江建花

摘要：目的 探討急性護(hù)理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2019年1月-2020年12月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者，基于平行對(duì)照法分組，對(duì)照組（40例）與觀(guān)察組（40例）分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理路徑，比較搶救效果。結(jié)果 致殘率和死亡率方面，觀(guān)察組（10.00%、5.00%）比對(duì)照組（27.50、20.00%）低，差異明顯（P<0.05）;分診時(shí)間、確診時(shí)間和急救反應(yīng)時(shí)間方面，觀(guān)察組較對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 急性腦卒中患者搶救過(guò)程中，采用急診護(hù)理路徑方法，不僅可以降低致殘率和致死率，而且有助于搶救時(shí)間縮短，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;急診護(hù)理路徑;急救時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-226-01

急性腦卒中指的是由于諸多因素作用導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞或者是破裂，引起急性腦血管循環(huán)障礙的一種疾病。大部分發(fā)病急，疾病發(fā)展速度快。該病臨床表現(xiàn)與病灶部位及范圍存在緊密聯(lián)系，具有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，比如偏身感覺(jué)障礙、偏癱等，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。急性缺血性腦卒中疾病發(fā)生后，最佳搶救時(shí)間通常是發(fā)病后3-6h內(nèi)，越早越好，因此，急診搶救影響著急性腦卒中患者死亡率和致殘率。本次研究主要針對(duì)急診護(hù)理路徑在急性腦卒中搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2019年1月-2020年12月本院急診科接收的80例急性腦卒中患者，分組采用平行對(duì)照法，每組40例，對(duì)照組：男、女分別有24例與16例;年齡：41-82歲，均值（65.12±1.45）歲;觀(guān)察組：男、女分別有25例與15例;年齡：40-81歲，均值（65.08±1.41）歲;一般資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：與腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;存在血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法：急救電話(huà)接聽(tīng)后，立即根據(jù)急診出診流程出診，同時(shí)對(duì)患者生命體征指標(biāo)等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及早向急診科轉(zhuǎn)運(yùn)患者，并進(jìn)行搶救。

1.2.2 觀(guān)察組

急診護(hù)理路徑：①院前急救。急診科應(yīng)急小組成員應(yīng)隨時(shí)保持“緊急待命”的狀態(tài)，接聽(tīng)到120急救電話(huà)后，要求于3分鐘內(nèi)將準(zhǔn)備工作做好并出發(fā)。在此過(guò)程中，大約5分鐘聯(lián)系一次電話(huà)聯(lián)系人，并對(duì)患者基本狀況了解，講解簡(jiǎn)單處理方法，盡量控制患者病情。同時(shí)，在與打電話(huà)人員交流時(shí)，仔細(xì)核對(duì)地址。抵達(dá)患者位置后，立即對(duì)患者基本狀況進(jìn)行檢查，比如呼吸道是否堵塞、翻看瞳孔等，在短時(shí)間內(nèi)改變體位姿勢(shì)，通常選擇仰臥體位，偏轉(zhuǎn)頭部至一側(cè)。針對(duì)存在意識(shí)患者，加快痰液排出速度;如果患者意識(shí)模糊，則采用人工吸痰方法，保證呼吸道暢通。②轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。急救工作開(kāi)展過(guò)程中，轉(zhuǎn)運(yùn)工作具有重要作用，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚恚黜?xiàng)生命體征指標(biāo)平穩(wěn)后，及早轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)理期間，盡量保證動(dòng)作輕柔，選擇仰臥體位，頭偏一側(cè)，給予氧氣吸入，觀(guān)察病情。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，讓一名護(hù)理人員與急診科溝通，并建立綠色通道，將急救準(zhǔn)備工作做好，以便后期搶救工作的展開(kāi)。③搶救室護(hù)理。在患者進(jìn)入搶救室后，對(duì)患者家屬進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解患者發(fā)病癥狀和時(shí)間，打開(kāi)綠色通道，進(jìn)入搶救室后，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、心電圖檢查、建立靜脈通路、檢測(cè)指尖血糖，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行CT檢查，以CT檢查結(jié)果為依據(jù)實(shí)施手術(shù)治療或者溶栓治療。與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)肢體活動(dòng)狀況、神志狀況觀(guān)察的重視，盡可能的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較致殘率和死亡率;觀(guān)察搶救時(shí)間，包括分診時(shí)間、確診時(shí)間和急救反應(yīng)時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表示方法分別是（）與率（%），分別采用t與X2檢驗(yàn);兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組致殘率及致死率對(duì)比

觀(guān)察組與對(duì)照組致殘率和死亡率存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組搶救時(shí)間比較

觀(guān)察組比對(duì)照組分診時(shí)間、確診時(shí)間和急救反應(yīng)時(shí)間短，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦卒中是諸多腦血管疾病中風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)偏高的疾病，如果治療不及時(shí)或者未予以針對(duì)性治療，則具有較高的致殘率和死亡率。腦卒中主要是由于腦部血管血流長(zhǎng)時(shí)間受阻造成的，該病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣、高血脂、高血壓等有關(guān)，通常伴有顯著半身不遂、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者身體健康，有些甚至引起肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。

據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，急性腦卒中發(fā)生后45分鐘內(nèi)實(shí)施搶救有助于風(fēng)險(xiǎn)率降低，促進(jìn)搶救成功率的提高。急診科是搶救急性腦卒中的主要科室，特別是窗口期，利用院前急救方法能夠在短時(shí)間內(nèi)接收到患者，突發(fā)性急性腦卒中發(fā)生后，由于腦部血管缺血、缺氧等作用，腦部神經(jīng)組織通常處于缺氧狀態(tài)，神經(jīng)元細(xì)胞慢慢因?yàn)槿毖鯄乃溃瑢?duì)于未在窗口期實(shí)施搶救的患者，術(shù)后伴有相對(duì)嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)、肢體運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等造成了嚴(yán)重影響[5]。所以，應(yīng)盡量減少搶救時(shí)間，促進(jìn)搶救成功率的提高。近年，急性腦卒中患者越來(lái)越多，并表現(xiàn)為增加趨勢(shì)，該病已經(jīng)發(fā)展成對(duì)人類(lèi)身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅的疾病，治療難度較大。搶救急性腦卒中患者過(guò)程中，護(hù)理人員需要根據(jù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)工作[6]。本次研究主要針對(duì)急診護(hù)理路徑的實(shí)施效果進(jìn)行分析，相比于常規(guī)護(hù)理方法，其更加關(guān)注規(guī)范化及精細(xì)化，結(jié)果顯示，確診時(shí)間、急救反應(yīng)時(shí)間和分診時(shí)間方面，觀(guān)察組更短，與對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05）。急診護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中，急救小組成員出發(fā)后，院內(nèi)的人員準(zhǔn)備好手術(shù)室、搶救物品等，并開(kāi)放綠色通道，在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，馬上調(diào)整患者體位姿勢(shì)，并實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)運(yùn)，相比于常規(guī)急診護(hù)理，進(jìn)一步提升了搶救成功率。觀(guān)察組致殘率和死亡率較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施急診護(hù)理路徑方法，能夠進(jìn)一步減少死亡患者數(shù)量，改善患者預(yù)后。

總而言之，急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者搶救中應(yīng)用效果明顯，不僅可以在短時(shí)間內(nèi)搶救患者，而且有助于致死率和致殘率降低，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

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