董杰 伍澤鑫

【摘要】目的：觀察分析惠州地區(qū)青少年頸椎病患者流行病學特征及危險因素。方法：隨機選取2020年9月至12月惠州地區(qū)3000例青少年（15～24歲）作為觀察對象，所有青少年接受頸椎病問卷調(diào)查，必要予以影像學檢查。統(tǒng)計頸椎病患病率，分析流行病學特征及危險因素。結果：頸椎病患病率為19.38%（578/2983）。青少年頸椎病在女性和非學生中發(fā)病率略高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床分型以頸型頸椎病較常見，以21～24歲為高發(fā)年齡段，臨床癥狀以頸部疼痛和頸部活動受限發(fā)生率最高，頸部壓痛點主要分布在頸肩部及C2～3棘（和）橫突旁。使用電子設備時間、枕高、課桌/椅子高度匹配度、學習/工作姿勢、每周運動時間是青年頸椎病危險因素（P<0.05）。多因素Logistic回歸結果顯示，使用電子設備時間≥5 h、課桌/椅子高度不匹配、伏案低頭學習/工作、高枕及每周運動時間<5.h是青少年頸椎病高危因素（P<0.05）。結論：青少年頸椎病的發(fā)病與長時間使用電子設備、伏案低頭學習/工作、高枕及缺乏運動鍛煉相關。

【關鍵詞】青少年；頸椎病；流行特征；危險因素

【中圖分類號】R18.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0224-02

頸椎病是一種因頸椎長期勞損、椎間盤脫出、骨質增生等引起頸椎神經(jīng)根、脊髓、椎動脈受壓繼而出現(xiàn)的一系列功能障礙臨床綜合征，該癥以中老年人為高發(fā)群體，患者多伴有頸肩部疼痛、手指發(fā)麻、上肢無力等癥狀，具有發(fā)病時間長，病程遷延特征。過去認為，頸椎病易發(fā)于年齡>40歲人群。近年來，隨著社會發(fā)展，生活及學習壓力增大，頸椎病發(fā)病年齡趨于年輕化。通過了解惠州地區(qū)頸椎病在青少年中的流行病特征及危險因素，可為臨床制定科學、合理頸椎病防治措施提供科學依據(jù)。為此，本研究對惠州地區(qū)3000例青少年進行篩查，現(xiàn)將結果報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

應用多階段抽樣法，從惠州地區(qū)選取3000例青少年作為觀察對象，男1535例，女1465例；年齡15～24（19.38±3.28）歲；成長環(huán)境：城市983例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)1359例，農(nóng)村658例；職業(yè)：學生1974例，非學生1026例。

納入標準：（1）自愿接受問卷調(diào)查，并能獨立完成調(diào)查；（2）既往無頸椎病史。

排除標準：（1）任何原因拒絕X線檢查；（2）合并嚴重器質性疾??；（3）近期發(fā)生過急性外傷者。

1.2.方法

由骨科醫(yī)生組成調(diào)查人員，調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一問卷中答案標準。向青少年發(fā)放頸椎病調(diào)查問卷表，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、生活習慣、學習/工作姿勢、臨床分型等。此次研究共發(fā)放3000份問卷調(diào)查表，回收有效調(diào)查表2983分，回收率99.43%。

1.3.觀察指標

統(tǒng)計頸椎病在不同性別、職業(yè)、年齡段、臨床分型、頸椎壓痛點以及癥狀中的分布情況，同時進行單因素和多因素分析。

1.4.統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2檢驗，百分率（%）表示；相關性分析采用Logistic回歸分析，當 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2？結果

2.1.青少年頸椎病流行病學特征

研究回收有效問卷2983份，篩查出頸椎病578例，患病率19.38%。青少年頸椎病發(fā)病率女性和非學生略高，臨床分型中以頸型頸椎病占比最高，不同年齡段內(nèi)，以21～24歲青少年占比最高；癥狀以頸部疼痛及活動受限較常見，頸椎壓痛點主要分布在肩頸部、C2～3棘突旁和橫突旁，見表1。

2.2.青少年頸椎病單因素分析

單因素分析顯示，使用電子設備時間、學習/工作姿勢、課桌/椅高度匹配度、枕高、每周運動時間是頸椎病危險因素（P<0.05），見表2。

2.3.青少年頸椎病多因素Logistic回歸分析

每日使用電子設備≥5 h、課桌/椅子高度不匹配、伏案低頭學習/工作、高枕（>12 cm）和每周運動時間<5 h是青少年頸椎病高危因素（P<0.05），見表3。

3？結論

頸椎是位于頭顱與胸椎之間的身體部位，主要負責支撐頭部重量、保護脊髓和支配身軀，有“承上啟下”作用[1]。頸椎病作為骨科常見病，傳統(tǒng)觀念認為，該病好發(fā)于中老年人群。近年來，頸椎病在青少年人群中發(fā)病率有升高趨勢，對青少年的生活、工作、學習均造成較大影響。研究指出，青少年頸椎病病位在筋肉，未及骨病，若久病不治則易生變，由筋及骨，終筋骨同病，加快頸椎退變進程[2-3]。因此，臨床越來越重視頸椎病的早期治療及預防。鑒于此，本研究選取3000例青少年進行篩查，通過觀察分析青少年頸椎病的流行特征及危險因素，為臨床制定青少年頸椎病防治措施提供理論依據(jù)。

本研究中，青少年頸椎病患病率19.38%。分析其流行特征發(fā)現(xiàn)，頸椎病在女性中發(fā)生率略高于男性，在非學生人群中發(fā)生率略高于學生，推測原因是相較男性而言，女性相對缺乏體育鍛煉，肌肉力量稍差，因此頸椎穩(wěn)定性略有下降，故患頸椎病風險稍高。而相較學生而言，非學生工作壓力較大，頸椎負擔相對更重，故更易患病。但總體而言，在不同性別和職業(yè)中，青少年頸椎發(fā)病率相當。研究還發(fā)現(xiàn)，青少年頸椎病的臨床分型以頸型頸椎病占比較高，高發(fā)年齡段為21～24歲，提示隨著青少年年齡增加，頸椎病患病風險亦有所增加。孫震[4]等研究指出，在頸椎病其他影響因素不變情況下，年齡每增加1歲，頸椎病患病風險較原來增加0.23倍。癥狀以頸部疼痛和頸部活動受限占比相對較高，這與頸椎生物力學及頸部解剖因素相關；頸椎壓痛點在肩頸部、C2～3橫突旁和C2～3棘突旁占比較高，均達90%以上。趙兵德[5]等研究指出，頸椎壓痛點高頻出現(xiàn)在肩頸部、C2～3橫突旁和C2～3棘突旁的原因與頸椎解剖學特征及生物力學特征有關。

單因素分析結果顯示，每日使用電子設備時間、學習/工作姿勢、枕高、每周運動時間是青少年頸椎病危險因素，多因素Logistic回歸分析結果提示，每日使用電子設備時間≥5 h、課桌和椅子高度不匹配、伏案低頭學習/工作、高枕（≥12 cm）和每周運動時間<5 h是青少年頸椎病的高危因素，其結果與仲衛(wèi)紅[6]等結論基本相符。長時間使用電子設備及伏案低頭學習/工作的青少年，頸椎長時間保持同一姿勢，使頸部長期處于屈曲狀態(tài)增加了疾病發(fā)生風險。吳寒[7]等研究證實，長時間低頭工作者頸椎病患病風險較短時間低頭工作者高2倍。課桌和椅子高度不匹配，學生長時間處于不舒適的學習姿勢，會導致頸椎肌肉疲勞，增加頸椎負擔，增加頸椎病患病風險。研究指出，合適的枕頭高度可緩解頸部肌肉疲勞，最佳枕高應以1個拳頭高度為宜[8]。而適當?shù)捏w育鍛煉可緩解頸部肌肉疲勞，一定程度阻止或逆轉頸椎退行性改變。

綜合上述，惠州地區(qū)青少年頸椎病的發(fā)病存在一定流行特征，長時間使用電子設備、課桌和椅子高度不匹配、低頭伏案學習/工作、高枕及缺乏鍛煉是其發(fā)病高危因素，基于此，應在青少年人群中大力開展頸椎病健康教育，適當鍛煉，糾正不良習慣等，降低頸椎病發(fā)病風險。

參考文獻

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