張海蓮

【摘要】目的：探討八段錦聯(lián)合雷火灸對(duì)惡性腫瘤患者放化療后睡眠質(zhì)量的影響。方法：對(duì)我院收治的惡性腫瘤患者進(jìn)行放化療并分別給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理和常規(guī)西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合八段錦、雷火灸，觀察并比較其睡眠質(zhì)量。結(jié)果：中醫(yī)技術(shù)組患者護(hù)理干預(yù)后的入睡時(shí)間明顯短于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05），睡眠質(zhì)量和體能狀態(tài)評(píng)分均明顯低于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05），生命質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05）;中重度失眠率為23.08%，明顯低于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05）。結(jié)論：八段錦聯(lián)合雷火灸能夠有效改善惡性腫瘤患者放化療后睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;放化療;睡眠質(zhì)量;八段錦;雷火灸

睡眠障礙是惡性腫瘤患者放化療后常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，目前臨床主要利用催眠藥物配合心理干預(yù)來改善睡眠質(zhì)量，但效果并不理想，而且催眠藥物普遍存在用藥安全問題，不宜作為主要、長(zhǎng)期治療手段。中醫(yī)認(rèn)為，失眠屬于“不寐”的范疇，病機(jī)為心脾兩虛、陽不入陰，治宜益氣養(yǎng)陰，具體治法除中藥方劑外，還有針灸和養(yǎng)生操等多種適宜技術(shù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至7月在我院接受放化療的惡性腫瘤患者52例，隨機(jī)分為西醫(yī)護(hù)理組和中醫(yī)技術(shù)組，每組各26例。兩組患者的性別、年齡等一般資料和腫瘤分期、睡眠質(zhì)量等臨床資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

西醫(yī)護(hù)理組密切觀察患者的放化療后反應(yīng)，告知其放化療期間注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生后及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理，并指導(dǎo)患者高蛋白、高維生素飲食，忌生冷、辛辣之品，囑咐其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。中醫(yī)技術(shù)組在西醫(yī)護(hù)理組的基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者的身體情況，遵循形神兼一、弛張有度、循序漸進(jìn)等適度原則，指導(dǎo)其以柔剛結(jié)合、意守丹田、呼吸均勻?yàn)橐I(lǐng)進(jìn)行八段錦練習(xí)，八式動(dòng)作左右各做8遍，或在床上寧神靜坐3～5min后做手抱昆侖、指敲玉枕、微擺天柱、手摩精門、左右轆轤、托按攀足、任督運(yùn)轉(zhuǎn)等一系列坐式八段錦動(dòng)作，每次30min，每日早晚各1次[1];用雷火灸條在距離皮膚2～5cm遠(yuǎn)處對(duì)足三里、神闕等主穴和陰陵泉、三陰交、命門、建里、天樞、中脘、內(nèi)關(guān)等配穴進(jìn)行溫和灸，單穴點(diǎn)灸時(shí)間控制在5min左右，每日1次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的睡眠效率、質(zhì)量和生存質(zhì)量。

1.4評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量用阿森斯失眠量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分均與睡眠質(zhì)量呈反比。生存質(zhì)量用生命質(zhì)量核心量表、美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組體能狀態(tài)評(píng)分量表和癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)估，體能狀態(tài)評(píng)分與生存質(zhì)量呈反比，生命質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分與生存質(zhì)量呈正比。睡眠障礙參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)估，并將徹夜難眠、入睡困難且睡眠時(shí)間不足2～3h/d、多夢(mèng)易醒且睡眠時(shí)間不足4～5h/d者分別判定為重度、中度、輕度失眠。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1西醫(yī)療效

西醫(yī)護(hù)理組與中醫(yī)技術(shù)組患者護(hù)理干預(yù)后的入睡時(shí)間和失眠評(píng)分、睡眠指數(shù)均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2中醫(yī)療效

西醫(yī)護(hù)理組與中醫(yī)技術(shù)組患者中分別有22例（84.62%）和6例（23.08%）護(hù)理干預(yù)后仍存在中重度失眠，二者有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3生存質(zhì)量

西醫(yī)護(hù)理組與中醫(yī)技術(shù)組患者護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量、體能狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，中醫(yī)技術(shù)組患者護(hù)理干預(yù)后的睡眠效率和質(zhì)量均明顯高于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05），說明八段錦聯(lián)合雷火灸能夠有效提高惡性腫瘤放化療后睡眠障礙的西醫(yī)療效，這主要是因?yàn)榘硕五\養(yǎng)生法通過活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉加快血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，使患者心情放松，避免了精神緊張影響睡眠;雷火灸療法利用藥物燃燒產(chǎn)生的藥化因子、紅外線輻射力和熱力激活人體生理機(jī)能，促進(jìn)新陳代謝，避免了身體不適影響睡眠。由表2可見，中醫(yī)技術(shù)組患者的中重度失眠率明顯低于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05），說明八段錦聯(lián)合雷火灸能夠有效提高惡性腫瘤放化療后睡眠障礙的中醫(yī)療效，這主要是因?yàn)榘硕五\養(yǎng)生法具有健腎、去心火、調(diào)脾胃和通三焦、任督二脈及活血生津、疏通經(jīng)絡(luò)、培元補(bǔ)氣之效，使氣血調(diào)暢，陽入于陰而寐;雷火灸療法具有調(diào)和陰陽、溫經(jīng)止痛、活血行氣之效，減輕了患者的痛苦，而且主穴均有健脾和胃的功效，避免了“胃不和則臥不安”。由表3可見，中醫(yī)技術(shù)組患者護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于西醫(yī)護(hù)理組患者（P<0.05），說明八段錦聯(lián)合雷火灸能夠有效提高惡性腫瘤患者放化療后的舒適度，這主要是因?yàn)榘硕五\養(yǎng)生法和雷火灸療法通過西醫(yī)和中醫(yī)兩種途徑改善了患者的睡眠質(zhì)量，有利于其身心健康。

總之，在惡性腫瘤放化療中輔以八段錦和雷火灸等中醫(yī)適宜技術(shù)，能夠有效防治睡眠障礙，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳仲華，林靜，江火玉.八段錦對(duì)腸癌術(shù)后化療過程中患者食欲及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（02）：214-217.

[2]崔勁花，王笑笑，梁夢(mèng)穎，韓葉芬.雷火灸對(duì)改善宮頸癌同步放化療患者睡眠障礙的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（06）：90-92.

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