陳正東 郝時(shí)雨 李俊玉 齊子義 劉國(guó)坤

摘要：目的：研究臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院于收治的老年反流性食管炎患者100例，隨機(jī)分為精細(xì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組50例患者，精細(xì)護(hù)理組患者采用臨床精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛癥狀減輕時(shí)間。結(jié)果：精細(xì)護(hù)理組的反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛癥狀減輕時(shí)間短于對(duì)照組。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床精細(xì)化護(hù)理可以縮短老年患者的癥狀減輕時(shí)間，適合在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞：臨床精細(xì)化護(hù)理;老年反流性食管炎;常規(guī)護(hù)理

反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食道，有時(shí)反流物會(huì)反流至咽喉部位，引起食管外癥狀。老年人腸胃功能都大幅度減退，更容易患病，稱為老年反流性食管炎，是老年人群體的高發(fā)疾病，典型癥狀包括：反胃、腹痛、反酸和胸骨后疼痛，部分患者伴有咽喉下疼痛、咳嗽、吞咽困難等情況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于老年反流性食管炎患者，在治療的同時(shí)，還要配合精細(xì)化護(hù)理。本次就對(duì)精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月23日至2020年6月23日我院收治的老年反流性食管炎患者100例，隨機(jī)分為精細(xì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組50例，精細(xì)護(hù)理組男性患者24例，女性患者26例，患者年齡66～75歲，平均年齡為（70.16±2.53）歲;對(duì)照組男性患者21例，女性患者29例，患者年齡63～72歲，平均年齡為（69.16±2.32）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：（1）簡(jiǎn)單講解疾病相關(guān)知識(shí)和患者及其家屬配合措施。（2）給予患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持。（3）對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，詢問既往病史，制定合適治療方案。（3）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并給予患者簡(jiǎn)單的恢復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2精細(xì)護(hù)理組采用精細(xì)化護(hù)理模式

（1）飲食護(hù)理：老年患者消化能力差，需要為其制定專門的營(yíng)養(yǎng)食譜，選擇高蛋白質(zhì)、低脂肪、清淡易消化的食材，食物溫度需要保持在40攝氏度左右，避免過熱灼傷食道，過冷刺激胃部收縮。嚴(yán)禁在食物中添加辣椒、過量的蔥蒜等刺激性食物，避免損傷食道黏膜。在患者進(jìn)食時(shí)，叮囑患者增加咀嚼次數(shù)，讓食物與唾液淀粉酶充分混合。在患者結(jié)束用餐后，禁止患者平躺，防止反流。如果已經(jīng)發(fā)生反流，提醒患者及時(shí)刷牙，防止酸液損傷牙齒;飲用150ml內(nèi)的溫水，并且保持坐位30分鐘。在患者睡前3小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)控患者，禁止飲食。睡眠期間讓患者采用左側(cè)臥位，防止食管黏膜暴露時(shí)間過長(zhǎng)，影響食管蠕動(dòng)。（2）日常鍛煉：督促患者選擇食管反流癥狀最輕的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，例如慢走（每日一到兩次，每次三十分鐘左右）、太極拳或八段錦（鍛煉過程中，避免深度彎腰和高舉手臂，每日一到兩次）等[1]。（3）十二指腸管飼：對(duì)于部分病情比較嚴(yán)重的患者，需要采用十二指腸管飼。根據(jù)患者的身體狀況，嚴(yán)格配比營(yíng)養(yǎng)液的種類、劑量，控制營(yíng)養(yǎng)液放置時(shí)間，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)食。如果配比完成的營(yíng)養(yǎng)液放置時(shí)間超過了24小時(shí)，則不可以再食用。補(bǔ)充方式應(yīng)該選擇滴注的方式，在滴注開始前，使用溫開水沖洗患者的鼻胃管，防止管道發(fā)生堵塞。再最初的滴注速度應(yīng)該放慢，控制在60毫升/小時(shí)，等到患者逐漸適應(yīng)后，緩慢增加至100毫升/小時(shí)。每天輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)間不能超過12小時(shí)。冬天溫度較低，為了防止?fàn)I養(yǎng)液過于冰冷刺激腸胃，需配合加溫器使用[2]。（4）心理護(hù)理：老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能的減退，加之疾病的折磨，容易產(chǎn)生及焦慮抑郁的心理。護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行身體上的護(hù)理，還應(yīng)該注重老人的心理狀態(tài)。觀察老人的情緒，在老人情緒消極時(shí)積極與其交流溝通，了解他們的訴求，為他們排解抑郁的心理，必要時(shí)可以尋求心理醫(yī)師的幫助，為老人制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者癥狀減輕時(shí)間和護(hù)理滿意度。癥狀減輕時(shí)間使用圖表統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由 SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著，（P<0.05），則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

精細(xì)護(hù)理組反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛等癥狀減輕時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，幽門括約肌、食管下部的肌肉控制能力明顯下降，抗反流能力減弱，極易發(fā)生反流性食管炎.如果沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)永久性的吞咽困難，或因食道黏膜出血導(dǎo)致缺鐵性貧血[3]。在治療過程中，除了用藥治療之外，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。而隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床需求。精細(xì)化護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行了改進(jìn)和升華，對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理等全方位的干預(yù)，護(hù)理更加精科學(xué)有效，護(hù)理效果顯著提高。本次研究結(jié)果也表明，相比于經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的患者，經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理的患者，其反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛等癥狀減輕時(shí)間大大縮短，護(hù)理效果令人滿意。

綜上所述，對(duì)老年反流性食管炎患者采用臨床精細(xì)化護(hù)理，可以大幅縮短患者癥狀減輕時(shí)間，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕. 臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（3）：92.

[2]安小麗. 探討臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 飲食保健，2020，7（11）：155-156.

[3]李國(guó)英，李會(huì)雨. 探討臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2020，44（2）：62-63.

作者簡(jiǎn)介：陳正東，（1998年7月-），男，漢族，安徽省蕪湖市人，承德醫(yī)學(xué)院，本科在讀。研究方向：護(hù)理學(xué)

承德醫(yī)學(xué)院?河北承德?067000