué)科建設(shè)配套機(jī)制，打出建設(shè)“組合拳”。醫(yī)院依托附屬高校的科研資源，分別從學(xué)科培育、人才隊(duì)伍建設(shè)、科研教學(xué)、科室管理等方面為學(xué)科建設(shè)配套相應(yīng)政策，多管齊下打出學(xué)科建設(shè)“組合拳”。以學(xué)科建設(shè)為抓手，完善層層配套機(jī)制，突破現(xiàn)有“瓶頸”使醫(yī)院學(xué)科建設(shè)制度化和管理常態(tài)化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科的升檔進(jìn)位。

3.建立學(xué)科建設(shè)評價(jià)體系，內(nèi)外聯(lián)動激勵發(fā)展?！皟?nèi)外雙施”對醫(yī)院各學(xué)科專業(yè)開展“大會診”：“外在專業(yè)評估”，邀請復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所專家組對院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專業(yè)進(jìn)行專業(yè)評估，診斷學(xué)科發(fā)展存在的“病癥”；“內(nèi)在積極診治”，在“會診”基礎(chǔ)上針對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)存在的共性問題和短板，召開針對學(xué)科帶頭人、骨干等不同對象的座談會，“對癥下藥”解決學(xué)科建設(shè)過程中出現(xiàn)的困難和問題。同時，借鑒平衡計(jì)分卡和360度績效考核理念，構(gòu)建涵蓋總體指標(biāo)、關(guān)鍵指標(biāo)、工作效能等多方面的學(xué)科建設(shè)績效評價(jià)體系，實(shí)施學(xué)科建設(shè)動態(tài)考核，以跟蹤管理的模式促進(jìn)學(xué)科的激勵發(fā)展。

4.利用地域優(yōu)勢資源，實(shí)現(xiàn)特色發(fā)展。以信息技術(shù)手段為依托，把握臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)契機(jī)，利用區(qū)域經(jīng)濟(jì)“橋頭堡”及西南地區(qū)聯(lián)系中國-東盟重要出口等重大地理優(yōu)勢，通過“建聯(lián)盟、辦會議、訪交流”等多種戰(zhàn)略合作形式構(gòu)筑學(xué)科建設(shè)的國際合作平臺，全面布局學(xué)科發(fā)展的外事工作，走醫(yī)院國際化“錯位發(fā)展”道路。一是搭建東盟國際醫(yī)療合作新通道，建立與東盟多國的雙邊外事長期對話機(jī)制，深入探討跨境醫(yī)療、高端醫(yī)療、保健醫(yī)療及遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)內(nèi)容，以學(xué)科資源的整合發(fā)展促進(jìn)“健康絲綢之路”服務(wù)體系的構(gòu)建；二是加強(qiáng)以技術(shù)培訓(xùn)和援助發(fā)展等模式的對外交流，以服務(wù)國家“一帶一路”建設(shè)為落腳點(diǎn)，指導(dǎo)眼科、泌尿外科、肝膽外科、檢驗(yàn)科等學(xué)科專業(yè)對外開展國際交流業(yè)務(wù)，發(fā)揮中國-東盟國際交流平臺的強(qiáng)大作用，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的國際交流與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)特色發(fā)展。

“一流”學(xué)科凸顯的是以重點(diǎn)學(xué)科為基礎(chǔ)的建設(shè)理念，在總體方案的指導(dǎo)下，醫(yī)院逐漸意識到學(xué)科碎片化、重復(fù)組合發(fā)展的局限性[5]，著力打造特色優(yōu)勢專業(yè)領(lǐng)域，改善學(xué)科“一片平原，缺乏高峰”的現(xiàn)狀。從一流學(xué)科建設(shè)最終任務(wù)出發(fā)，整合各專業(yè)方向和醫(yī)技科室的基礎(chǔ)與臨床資源，挖掘和帶動相關(guān)優(yōu)勢學(xué)科的共同發(fā)展，醫(yī)院目前已組建加速康復(fù)外科等多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)多個學(xué)科的有機(jī)組合，逐漸推動醫(yī)院學(xué)科的集成創(chuàng)新發(fā)展。

學(xué)科作為醫(yī)院聲譽(yù)與發(fā)展的命脈，其發(fā)展需打破原有壁壘，路遠(yuǎn)且艱。在廣西“一流”學(xué)科建設(shè)初期，醫(yī)院學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展取得了初步成果。“雙一流”建設(shè)是我國高校未來的主導(dǎo)戰(zhàn)略，各高校及附屬醫(yī)院都應(yīng)牢牢把握學(xué)科發(fā)展的歷史機(jī)遇，在“雙一流”背景下勇敢面對學(xué)科挑戰(zhàn)，定目標(biāo)、有計(jì)劃實(shí)施發(fā)展規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的升檔進(jìn)位。“路雖遠(yuǎn)，行則將至”，改變學(xué)科原有現(xiàn)狀很難，但必須改變。要充分發(fā)揮“雙一流”學(xué)科建設(shè)契機(jī)的作用，通過學(xué)科績效評價(jià)激發(fā)學(xué)科內(nèi)部活力，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)學(xué)科整體核心競爭力的提升。