劉彬彬，李春香，魏書媛，馬麗麗，陳志蘭，楊惠敏

(1.河南科技大學 護理學院，河南 洛陽 471000；2.中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心 保健科，北京 100039)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)自暴發(fā)以來，對我國經(jīng)濟和人民生活產(chǎn)生了巨大影響。護理人員作為抗擊疫情的主力軍之一，發(fā)揮著重要作用，但是工作中也暴露出護理人力資源數(shù)量與質(zhì)量上的欠缺。增強在校護生職業(yè)認同感和自我效能感，有助于護生擇業(yè)就業(yè)，減少護理人才的流失，為護理隊伍的擴建儲備力量[1-2]。護生職業(yè)認同是指護生對護理工作的性質(zhì)、實質(zhì)內(nèi)容、價值及個人價值等方面的肯定。護生職業(yè)自我效能指護生在從事與護理職業(yè)相關(guān)的活動時，通過不斷對自身職業(yè)能力的評估，所形成的對自我職業(yè)能力的正向判斷[3]。有研究表明，社會重大事件能夠?qū)W生的社會認知與適應(yīng)能力、學業(yè)與職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重要影響[4]。此研究調(diào)查分析面對COVID-19疫情的肆虐，護理本科新生的職業(yè)認同和職業(yè)自我效能是否較以前有所改變，以期為未來護理本科教育及發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象2020年10—11月，使用偶遇抽樣法抽取河南科技大學護理本科新生233人為研究對象，其中女215人，男18人，年齡17～22歲，平均(18.91±0.84)歲。納入對象均為2020級護理專業(yè)全日制本科新生，對本研究知情并自愿參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料問卷 通過查閱文獻并依據(jù)研究目的設(shè)計一般資料問卷，內(nèi)容包括：性別、年齡、家庭居住地、是否為獨生子女、是否參加學校社團、有無兼職經(jīng)驗、是否組織過學校或?qū)W院活動、父母的受教育程度等。

1.2.2護生職業(yè)認同量表 職業(yè)認同量表[3]含有5個維度，17個條目。采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”至“很符合”，分數(shù)為1～5分(有1個條目為反向題)，總計為85分，分數(shù)越高代表認同度越高。得分指標等于某維度平均得分占該維度可能最高得分的百分比。該量表的Cronbach’sα系數(shù)0.827，折半信度0.842。

1.2.3護生職業(yè)自我效能量表 職業(yè)自我效能量表[3]包括6個維度，27個條目。采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”至“很符合”，分數(shù)為1～5分，總計135分，分數(shù)越高代表自我效能感越高。得分指標等于某維度平均得分占該維度可能最高得分的百分比。該量表的Cronbach’sα系數(shù)0.841，分半信度0.775，重測信度0.741。

1.3 調(diào)查方法調(diào)查員于集體課前統(tǒng)一講解問卷調(diào)查目的及注意事項，然后通過微信將問卷鏈接發(fā)給研究對象，在限定時間內(nèi)以不記名方式獨立完成。為保證調(diào)查質(zhì)量，后臺設(shè)置多選、漏填等不得提交，提交后人工審核，剔除有明顯極端選項的問卷。共發(fā)放問卷238份，回收有效問卷233份，有效回收率為97.90%。

2 結(jié)果

2.1 護生職業(yè)認同、自我效能得分情況護生職業(yè)認同、自我效能得分具體見表1。

表1 護生職業(yè)認同和職業(yè)自我效能得分情況(n=233)

2.2 不同特征護生職業(yè)認同、職業(yè)自我效能得分比較組織過學?；?qū)W院活動的護生職業(yè)認同得分較高(P<0.05)；母親受教育程度不同的護生職業(yè)認同得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩兩比較顯示，母親受教育程度為大學及以上程度的護生得分高于母親為小學、中學受教育程度的護生(P<0.05)，母親為小學、中學受教育程度的護生得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護生是否為獨生子女、居住地、有無兼職經(jīng)驗、是否參加學校社團及父親受教育程度與職業(yè)認同得分無關(guān)(P>0.05)。組織過學?；?qū)W院活動的護生職業(yè)自我效能得分較高(P<0.05)；父母受教育程度不同的護生職業(yè)自我效能得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩兩比較顯示，父母受教育程度為大學及以上程度的護生得分高于母親為小學、中學受教育程度的護生(P<0.05)，父母為小學、中學受教育程度的護生得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護生是否為獨生子女、居住地、有無兼職經(jīng)驗、是否參加學校社團與職業(yè)自我效能得分無關(guān)(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征護生職業(yè)認同和職業(yè)自我效能得分比較

2.3 護生職業(yè)認同與自我效能的相關(guān)性護生職業(yè)認同和職業(yè)自我效能呈正相關(guān)(r=0.793，P<0.01)。在職業(yè)認同與職業(yè)自我效能各維度的相關(guān)性方面，職業(yè)選擇的自主性得分與收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力得分無關(guān)(r=0.053，P>0.05)，余各維度得分均呈正相關(guān)(P<0.01)。見表3。

表3 護生職業(yè)認同與職業(yè)自我效能的相關(guān)性(r)

3 討論

隨著科學技術(shù)的進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，國民對健康的關(guān)注和需求日益增長，護理人力資源出現(xiàn)缺口。目前臨床工作中，護士職業(yè)角色復雜、職業(yè)環(huán)境差，離職率較高。有調(diào)查顯示，入職1 a內(nèi)有71.8%的護士有離職意向[5]。在COVID-19疫情影響下，護士身心負荷超重，離職意愿處于較高水平[6]。本科護理教育是護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，了解COVID-19疫情下護理本科新生職業(yè)認同及自我效能現(xiàn)狀，有助于及早在護理教育階段實施干預，提高教學質(zhì)量。

職業(yè)認同是一種心理狀態(tài)，受各種因素及個體內(nèi)在發(fā)展的影響，在不同時期個體的心理狀態(tài)不同[7]。本研究中233名護生職業(yè)認同得分為(60.93±9.24)分，處于中等水平，高于肖澤梅等[8]對實習護生職業(yè)認同的調(diào)查得分。護理專業(yè)本科新生初入大學校園，對未來充滿理想，而實習護生在經(jīng)歷臨床實踐后，了解到護理工作的不易，所以對護理職業(yè)認同感低于本科新生。張凱等[9]對COVID-19疫情下本科護生職業(yè)認同調(diào)查結(jié)果與本研究基本一致，COVID-19疫情下本科護生的職業(yè)認同較以往稍有提高。職業(yè)認同在本科教育階段逐步形成，并隨著職業(yè)生涯的發(fā)展持續(xù)變化[10]。本科護生對護理職業(yè)的認知來自于學校教育、網(wǎng)絡(luò)媒體、親戚朋友訴說及親身經(jīng)歷，對護理職業(yè)感知并不完整，產(chǎn)生的職業(yè)認同也不穩(wěn)定。護生職業(yè)認同問卷維度中得分較高的是“社會說服”和“社會比較與自我反思”，得分最低的是 “留職獲益與離職風險”，可見社會對護理職業(yè)的認可度及護理前輩的經(jīng)歷較易影響本科護生的職業(yè)認同。在抗擊COVID-19疫情防控期間，大批護理工作者的先進事跡對本科護生產(chǎn)生了激勵和榜樣作用。有研究表明，護士留職獲益感直接影響其離職意愿[11]，因此，在未來的護理教育中應(yīng)側(cè)重讓護生全方位了解護理職業(yè)的性質(zhì)，積極改變公眾對護理工作的狹隘認識，同時不光要重視培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì)，還要重視培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)，如思想品德、心理素質(zhì)、科研能力、職業(yè)生涯規(guī)劃能力等，加深護理教育內(nèi)涵，從本質(zhì)上促進護理職業(yè)發(fā)展。

護生職業(yè)自我效能是其完成職業(yè)相關(guān)任務(wù)的自信程度，易受個人情緒、成敗經(jīng)歷、口頭勸告、替代性經(jīng)驗和生理喚醒的影響。本研究中護生職業(yè)自我效能得分為(94.33±11.45)分，較以往[12-13]有提高，但仍為中等水平，上升空間大。本研究中護生職業(yè)自我效能6個維度中“職業(yè)態(tài)度和信念”得分最高，高于以往周群等[14]對男本科護生和孫愛華等[15]對實習護生的調(diào)查得分。面對突如其來的COVID-19疫情，護理人員迅速投入抗擊病毒、搶救生命工作的最前線，獲得了社會各界的認可和贊揚，護生由此產(chǎn)生替代性經(jīng)驗。職業(yè)價值維度得分最低，目前護患關(guān)系緊張，相互缺乏信任，即便在緊張的疫情防控期間，仍不斷有傷醫(yī)事件發(fā)生。工作負荷重、職業(yè)暴露等因素也會對護生產(chǎn)生負面影響，使其擔心任職后也會發(fā)生此類事件。護理教育者應(yīng)重視護生職業(yè)規(guī)劃，注重培養(yǎng)其心理彈性，提高其抗壓能力和自我調(diào)節(jié)能力，提高其職業(yè)自我效能感，以減少護理人才的流失。

有組織學?；?qū)W院活動經(jīng)驗的護生職業(yè)認同得分較高，與何麗亞等[16]研究結(jié)果一致。組織活動可以增強護生的責任心和協(xié)調(diào)能力，特別是在COVID-19疫情下，護理人員表現(xiàn)出的高度責任心和執(zhí)行力，加深了護生對責任和勝任力的認知，提高了護生的溝通技巧和對事物的成熟認知。母親在家庭教育中投入較多，母親對護生擇業(yè)的態(tài)度影響護生對職業(yè)的認同感[17]，受教育程度較高的母親，能夠理性看待問題，與護生分享自我有關(guān)職業(yè)的想法，有助于護生建立良好的職業(yè)認知。

在組織活動過程中，護生面臨合理規(guī)劃學業(yè)與組織活動時間的問題，通過獨立解決該問題，可增強護生的規(guī)劃能力和自信心。父母在子女教育中充當著重要角色，文化素質(zhì)越高的父母，越注重孩子內(nèi)在素質(zhì)的培養(yǎng)，同時在父母職業(yè)活動的影響下，護生在擇業(yè)時人生觀、價值觀更加成熟、清晰。

護生的職業(yè)自我效能與職業(yè)認同呈正相關(guān)。職業(yè)自我效能強的護生，有高度的學習專注力，面臨挫折時，積極發(fā)揮主觀能動性解決問題，進而獲得較強的職業(yè)認同感。反之，職業(yè)認同越強可以促進自我效能感的增強，兩者相互促進。

綜上所述，在COVID-19疫情下，護理本科新生的職業(yè)認同與自我效能處于中等水平，有待提高。護生職業(yè)認同與自我效能呈正相關(guān)，護理教育者可通過提升一者來促進另一者的提升，最終實現(xiàn)護生職業(yè)認同與自我效能的共同提升。在校期間是發(fā)展護生職業(yè)認同的黃金時期，此期學生可塑性強，護理教育者可通過積極宣傳COVID-19疫情防控期間的典型先進事例，鼓勵護生積極參與組織活動，增加認識職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)生涯規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)等方面的授課內(nèi)容，引導護生塑造積極的職業(yè)態(tài)度與信念，以實現(xiàn)護生職業(yè)認同與自我效能感的提升。本研究僅對1所高校進行了橫斷面調(diào)查，后續(xù)需對不同年級、實習前后護生進行追蹤調(diào)查，結(jié)合量性及質(zhì)性研究，深層次研究護生職業(yè)認同的客觀發(fā)展規(guī)律，為本科護理教育的改革提供更多理論依據(jù)。