王慧芬

【摘要】目的：探討孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法：從本院接收的妊娠期糖尿病患者中選出符合研究的100例，時(shí)間為2019年1月至2020年1月，按照隨機(jī)抽簽的方法，將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)指導(dǎo)，觀察組患者給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前后的血糖指標(biāo)及體重指數(shù)（Body.Mass.Index，BMI）；對(duì)比兩組患者妊娠相關(guān)情況；對(duì)比兩組患者的新生兒結(jié)局。結(jié)果：治療后，兩組的空腹血糖、餐后2.h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組的剖宮產(chǎn)率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、孕期感染發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組胎兒生長(zhǎng)萎縮率、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、胎兒畸形、新生兒低血糖發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；新生兒結(jié)局；血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.262.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0017-02

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，為患者的妊娠期首次出現(xiàn)糖代謝異常情況[1]。如今，人民對(duì)物質(zhì)的追求有了提升，生活的水平和習(xí)慣也都發(fā)生了較大的改變，因此導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷增加[2]。而隨著人們膳食條件的改善，孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知錯(cuò)誤，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，而妊娠期糖尿病會(huì)出現(xiàn)胎膜早破、羊水過(guò)多、雌激素、孕激素異常等情況[3]，增加了產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)及剖宮產(chǎn)率。此外，妊娠期糖尿病會(huì)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育萎縮、停滯、巨大兒、死胎、畸形兒、新生兒呼吸窘迫癥、新生兒低血糖等情況[4]，因此，降低妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥與血糖失衡是產(chǎn)科關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。而臨床上為了改善妊娠期糖尿病患者的血糖，需采用合適的干預(yù)措施，本院將孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)用于妊娠期糖尿病患者中，研究對(duì)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)生的影響。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

從本院接收的妊娠期糖尿病患者中選出符合研究的100例，時(shí)間為2019年1月至2020年1月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將100例患者分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組患者年齡為24～36（28.65±2.23）歲，孕周為（27.65±1.25）周；孕產(chǎn)次為（2.14±0.33）次；對(duì)照組患者年齡為23～36（29.10±2.34）歲，孕周為（28.12±1.25）周；孕產(chǎn)次為（2.14±0.35）次。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有患者知情同意并自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，所有患者先行50 g葡萄糖耐量負(fù)壓試驗(yàn)，不低于7.8 mmol/L為妊娠期糖尿??；此外再行75 g口服糖耐量試驗(yàn)，患者妊娠期多次血糖濃度不低于5.80 mmol/L，服糖后1 h血糖濃度可達(dá)到10.00 mol/L為患者存在糖耐量受損。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者；精神疾病者；認(rèn)知功能障礙者等。

1.2.方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)指導(dǎo)。包括定期進(jìn)行體質(zhì)量稱(chēng)量，服用胰島素，控制患者的血糖水平。

觀察組患者給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)時(shí)，需將孕婦前三天正常食譜給予營(yíng)養(yǎng)管理人員，之后營(yíng)養(yǎng)管理人員分析患者飲食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)狀況，再根據(jù)分析結(jié)果指導(dǎo)患者飲食，給患者制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；同時(shí)記錄患者的年齡、姓名、體重、身高、正常飲食食譜，將以上信息輸入至電腦中，對(duì)其進(jìn)行分析，并將分析報(bào)告中的營(yíng)養(yǎng)攝入情況、營(yíng)養(yǎng)元素來(lái)源、營(yíng)養(yǎng)攝入量、日常膳食結(jié)構(gòu)比、推薦食譜、患者體重評(píng)估、不同孕周具體膳食指導(dǎo)、食物清淡等給患者及家屬進(jìn)行解讀。其次給予患者膳食指導(dǎo)、孕期營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)管理外，需給予患者及家屬相關(guān)疾病健康教育，在孕早期、中期、晚期調(diào)查評(píng)估患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，將營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不良、胎兒危害等情況告知患者及家屬，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到孕期攝入適量營(yíng)養(yǎng)的重要性，強(qiáng)化其對(duì)健康知識(shí)及妊娠期糖尿病的重要性，提高患者的治療依從性及配合度，以利于更好對(duì)患者的孕期血糖值進(jìn)行調(diào)控。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前后的血糖指標(biāo)及體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）；（2）對(duì)比兩組患者妊娠相關(guān)情況；（3）對(duì)比兩組患者的新生兒結(jié)局。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以[n（%）]、（x±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。若P<0.05則有顯著性的差異。

2？結(jié)果

2.1.對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前后的血糖指標(biāo)及BMI值

營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平明顯降低，且觀察組降低程度比對(duì)照組更大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2.對(duì)比兩組患者妊娠相關(guān)情況

觀察組的剖宮產(chǎn)率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、孕期感染發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3.對(duì)比兩組的新生兒結(jié)局

觀察組新生兒結(jié)局更好，不良事件發(fā)生率比對(duì)照組顯著減少（P<0.05）見(jiàn)表3。

3？討論

妊娠期糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，孕婦在懷孕期間表現(xiàn)出機(jī)體的生理指標(biāo)發(fā)生改變[6]，此外，孕婦的飲食、生活情況變化導(dǎo)致患有此疾病的可能性顯著增加，一旦患有此疾病，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生巨大兒、產(chǎn)后出血表現(xiàn)，甚至引起胎兒發(fā)育延遲的情況[7-8]，而孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病患者體內(nèi)的胰島素抵抗較高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，甚至累及胎盤(pán)，也會(huì)增加妊娠期期高血壓綜合征的危險(xiǎn)，因此孕期有效控制患者BMI增長(zhǎng)，維持合理的血糖水平非常重要。臨床上需給予積極干預(yù)，而合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是改善妊娠期他尿病患者妊娠結(jié)局的有效方法，對(duì)此本文分析了孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，以為此疾病患者選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方法提供依據(jù)。

本文結(jié)果顯示，治療后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低，觀察組的剖宮產(chǎn)率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、孕期感染發(fā)生率比對(duì)照組顯著減少，另外觀察組新生兒結(jié)局更好，不良事件發(fā)生率比對(duì)照組顯著減少（P<0.05）。表明營(yíng)養(yǎng)支持可改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局及血糖水平，主要是由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估了患者的膳食情況、飲食習(xí)慣、體重增長(zhǎng)情況，給患者制定了更為合理的體重增長(zhǎng)方案[10-12]。此外給予患者加家屬相應(yīng)的疾病健康教育，告知其合適飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，提高了患者的治療依從性及配合度，從而防止了體重過(guò)快增長(zhǎng)，改善了患者血糖及妊娠結(jié)局[13-15]。

綜上所述，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局。但本研究依然存在一些不足，有待進(jìn)一步深入分析。

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