徐金國(guó)

抑郁癥屬于臨床中十分多見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，由于現(xiàn)在人們的生活壓力增加，生活節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致抑郁癥的臨床發(fā)病率隨之升高[1]。抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)癥狀包含睡眠障礙、心境低落、失眠以及情緒不佳等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向以及自虐傾向，嚴(yán)重影響到抑郁癥患者的生活與工作。臨床中對(duì)于抑郁癥患者普遍采取藥物治療，其中帕羅西汀屬于最常見(jiàn)的治療抑郁癥藥物，可以有效抑制人體神經(jīng)元，幫助5-羥色胺再吸收，發(fā)揮治療抑郁癥的作用。認(rèn)知行為療法指的是和抑郁癥患者保持動(dòng)機(jī)性訪談，評(píng)估抑郁癥患者的動(dòng)態(tài)思維以及負(fù)性邏輯思維，對(duì)于不符合理性思維的動(dòng)態(tài)方式進(jìn)行正常行為療法[2]。文章選擇我院在過(guò)去一年之內(nèi)收診的抑郁癥患者60例作為觀察對(duì)象，對(duì)于抑郁癥患者采取帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療的臨床療效開(kāi)展探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2020年1月收診的抑郁癥患者60例作為文章觀察對(duì)象，根據(jù)抑郁癥患者的入院順序?qū)ζ溟_(kāi)展分組，其中一組抑郁癥患者接受帕羅西汀治療，共計(jì)30例納入對(duì)照組，剩余一組抑郁癥患者接受帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療，共計(jì)30例納入研究組；兩組抑郁癥患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床資料完整，依從性良好，意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病，存在帕羅西汀藥物過(guò)敏史，伴隨智力低下以及認(rèn)知障礙等，存在嚴(yán)重自殺傾向，正在接受心理療法或是其他抗精神藥物治療患者；對(duì)照組30例抑郁癥患者中男性患者11例，女性患者19例，年齡最小23歲，年齡最大56歲，平均（37.5±5.5）歲，最短病程時(shí)間5個(gè)月，最長(zhǎng)病程時(shí)間36個(gè)月，平均（21.26±5.50）個(gè)月；研究組30例抑郁癥患者中男性患者10例，女性患者20例，年齡最小25歲，年齡最大55歲，平均（39.2±5.8）歲，最短病程時(shí)間5個(gè)月，最長(zhǎng)病程時(shí)間35個(gè)月，平均（23.14±4.90）個(gè)月。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組30例抑郁癥患者接受鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043，20 mg×10片）口服治療，每天1次，每次20 mg，在早餐之后指導(dǎo)抑郁癥患者口服，治療2周作為一個(gè)療程，治療過(guò)程中需要告知抑郁癥患者避免接受其他精神類(lèi)藥物治療，依照患者的實(shí)際病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行酌情增減，治療劑量控制在每天10～40 mg，一共治療4個(gè)療程[3]。

研究組30例抑郁癥患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上配合認(rèn)知行為療法：著重為抑郁癥患者介紹行為、認(rèn)知以及情感三者之間的聯(lián)系，告知患者抑郁癥疾病的基本知識(shí)，其中包含疾病表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、治療措施以及誘發(fā)因素等，對(duì)于抑郁癥患者以往措施認(rèn)知進(jìn)行糾正，進(jìn)一步提升抑郁癥患者的依從性；提高和抑郁癥患者的溝通，給予患者關(guān)心與支持，利用轉(zhuǎn)移療法以及音樂(lè)療法等幫助抑郁癥患者宣泄抑郁與焦慮情緒，緩解抑郁癥患者的負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者家屬積極配合，為患者創(chuàng)造和諧的家庭氛圍；叮囑抑郁癥患者保持合理的作息與飲食習(xí)慣，為患者適當(dāng)布置練習(xí)，指導(dǎo)抑郁癥患者接受冥想練習(xí)，其中包含行走冥想以及靜坐冥想，訓(xùn)練完成之后布置家庭作業(yè)，幫助抑郁癥患者在平時(shí)生活中落實(shí)合理理念，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病，真正從內(nèi)心接納情緒[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評(píng)價(jià)研究組與對(duì)照組抑郁癥患者接受各自治療方案之后的焦慮狀況以及抑郁狀況[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行處理，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組抑郁癥患者接受各自治療措施之后的漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組抑郁癥患者漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組抑郁癥患者漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 焦慮量表 抑郁量表研究組 3010．64±3．5111．48±4．72對(duì)照組 3013．18±5．4216．16±4．73 t值 - 2．1553．836 P值 - ＜0．05 ＜0．05

3 討論

抑郁癥疾病屬于一類(lèi)世界性公共健康問(wèn)題，抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)包括沮喪、易激動(dòng)、悲傷、抑郁以及煩躁等，少數(shù)患者能夠產(chǎn)生幻覺(jué)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，對(duì)于抑郁癥疾病的治療方式很多，其中藥物治療最為常見(jiàn)，氟西汀作為一類(lèi)選擇性與血清再吸收抑制劑型抗抑郁藥物，藥物形態(tài)主要為鹽酸氟西汀，在治療抑郁癥以及強(qiáng)迫癥疾病中效果一般，起效速度比較慢，治療療程比較長(zhǎng)，對(duì)于患者的用藥依從性和預(yù)后效果產(chǎn)生影響，因此臨床中需要尋找另外有效的治療措施。抑郁癥疾病存在非常高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，現(xiàn)在藥物治療屬于臨床治療抑郁癥疾病的主流方向，但是抗抑郁藥物存在一定局限性和不良反應(yīng)，大量研究資料顯示，藥物療法聯(lián)合非藥物心理療法不但可以增強(qiáng)藥物治療效果，還能夠良好的緩解抑郁癥患者殘留癥狀，降低藥物治療引起的不良反應(yīng)[7-8]。帕羅西汀屬于目前臨床抗焦慮抑郁常用藥物，帕羅西汀的抗抑郁作用機(jī)制主要是對(duì)突觸神經(jīng)元對(duì)于5-羥色胺攝取起到抑制，提高突觸間隙5-羥色胺濃度和傳遞信息，所以帕羅西汀的抗抑郁治療效果理想，在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用，但是抑郁癥患者接受帕羅西汀藥物治療期間會(huì)產(chǎn)生便秘、頭暈頭痛、口干、多汗以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響到抑郁癥患者的生活質(zhì)量[9-10]。抑郁癥主要表現(xiàn)為明顯并且持久心境低落的精神障礙疾病，存在非常高的復(fù)發(fā)率以及致殘率，關(guān)于抑郁癥疾病的臨床治療效果不樂(lè)觀，現(xiàn)在較為常見(jiàn)治療抑郁癥患者的方式除去藥物治療以及心理治療等，還具有電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療以及經(jīng)顱直流電刺激等物理治療措施。認(rèn)知行為療法指的是利用認(rèn)知與行為對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正，重點(diǎn)在于感受情緒、軀體與思維感覺(jué)之間的關(guān)系，及早幫助抑郁癥患者糾正認(rèn)知偏差，防止不良應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，顯著提升人體對(duì)思維與情緒的感知水平，強(qiáng)化人體抗干擾能力，進(jìn)一步緩解抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)癥狀，降低抗抑郁藥物的使用劑量與治療周期[11]。通過(guò)文章對(duì)比研究資料可見(jiàn)，選擇我院在過(guò)去一年之內(nèi)收診的抑郁癥患者60例作為觀察對(duì)象，根據(jù)抑郁癥患者的入院順序?qū)ζ溟_(kāi)展分組，其中一組抑郁癥患者接受帕羅西汀治療，共計(jì)30例納入對(duì)照組，剩余一組抑郁癥患者接受帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療，共計(jì)30例納入研究組，對(duì)比兩組抑郁癥患者接受各自治療措施之后的漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分情況，結(jié)果表明，研究組30例患者治療之后的焦慮量表評(píng)分平均為（10.64±3.51）分，抑郁量表評(píng)分平均為（11.48±4.72）分，對(duì)照組30例患者治療之后的焦慮量表評(píng)分平均為（13.18±5.42）分，抑郁量表評(píng)分平均為（16.16±4.73）分，研究組與對(duì)照組抑郁癥患者接受各自治療措施之后的漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。抑郁癥作為臨床精神科十分多見(jiàn)的疾病，大部分患者在患病之后產(chǎn)生情緒低落、抑郁不振以及思維遲鈍等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，因此對(duì)于早期抑郁癥患者開(kāi)展積極有效的治療非常關(guān)鍵，抑郁癥患者接受藥物治療期間，需要配合理想的護(hù)理措施，促進(jìn)抑郁癥患者情緒反映，根據(jù)患者的實(shí)際年齡與文化程度，為患者開(kāi)展音樂(lè)治療，針對(duì)年輕患者，為其播放現(xiàn)代音樂(lè)，老年患者播放傳統(tǒng)經(jīng)典音樂(lè)，首選指導(dǎo)患者音樂(lè)試聽(tīng)，根據(jù)患者的情緒變化，選取最理想的音樂(lè)曲目，指導(dǎo)患者傾聽(tīng)之后互相交流，分享各自感受，護(hù)理工作人員對(duì)抑郁癥患者的病情進(jìn)行積極的評(píng)估，根據(jù)具體情況開(kāi)展分階段護(hù)理服務(wù)，對(duì)于每一個(gè)階段的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行明確，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，在抑郁癥患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，護(hù)理工作人員需要為患者介紹醫(yī)院的基本環(huán)境，同時(shí)告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)和用藥情況，在患者住院3～6周時(shí)，護(hù)理工作人員需要為其提供健康宣傳教育，為患者介紹抑郁癥疾病的基本情況、表現(xiàn)癥狀、高危因素、治療措施和危害性等，使患者對(duì)于自身所患疾病存在正確的認(rèn)知，在患者住院6～8周時(shí)，護(hù)理工作人員需要為其介紹病情轉(zhuǎn)歸情況良好的病例，根據(jù)患者的實(shí)際心理需求，為其提供心理護(hù)理，與患者共同分析產(chǎn)生幻覺(jué)以及妄想的非現(xiàn)實(shí)性，幫助患者正視心理狀態(tài)，與此同時(shí)護(hù)理工作人員需要鼓勵(lì)其訴說(shuō)內(nèi)心感受與想法，帶領(lǐng)患者積極參加娛樂(lè)活動(dòng)，幫助患者融入到正常社會(huì)交往中[12-13]。

總而言之，臨床中給予抑郁癥患者帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療效果明顯，能夠顯著緩解抑郁癥患者的抑郁與焦慮情緒。