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青少年來(lái)訪者服務(wù)工作的困境和思考

2021-09-12 02:38馬云
心理與健康 2021年9期
關(guān)鍵詞:小夏移情治療師

馬云

作為一名心理治療師,我的工作對(duì)象一般是來(lái)醫(yī)院就診的已確診焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等疾患的成人來(lái)訪者。但有時(shí)也會(huì)在心理治療室中見(jiàn)到由父母帶來(lái)就診的青少年來(lái)訪者。

相比成人來(lái)訪者,青少年來(lái)訪者服務(wù)工作有兩個(gè)特殊的地方。

心理治療費(fèi)用由來(lái)訪者的父母支付

成人心理治療是由成人付費(fèi)的,心理治療關(guān)系相對(duì)簡(jiǎn)單。而青少年來(lái)訪者的心理治療費(fèi)用是由父母支付的,這樣就使治療關(guān)系變得復(fù)雜。在青少年看來(lái),心理治療師是父母花錢(qián)請(qǐng)來(lái)解決自己?jiǎn)栴}的,那么心理治療師和自己的關(guān)系就是不對(duì)等的,甚至心理治療師是站在父母一頭的。

我們知道,青春期青少年開(kāi)始進(jìn)入心理斷乳期,他們想要擺脫父母的監(jiān)管,渴望自由和獨(dú)立。對(duì)父母和老師的各種命令或教誨,常常表現(xiàn)出各種各樣的反抗,也就是我們說(shuō)的叛逆。所以這樣的設(shè)置本身可能就增加了在心理治療中與青少年來(lái)訪者建立治療關(guān)系的難度。他們可能在心理治療中表現(xiàn)出抵觸、對(duì)抗和不合作。

心理治療目標(biāo)的不統(tǒng)一

父母把青少年帶來(lái)接受心理治療,其主要目標(biāo)可能就是克服網(wǎng)癮或者厭學(xué)的問(wèn)題。他們只是看到網(wǎng)癮和厭學(xué)是令他們棘手的問(wèn)題行為,從而求助心理治療師處理這些問(wèn)題。因此,他們的關(guān)注點(diǎn)也只在孩子的問(wèn)題行為是否有變化,孩子是否愿意去上學(xué),孩子的成績(jī)是否有所提升。在此時(shí),他們也會(huì)把曾經(jīng)在孩子身上施加的高壓和高期待重新施加在心理治療師身上,希望心理治療師能夠盡快幫助他們解決孩子不上學(xué)、成績(jī)差的問(wèn)題。

這些原因都使得與青少年來(lái)訪者一起工作時(shí)困難重重。經(jīng)過(guò)與幾個(gè)青少年個(gè)案的治療,我也積累了一些工作經(jīng)驗(yàn),分享給大家。

1透過(guò)網(wǎng)癮和厭學(xué)表象,了解青少年內(nèi)心需求

小夏是我的一位青少年來(lái)訪者,他現(xiàn)讀高三,馬上就要參加高考了,但他總是打游戲,這令他的父母很頭痛。畢竟已經(jīng)到最緊要的關(guān)頭,父母都覺(jué)得應(yīng)該珍惜每一分、每一秒的時(shí)間去學(xué)習(xí),但他每天晚飯后甚至?xí)B續(xù)玩四五個(gè)小時(shí)游戲,直到晚上12點(diǎn),嚴(yán)重影響睡眠和休息。

按理說(shuō),合理地玩游戲是有助于放松身心、緩解壓力的。但是每天連續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間玩游戲,小夏自己也非常苦惱,已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的心情和休息。那么,這就確實(shí)需要干預(yù)了。

當(dāng)我詳細(xì)詢問(wèn)小夏的游戲內(nèi)容時(shí),才漸漸對(duì)他的這個(gè)行為有了更多的理解。原來(lái),他所玩的游戲是養(yǎng)成類游戲,在這里,有很多小夏花時(shí)間培養(yǎng)的不同角色。游戲的最終目的是集結(jié)和率領(lǐng)自己培養(yǎng)的角色保衛(wèi)部落。當(dāng)詢問(wèn)小夏他在玩游戲時(shí)的感覺(jué)時(shí),他回應(yīng)說(shuō)自己在游戲中能感覺(jué)到自己很有能力,被部落人民擁戴,被肯定,被敬仰,很有價(jià)值感。

而這些被認(rèn)可的價(jià)值感也正是在他的真實(shí)生活中所缺乏的:父母從小對(duì)他賦予了很高的期望,不論是學(xué)業(yè)、業(yè)余愛(ài)好還是人際關(guān)系方面。父母希望他能夠考上清華北大,希望他能夠在鋼琴演奏方面有很高的成就。小夏覺(jué)得自己從小就是按照父母的高要求和高期待長(zhǎng)大的,自己很少體驗(yàn)過(guò)快樂(lè),而且父母從未給予過(guò)鼓勵(lì)、認(rèn)可和肯定,而更多的是挑剔、不滿和貶低。他不明白上學(xué)是為了什么,找不到其中的意義,但這是父母家人所期待的,所以不得不去。所以,玩游戲成了為數(shù)不多的可以獲得肯定、認(rèn)可這些好感覺(jué)的一個(gè)途徑。我想,小夏也正是用這樣的方式在內(nèi)心里暗暗地與“父母的高壓”在對(duì)抗著。

所以,如果我們僅僅也把小夏的“玩游戲”當(dāng)作問(wèn)題行為,而不去透過(guò)表象看到問(wèn)題行為所折射出的家庭問(wèn)題,那我們就很難在與小夏的工作中獲得進(jìn)展。

2識(shí)別自身反移情,保持中立

剛才談到,父母之所以花錢(qián)讓孩子接受心理治療,是希望解決掉問(wèn)題行為,他們的關(guān)注點(diǎn)在心理治療是否很快讓孩子能夠愿意去上學(xué),考試成績(jī)是否提升。所以這時(shí)候,父母不免會(huì)對(duì)心理治療師有“隱形的施壓”:“孩子現(xiàn)在每天還是在玩游戲,已經(jīng)算是廢了”“心理治療這么久了,成果應(yīng)該體現(xiàn)在成績(jī)上吧”,恨不得每次心理治療結(jié)束都能有效果。在這樣的溝通和交流中,父母的言談所傳遞出的信息是“如果心理治療不能很快提升孩子成績(jī),那么心理治療就是無(wú)效的,心理治療師就是無(wú)能的”。

當(dāng)心理治療師接收到這樣的信息時(shí),可能會(huì)感覺(jué)到很有壓力,窒息,甚至喘不上氣來(lái)。如果我們不能及時(shí)識(shí)別自己的反移情,那么很有可能在心理治療中將這樣的壓力直接推給來(lái)訪者,對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行催促,這樣反而影響到心理治療的進(jìn)展,也讓來(lái)訪者感覺(jué)心理治療師并不能真正理解自己,面對(duì)父母的壓力,心理治療師也無(wú)從招架。

當(dāng)我們能夠識(shí)別到這樣的反移情,或許能夠?qū)?lái)訪者有很多的理解。我們自身與父母相處的感覺(jué),也正是來(lái)訪者長(zhǎng)久以來(lái)在家庭中與父母相處的感覺(jué):被催促,被施壓,生怕自己表現(xiàn)不好會(huì)令他們失望從而失去他們的愛(ài),很壓抑,很窒息,喘不上氣來(lái),不被理解,同時(shí)又感覺(jué)委屈和憤怒。對(duì)于反移情的覺(jué)察能夠增進(jìn)我們對(duì)來(lái)訪者的理解,促進(jìn)心理治療工作。同時(shí)心理治療師能夠做到穩(wěn)定,不被父母的催促影響到,仍然按照自己的節(jié)奏走,對(duì)于來(lái)訪者也是很好的榜樣,起到示范作用。

與青少年來(lái)訪者工作,確實(shí)充滿了更多的困難和挑戰(zhàn)。但青少年既然愿意來(lái)接受心理治療,那么他內(nèi)心里也一定有改變的動(dòng)機(jī)和期望。這時(shí)候需要心理治療師有很多的耐心,站在來(lái)訪者的角度,給予更多的理解,相信來(lái)訪者一定也能感受到心理治療師想要幫助他的真誠(chéng)和努力。

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