劉津 尹璧溈

【摘 要】目的：分析綜合護理干預措施在直腸癌術后結腸造口護理中的應用效果。方法：抽選我科室2019年11月至2020年10月階段收入的直腸癌術后結腸造口患者89例，根據(jù)護理方式進行分組，45例常規(guī)護理的患者為對照組，44例綜合護理的患者為觀察組。比較兩組患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者護理前的SDS評分、SAS評分，均相當（P >0.05），差異無統(tǒng)計學意義；護理后觀察組患者的SDS評分、SAS評分，均顯著低于對照組（P <0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。結論：綜合護理干預能夠改善直腸癌術后結腸造口患者的心理狀態(tài)，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】綜合護理；直腸癌；結腸造口

雖然隨著當前醫(yī)療技術水平的發(fā)展，直腸癌治療中越來越重視保肛治療，力求在徹底切除病灶的基礎上，盡量保留患者的肛門和肛門功能[1]。但是對于一些中低位直腸癌患者，由于其病灶部位特殊，導致這些患者絕大多數(shù)需做造口來替代肛門排便。對于直腸癌造口患者，不僅僅是改變其排便方式，同時會對其產(chǎn)生較大的心理創(chuàng)傷。且一旦術后護理不當，則會引起一系列造口相關并發(fā)癥，這無疑會進一步增加患者的身心壓力。因此，加強直腸癌術后結腸造口患者的護理干預，改善其身心狀態(tài)，是非常重要的。鑒于此，我院對直腸癌術后結腸造口患者開展了綜合護理，收效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我科室2019年11月至2020年10月階段收入的直腸癌術后結腸造口患者89例，根據(jù)護理方式進行分組，45例常規(guī)護理的患者為對照組，44例綜合護理的患者為觀察組。觀察組44例患者，男23例，女21例，年齡48歲～70歲，平均年齡（57.83±5.42）歲。對照組45例患者，男25例，女20例，年齡50歲～69歲，平均年齡（57.83±5.42）歲。兩組患者組間基礎資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 綜合護理方法

①心理護理：護士在治療期間要給予患者更多的關心、關懷，以尊重患者，與患者平等的態(tài)度與患者進行溝通和對話，引導患者積極地表達自己的心聲，并合理引導患者疏泄內(nèi)心的不良情緒，并給予恰當?shù)恼Z言安慰和疏導。②健康宣教：護士要借助多種渠道、多種方法，以患者能夠聽懂的表達方式，向患者介紹直腸癌術后進行結腸造口的目的、意義和必要性，讓患者能夠以更加客觀的態(tài)度看待結腸造口。在此基礎上，向患者介紹結腸造口的一些日常護理、保健知識，提高患者的自我管理意識和能力。③造瘺口清潔護理：正確使用人工肛門袋，保證造瘺口周圍皮膚處于干燥、清潔狀態(tài)。嚴格記錄造瘺袋的液體情況，包括顏色、性狀、量等內(nèi)容。當造瘺袋內(nèi)有氣體和排泄物出現(xiàn)時，則患者可以開始進食流質(zhì)食物。④造瘺口管理：觀察患者的造瘺口有無出現(xiàn)壞死、出血等不正常情況，做好腹部切口、外翻腸黏膜保護護理。觀察患者的排便情況，并根據(jù)實際情況進行及時的護理調(diào)整。⑤提高舒適度：在造瘺口護理操作過程中，首先護士要佩戴口罩，注意禮貌用語、態(tài)度誠懇和藹，以此來消除患者的不適感。最后要注意操作輕柔，并時刻詢問患者的舒適度，根據(jù)患者的反饋及時調(diào)整操作，最大程度上保證患者的身心舒適度。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

兩組患者護理前的SDS評分、SAS評分，均相當（P>0.05），5差異無統(tǒng)計學意義；護理后觀察組患者的SDS評分、SAS評分，均顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.1 兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術后的造口周圍炎、造口狹窄、腸管回縮、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

綜合護理干預是一種更加全面化的護理模式，該護理模式從引起直腸癌術后造口并發(fā)癥的高危因素入手，針對不同的危險因素，采取具有針對性的護理措施，以達到規(guī)避或減輕高危因素影響程度的目的，從而實現(xiàn)有效降低直腸癌術后造口并發(fā)癥風險的應用效果，最終達到控制并發(fā)癥，改善患者預后效果的目的[2]。

綜上所述，綜合護理干預能夠改善直腸癌術后結腸造口患者的心理狀態(tài)，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 程敏靜，陳強，王倬，等.強化護理模式對直腸癌Miles術后結腸造口患者自主護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（22）：2484-2488.

[2] 孫云香，張艷艷，呂永芮.態(tài)度-定義-開放思維-計劃-試驗護理模式在直腸癌術后永久性結腸造口患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（18）：99-101.