陳菱

摘要：目的 對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行疾病控制、指標(biāo)控制時，使用社區(qū)聯(lián)動健康教育之后，能否對血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量方面帶來更加積極的影響作用。方法 在本院管理的社區(qū)糖尿病群體中，抽取90例開展研究，按一比一的比例隨機(jī)分觀察、對照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對照組常規(guī)使用隨診健康教育，觀察組使用社區(qū)聯(lián)動健康教育，對兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白為主的血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察，并觀察患者生活質(zhì)量評分（SF-36）情況，分析干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組血糖指標(biāo)控制情況更好，SF-36評分要更高一些（P<0.05），取得了更加滿意的干預(yù)效果。結(jié)論 對于社區(qū)基層的糖尿病患者群體來說，開展社區(qū)聯(lián)動健康教育之后，患者的現(xiàn)有健康情況得到了明顯優(yōu)化，血糖指標(biāo)更加穩(wěn)定，趨于正常，而且生活質(zhì)量方面也得到了明顯的提高。

關(guān)鍵詞：社區(qū)基層;糖尿病患者;血糖指標(biāo);生活質(zhì)量;社區(qū)聯(lián)動健康教育;

引言：

目前臨床糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上漲的趨勢，而且發(fā)病群體發(fā)生了一定的改變，大量的中年群體罹患糖尿病，嚴(yán)重威脅普遍社會群體的身心健康情況，因此還需要加強(qiáng)健康教育和后續(xù)的疾病管理干預(yù)，讓患者各類相關(guān)指標(biāo)得到控制，提高生活質(zhì)量[1]。健康教育的開展本身就需要具備應(yīng)有的多元性和多樣性，開展具體干預(yù)的過程中必須要契合患者的實際情況，進(jìn)一步積極采取適宜性的干預(yù)方法，才能取得較為滿意的干預(yù)效果。通過社區(qū)聯(lián)動健康教育模式的具體應(yīng)用，患者現(xiàn)有健康情況可以得到改善，并且提高生活質(zhì)量，讓患者先由血糖指標(biāo)得到管理和控制，取得更加滿意的干預(yù)成效[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)干預(yù)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對照，評價有無明顯的臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例糖尿病患者都是本社區(qū)居住時間≥1年的常住居民中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）?；颊?8-74歲，平均（61.4±8.9）歲，從發(fā)現(xiàn)糖尿病到現(xiàn)在3-16年，平均（9.81±2.17）年。患者都滿足二型糖尿病的臨床診斷要求，均規(guī)律的進(jìn)行口服藥或者是胰島素注射治療，不存在嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥等相關(guān)問題，基礎(chǔ)健康情況良好，合并疾病主要包括了高血壓、冠心病、、高脂血癥等等，無精神意識障礙、重大器官或系統(tǒng)損害、認(rèn)知功能疾病等問題，都可以接受健康教育。與此同時，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足對照試驗原則標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

對照組患者常規(guī)開展隨診健康教育，每次隨診時根據(jù)患者期間血糖情況調(diào)整藥物的用量，并著重進(jìn)行健康教育和講解。進(jìn)行講解過程中著重強(qiáng)調(diào)該類疾病的發(fā)病機(jī)制，明確在飲食運(yùn)動和生活干預(yù)方面的重要性，取得患者的配合。觀察組患者采取社區(qū)聯(lián)動健康教育，首先定期開展集體健康教育，請上級醫(yī)院的?？漆t(yī)生來院開展講座，在講座過程中著重闡述糖尿病發(fā)病機(jī)制以及飲食、運(yùn)動、藥物和精神心理干預(yù)的方案方法，現(xiàn)場采取有獎問答的形式，鼓勵患者參與到相關(guān)培訓(xùn)之中。同時鼓勵患者進(jìn)行病友分享，鼓勵病友之間相互交流分享自身有效控制疾病的經(jīng)驗，由社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生共同完成相關(guān)健康教育，并根據(jù)每次健康教育情況設(shè)定相應(yīng)主題，將健康教育的過程和結(jié)果通過圖文的形式，利用線上渠道推送給患者[3]。其次每周進(jìn)行一次隨訪通過上門隨訪或者是電話隨訪的方式，了解患者現(xiàn)有的疾病控制情況，并對其現(xiàn)有認(rèn)知進(jìn)行個案化宣教，對相關(guān)問題進(jìn)行解答。最后根據(jù)患者現(xiàn)有的心理健康等方面情況，積極采取心理健康方面干預(yù)，采取社區(qū)協(xié)同干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)心理護(hù)理，了解患者有無負(fù)性情緒為主的各類問題，如果存在相關(guān)問題則要加強(qiáng)疏導(dǎo)，必要時可以取得心理治療師的支持，進(jìn)行協(xié)同干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白情況進(jìn)行對比，并觀察患者SF-36評分。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后觀察組血糖指標(biāo)控制情況更好，SF-36評分要更高一些（P<0.05），產(chǎn)生了明顯不同。兩組患者干預(yù)后血糖情況和生活質(zhì)量對比詳見表1.

3.結(jié)論

糖尿病控制的過程中要加強(qiáng)對患者的健康教育，然后通過這樣的方法才能取得更好的管理效果，讓血糖得到有效控制，提高生活質(zhì)量[4]。社區(qū)聯(lián)動健康教育模式，則從多元化健康教育的角度出發(fā)，采取了相應(yīng)的干預(yù)策略，圍繞著現(xiàn)有患者健康情況和生活習(xí)慣，采取多元化的專業(yè)性健康教育，讓原本單一的健康教育得到了全面化發(fā)展。這一方法有效應(yīng)用之后，普遍患者對于健康教育的異同程度和接受程度有所提高，因此現(xiàn)有的血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量都得到了改善。

如上所述，目前針對臨床社區(qū)基層的糖尿病患者來說，采取社區(qū)聯(lián)動健康教育模式之后，患者血糖控制更加穩(wěn)定，生活質(zhì)量得到了明顯提高，有助于對患者健康加以促進(jìn)，實現(xiàn)疾病控制率等方面的優(yōu)化，提升治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭翔廷、周恩飛、呂文晴、張萍. 實時動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合微信健康教育對糖尿病患者干預(yù)效果評價[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2020， v.34;No.420（12）：66-69.

[2] 徐雅麗， 劉美宏， 董利平，等. 社區(qū)-醫(yī)院-家庭干預(yù)模式對糖尿病患者血糖水平及自我管理的影響[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志， 2020， v.41（02）：52-55.

[3] 社區(qū)不同干預(yù)模式對糖尿病患者生活質(zhì)量及血壓，血糖值影響的評價[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志 2020年37卷5期， 525-529頁， ISTIC， 2020.

[4] 張艷， 夏子禹， 蘭華. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖水平與生活質(zhì)量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（10）：169-170.

老港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海?201302