陳宇清 郭伊莉

摘要：通過對肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2018級高職護理專業(yè)2個班級2019至2020學(xué)年第一學(xué)期《基礎(chǔ)護理學(xué)》課題期末理論考試網(wǎng)絡(luò)護理學(xué)（高職）題庫抽題組卷試卷214份定量分析，顯示網(wǎng)絡(luò)護理學(xué)題庫的網(wǎng)絡(luò)平臺組卷試卷的難度、區(qū)分度、信度、效度、穩(wěn)定性都能較好地滿足設(shè)計要求，對學(xué)生進行有效評估。但也存在A、B兩卷均有個別相互提示題、知識點之間的重疊，并有部分超綱的題目，缺少“病人的安全”“護士職業(yè)防護”內(nèi)容等問題，不能滿足《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程標準對教學(xué)內(nèi)容的全部要求。因此，應(yīng)定期更新試題，使題庫試題與學(xué)科發(fā)展、教材建設(shè)等保持同步，并繼續(xù)完善網(wǎng)絡(luò)題庫試題質(zhì)量以及組題方法，以保證科學(xué)評價教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理學(xué);試題庫;試卷分析

中圖分類號：R471;G642文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2021）16-0111-03

考試是檢驗教學(xué)效果最有效的手段，提高考試的準確性、客觀性和可靠性，已成為職業(yè)院校教學(xué)與考試改革的重要任務(wù)。教考分離是指將教學(xué)與考試分離進行，即將由任課教師命題及評分的做法，改為由教學(xué)管理部門組織人員從規(guī)范、標準的試題庫中科學(xué)篩選、組合出符合要求的試卷，并統(tǒng)一組織考試，統(tǒng)一評閱試卷[1]。題庫建設(shè)是實現(xiàn)考試規(guī)范化、科學(xué)化的重要措施，是實現(xiàn)考教分離，體現(xiàn)考試的公正與公平原則，促進教學(xué)質(zhì)量提高，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段[2]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[3]中提出了“在高等教育中需強化信息技術(shù)的應(yīng)用”，在推進護理學(xué)專業(yè)教育改革發(fā)展，加快教育信息化的進程，促進考試工作科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的過程中，網(wǎng)絡(luò)題庫作為護理學(xué)專業(yè)教育評價的重要載體發(fā)揮著重要作用?！痘A(chǔ)護理學(xué)》是護理學(xué)專業(yè)的核心課程 [2]，本研究擬在我校進行網(wǎng)絡(luò)題庫《基礎(chǔ)護理學(xué)》題庫的測試，對考試成績、試題難度、區(qū)分度以及試卷的信度和效度等進行分析，提出切實可行的網(wǎng)絡(luò)平臺試卷命題意見，為建立一個優(yōu)質(zhì)、可靠、系統(tǒng)、有效的《基礎(chǔ)護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)題庫提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一） 研究對象

選擇肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2018級高職護理專業(yè)2個班級2019至2020學(xué)年第一學(xué)期《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程期末理論考試網(wǎng)絡(luò)題庫抽題組卷試卷214份作為研究對象，其中試卷A108份，試卷B106份，合計214份。

（二）研究方法

本研究采用資料分析法。

（三）組卷及考試實施

1.組卷及試題設(shè)置

考試的題目來源于某公司網(wǎng)絡(luò)題庫（護理學(xué)）基礎(chǔ)護理學(xué)學(xué)科的一類題庫，題庫共有2880道試題，包括填空題、選擇題、簡答題及案例分析等題型。本次組卷使用網(wǎng)絡(luò)題庫平臺系統(tǒng)的“智能組卷”功能，通過填寫題庫平臺的“雙向細目表”設(shè)置題型、子題數(shù)量、分值、難易度比例及考核內(nèi)容要求等，試卷整體難度控制中等，其中較易10%，易20%，中50%，難10%，較難10%，試題按照課程標準要求（了解、熟悉、掌握）及認知分級（記憶、理解、應(yīng)用）設(shè)置合適比例并由試題庫智能化根據(jù)“雙向細目表”隨機出題。組卷完成后，教研室組織非任課教師進行全卷及細目表查看，將超綱的題目進行試題的替換操作。為與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，本次試題題型全部采用單項選擇題（Al/A2、A3/A4），共計120小題。使用系統(tǒng)的防作弊功能，將同一試卷的試題隨機排序并對每道試題設(shè)置為不能回看。

2.考試實施

課程結(jié)束后1周對學(xué)生進行閉卷考核，學(xué)生登錄指定網(wǎng)址，進入題庫平臺客戶端，填寫賬號信息，完成考試;對監(jiān)考教師及任課教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)，保證考試的公平及公正;考試前對全體學(xué)生開展考試系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保每個學(xué)生均掌握了系統(tǒng)的操作方法;考前1天，做好各項硬件設(shè)施的調(diào)試，并安排計算機技術(shù)人員參與監(jiān)考，確保當考試系統(tǒng)出現(xiàn)問題時能被正確處理，保證考試不被耽誤。

二、結(jié)果

（一）試卷基本情況

試題的考試時間設(shè)置為90分鐘，全部學(xué)生均在90分鐘內(nèi)交卷，其中1名學(xué)生考試過程出現(xiàn)過中斷，重新登錄后順利完成考試。試卷覆蓋了《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程的17章49節(jié)，章節(jié)知識覆蓋率為89.1%，A卷有2題相互提示，2個考點出現(xiàn)重復(fù)，B卷有1個考點出現(xiàn)重復(fù)。

（二） 成績分布

2套考試平均成績分別為92.3分、91.4分（換算成百分制為分75.8及76.6分），及格率為94.4%、95.3%，具體結(jié)果詳見表1?？荚嚦煽兎植?套試卷考試成績均基本符合正態(tài)分布（圖1）。

表1護理專業(yè)214名學(xué)生《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程考試成績

試題人數(shù)平均分最高分最低分及格率（%）優(yōu)秀率（%）A卷10892.31164494.47.4B卷10691.41176395.36.6合計21491.91174494.87.0注：及格率為成績≥72分（百分制60分）;優(yōu)秀率為成績≥108分（百分制90分）的學(xué)生比例

圖1試卷成績分布直方圖

（三）試卷質(zhì)量評價指標

1.難度

難度是指試題或試卷的難易程度，是評價試題或試卷質(zhì)量的主要指標之一。本研究采試題的通過率作為難度的指標，P=X/W，X為樣本平均得分，W為試題總分，當P0.3表示試題難度高，0.30.8表示試題難度低[3]。A卷整卷的難度系數(shù)為0.76，B卷整卷難度系數(shù)為0.77，說明試題難度適中。

2.試卷的區(qū)分度

區(qū)分度是指試卷區(qū)分考生能力的程度，是評價試卷質(zhì)量、篩選試題的主要指標和依據(jù)。本研究采用高低分組法[4]計算區(qū)分度，采用公式為D=（PH-PL）/F計算，其中PH代表高分組（成績排序前面27%的部分為高分組）的平均分，PL代表低分組（成績排序后27%的部分為低分組）的平均分，F(xiàn)代表總分。D0.40表示區(qū)分度很好;0.30D<0.4表示區(qū)分度良好;0.20D<0.30表示區(qū)分度尚可，須跟進修改;D<0.19表示區(qū)分度差[5]。結(jié)果顯示，試題區(qū)分度波動在0～0.8之間，其中兩卷均存在區(qū)分度為0的題目，A卷整卷的區(qū)分度為0.23，B卷整卷的區(qū)分度為0.22，區(qū)分度尚可。

3.試卷的信度

信度是指測量工具的可靠性、精確性和穩(wěn)定性的程度，是測量分數(shù)不受測量誤差影響的程度。因?qū)W生期末考試的不可重復(fù)性，采用Cronbach's系數(shù)法衡量所有題目間的一致性程度。一般認為， Cronbach's系數(shù)大于0.7， 即信度較高。統(tǒng)計結(jié)果顯示，A卷Cronbach's系數(shù)為0.726;B卷Cronbach's系數(shù)為0.715，說明2份試卷的信度良好。

4. 效度

測量效度是指測量者想從實際收集和分析的結(jié)果中得到印證的程度，在教育評價領(lǐng)域，測量效度具有準確性、關(guān)聯(lián)性和實用性方面的屬性。效度分析包括內(nèi)容效度和試卷效度系數(shù)，內(nèi)容效度指考卷的內(nèi)容對所要考查的全部內(nèi)容的代表程度（符合課程標準的情況），參照課程標準，試卷章節(jié)覆蓋率和細目覆蓋率即為內(nèi)容效度，試卷根據(jù)雙向細目表在網(wǎng)絡(luò)題庫中智能組卷，選題滿足考試要求，且避免主觀因素的影響，通過網(wǎng)絡(luò)題庫組卷具有較高的內(nèi)容效度，其期望值在90%～95%。后者通過信度系數(shù)的算術(shù)根（X效=α）評價。當X效>0.87，表示試卷效度很好，當0.75

52套試卷成績的比較

使用單因素方差分析對2套試卷的成績進行比較，A、B2套試卷的成績比較（見表2）。

表2A、B2套試卷成績比較

平方和自由度均方F值P值組間16.418116.4180.1270.722三、討論

（一） 試卷基本情況分析

2018級高職護理專業(yè)A卷考生106人，B卷考生108人，共計214人，從課程考試成績的基本情況（表1）和分數(shù)分布情況（圖1）來看，試卷總體情況達考試要求，2套試卷成績呈現(xiàn)正態(tài)分布，90～100分占比最大，且全部學(xué)生均在90分鐘內(nèi)交卷，說明課程教學(xué)效果較好。從試卷的內(nèi)容分析，A、B2卷均有個別題相互提示，及個別考點重復(fù)，在組卷時，應(yīng)保持各個題目的獨立性，提示在題庫中的網(wǎng)絡(luò)試題知識點的歸類及編碼應(yīng)確保其正確性，同時要避免知識點之間的重疊，并且需要重視超綱、重復(fù)考點以及答案選項不合適等問題，同時某一試題的表述不能成為另外一個試題的答案或答案提示。試卷覆蓋了《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程的十六章四十九節(jié)，章節(jié)知識覆蓋率為89.1%，說明網(wǎng)絡(luò)題庫題量大，考核范圍較全面，但也有部分超綱的題目，故題庫智能抽題組卷的內(nèi)容是否適合考生，仍需要教師進行審核。同時，在編制“雙相細目表”時發(fā)現(xiàn)，題庫內(nèi)容不能滿足《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程標準對教學(xué)內(nèi)容的全部要求，缺少“病人的安全”“護士職業(yè)防護”等內(nèi)容，因此，應(yīng)定期更新試題（題型、內(nèi)容），使題庫試題與學(xué)科發(fā)展、教材建設(shè)等保持同步。2套試卷中難度值較大的題目主要是A3/A4型題，該題型以臨床案例為題干，要求學(xué)生具有較強的評判性思維的能力及綜合分析能力，提示學(xué)生將基礎(chǔ)知識運用于臨床實際案例還有一定的難度。護理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)需要進一步理論結(jié)合實際，提高學(xué)生的臨床判斷、臨床決策和綜合分析能力。

（二）試卷質(zhì)量分析

高質(zhì)量的試卷應(yīng)難易度適中，覆蓋面廣，且具有較高的區(qū)分度、信度和效度，學(xué)生考試成績呈正態(tài)分布[5]。2卷難度分別為0.76及0.77，整體難度適中，題目難度的確定，主要取決于考試的目的和類型，本次考試的目的主要是檢驗指定年級學(xué)生的《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)情況，考試難度應(yīng)該是中等難度[3]，該網(wǎng)絡(luò)題庫的智能組卷功能可以預(yù)設(shè)試題難度，調(diào)整不同難度題目的比例。由此可見，高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)題庫網(wǎng)絡(luò)平臺出卷可以更好地控制試卷整體難度，較好地實現(xiàn)考試目的。2套試卷的區(qū)分度均大于0.22，提示考題對學(xué)生能力的區(qū)分度尚可，課程評價型考核對區(qū)分度要求不高，適中即可，主要是試卷內(nèi)容的覆蓋面要廣。試題的區(qū)分度波動0～0.8，在其中2卷均存在區(qū)分度為0的題目，一方面可能確實存在需要刪除的題目，另一方面也可能與本研究的樣本量較小有關(guān)。2套試題信度系數(shù)均大于0.70，提示試題的穩(wěn)定性和可靠性程度在正常范圍，考試結(jié)果可信，此次成績能較為真實地反映學(xué)生實際水平。試卷的內(nèi)容效度達89.1%，提示題庫已有題目跟“雙向細目表”匹配度高，試卷效度系數(shù)均為0.85，效度等級為“較好”，說明試卷與要考核的內(nèi)容比較吻合。2套試卷比較的單因素方差分析P值為0.722，P值大于0.05，提示2套試卷的成績沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明該網(wǎng)絡(luò)題庫試題屬性，如題目內(nèi)容、參考答案、所屬章節(jié)、難度系數(shù)、知識點歸類等準確性高，基于網(wǎng)絡(luò)題庫的《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程試題組卷題目質(zhì)量穩(wěn)定、可靠，在隨機智能組卷的考試中能滿足試題考試設(shè)計要求，且保證考試的公平性。

結(jié)論

基于網(wǎng)絡(luò)護理學(xué)題庫的網(wǎng)絡(luò)平臺自動組卷，提高了出卷的效率，可通過“雙向細目表”從題庫中準確、高效地挑選合適的題目，基于網(wǎng)絡(luò)題庫的組卷試卷的難度、區(qū)分度、信度、效度、穩(wěn)定性都能較好地滿足設(shè)計要求，說明試題可靠有效，整卷質(zhì)量較好，能真實反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，達到考核目的，是對學(xué)生該門課程理論水平的有效評估方法。為適應(yīng)護理學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢，護理學(xué)專業(yè)題庫內(nèi)試題的內(nèi)容和題型需要不斷更新和完善，開發(fā)有效可靠的測試題是一個持續(xù)改進的過程，可基于規(guī)劃教材知識內(nèi)容變化進行試題增刪，對難度過大或區(qū)分度較差的題型，進行適當修改或刪除，同時應(yīng)進一步完善題庫的功能（選題、組卷和反饋等），使試卷更真實反映教學(xué)效果及學(xué)生的知識掌握情況。網(wǎng)絡(luò)題庫試題的基本類型包括選擇題、名詞解釋、填空題、簡答題和案例分析等，本研究僅對護士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)題型進行了分析，接下來會根據(jù)教學(xué)環(huán)節(jié)的需要，進一步開展對于其他題型的測試研究。

參考文獻：

[1] 張雪艷，馬立立.高?！敖炭挤蛛x”多元化評價機制的構(gòu)建[J].沈陽師范大學(xué)學(xué)報，2016（5）.

[2] 陳明.基于教考分離制度的藥理學(xué)試題庫建設(shè)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（15）.

[3] DIANEM，BILLINGS，JUDIH A HALSTEAD，等.護理教師必讀——實用教學(xué)指導(dǎo)[M].孫宏玉，主譯.北京：北京大學(xué)出版社，2019.

[4] 楊永利，程志偉，杜玉慧，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》試卷質(zhì)量評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016（4）.

[5] 閆平，王榮福，張春麗，等.八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核醫(yī)學(xué)課程考試成績和試卷分析的評價與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017（1）.

作者簡介：陳宇清（1980—），女，漢族，廣東肇慶人，單位為肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，主要研究方向為護理教育和腫瘤護理。

郭伊莉（1984—），女，漢族，廣東潮州人，單位為肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，主要研究方向為護理教育和護理心理。

（責任編輯：董惠安）