保娟

摘要：目的：探討長期血液透析深靜脈留置導管并發(fā)癥臨床預防護理對策及應用效果。方法：選取于本院長期血液透析治療患者共42例為研究對象，就常規(guī)護理、循證護理效果開展對比性研究，研究時間設置為2019年1月～2020年8月。依據(jù)患者護理方案差異分組，常規(guī)組22例，循證組20例。比較兩組護理預后及并發(fā)癥預防效果差異。結果：循證組護理期間深靜脈留置導管留置時間為（3.24±1.25）個月、護理滿意度為95.00%、護理舒適度評分為（82.54±2.68）分，較常規(guī)組差異顯著，P<0.05;循證組深靜脈留置導管并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于常規(guī)組，P<0.05。結論：循證護理實施對于長期血液透析深靜脈留置導管并發(fā)癥具有顯著預防效果，且可在護理質量提升后，改善患者治療舒適體驗，護理價值顯著。

關鍵詞：長期血液透析;深靜脈留置導管;并發(fā)癥;護理預防;循證護理

血液通路作為血液透析治療臨床實施重要基礎，可在經(jīng)建立血液通路后，經(jīng)血液體外循環(huán)后通過血液透析設備實現(xiàn)對患者血液中代謝廢物、毒性物質及部分水分的有效代謝，滿足各類腎病患者治療需求，維持殘存腎臟功能健康，但在血液通路建立中部分需長期治療患者受自身血管條件限制，或無法實施動靜脈內(nèi)瘺術，需接受深靜脈留置導管處理，以維持治療，但此類血液通路方式存在一定并發(fā)癥風險，應配合相應護理合理規(guī)避[1]。因此，為探討長期血液透析深靜脈留置導管并發(fā)癥臨床預防護理對策及應用效果，特設本次研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

研究對象與方法

1研究對象?選取于本院長期血液透析治療患者共42例為研究對象，就常規(guī)護理、循證護理效果開展對比性研究，研究時間設置為2019年1月～2020年8月。依據(jù)患者護理方案差異分組，常規(guī)組22例，循證組20例。常規(guī)組，男/女，12/10，年齡37～72歲，平均（54.52±3.92）歲;循證組，男/女，10/10，年齡36～73歲，平均（54.55±3.97）歲。臨床資料SPSS23.0統(tǒng)計對比結果無差異性（P>0.05），研究結果可比。

2排納標準?納入標準：（1）患者均符合血液透析治療、深靜脈留置導管指征;（2）患者均在確認護理細節(jié)后確認參與研究。排除標準：（1）血透治療周期<6月者;（2）自愿脫離研究者。

3方法?（1）常規(guī)護理：即在完成置管后，依據(jù)血透治療血管通路規(guī)范性管理方式實施置管管理及常規(guī)血透治療護理。（2）循證護理：①提出問題：以血透治療深靜脈留置導管并發(fā)癥類型及誘發(fā)因素為護理問題。②文獻檢索：以上述問題關鍵詞進行文獻檢索后，結合本院實際選擇適用研究文獻，依據(jù)文獻內(nèi)容制定護理實施計劃。③護理實施：針對非計劃性拔管問題，需在深靜脈留置導管置管操作質量提升同時，于置管后加強患者自護教育，使其可在充分掌握自護技能后，經(jīng)治療護理配合，降低意外脫管風險;針對性導管栓塞，需在血透前取氯化鈉注射液沖管，治療后取肝素溶液封管，減少栓塞誘因。如發(fā)現(xiàn)導管阻塞，應在治療前取10萬單位尿激酶溶栓治療，如溶栓效果不佳則拔管、二次置管;針對感染問題，需在血透期間加強護理操作人員手消毒質量，并借助藥物干預手段控制置管穿刺點感染及深靜脈感染風險[2-3]。

4觀察指標?比較兩組護理預后及并發(fā)癥預防效果差異。

5統(tǒng)計學方法?數(shù)據(jù)資料組間差異性分析采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，結果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

研究結果

1深靜脈留置導管留置時間、護理滿意度、護理舒適度評分對比?由表1可知，循證組護理期間深靜脈留置導管留置時間為（3.24±1.25）個月、護理滿意度為97.73%、護理舒適度評分為（82.54±2.68）分，較常規(guī)組差異顯著，P<0.05。

2深靜脈留置導管并發(fā)癥發(fā)生率對比?由表2可知，循證組深靜脈留置導管并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于常規(guī)組，P<0.05。

3討論

循證護理作為近年來臨床中應用較為廣泛的一類護理模式，可在經(jīng)結合臨床經(jīng)驗、研科研結論及臨床預期后，向患者提供審慎、嚴謹、可行的臨床護理措施，在多類疾病并發(fā)癥預防護理中以取得顯著應用成果。故在本次研究中，特選擇循證護理模式作為研究變量，開展研究。研究實施前經(jīng)分析血透治療中深靜脈留置導管并發(fā)癥類型后，結合本院治療實際，選擇感染、非計劃性拔管、導管栓塞實施預防護理，經(jīng)檢索相關研究文獻后，提出研究護理方案，實施研究，且所得研究結果與研究目的相一致：循證組護理期間深靜脈留置導管留置時間為（3.24±1.25）個月、護理滿意度為95.00%、護理舒適度評分為（82.54±2.68）分，較常規(guī)組差異顯著，P<0.05;循證組深靜脈留置導管并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于常規(guī)組，P<0.05。由此可知，循證護理用于長期血液透析深靜脈留置導管并發(fā)癥預防具備臨床可行性。

綜上所述，循證護理實施對于長期血液透析深靜脈留置導管并發(fā)癥具有顯著預防效果，且可在護理質量提升后，改善患者治療舒適體驗，護理價值顯著。

參考文獻：

[1]于丹.深靜脈長期血液透析留置導管并發(fā)癥的護理方式和效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（4）：134-136.

[2]呂雯青，任元元.深靜脈長期血液透析留置導管并發(fā)癥的護理方式探究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（5）：191-192.

[3]張鶴.深靜脈長期血液透析留置導管的并發(fā)癥及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：286.

（蘭州大學第二醫(yī)院，透析中心?甘肅蘭州?730000）