王曉磊

【摘要】目的：評(píng)估慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床療效。方法：針對(duì)90例本醫(yī)院診治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者納入實(shí)驗(yàn)資料，2019年10月至2020年10月是抽取時(shí)間，以奇偶法對(duì)患者分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各45例。分別予行常規(guī)治療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比對(duì)兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)、心功能指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：（1）慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前血?dú)庵笜?biāo)、治療后pH值具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后二氧化碳分壓低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后血氧分壓、血氧飽和度較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前心功能指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后左室射血分?jǐn)?shù)較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）實(shí)驗(yàn)組排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率（8.89%）低于參照組（26.67%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，可有效改善患者呼吸功能與心功能水平，患者并發(fā)癥相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;呼吸衰竭;心功能不全

慢阻肺患者肺功能及呼吸功能下降，患者更易發(fā)生肺源性心臟病，多數(shù)患者合并心功能不全癥狀，患者死亡率較高，其心功能隨著慢阻肺患者病程時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。鑒于此，本研究針對(duì)慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療措施進(jìn)行分析，討論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

針對(duì)2019年10月至2020年10月本醫(yī)院診治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者納入實(shí)驗(yàn)資料，90例，分組法為奇偶法，分別是實(shí)驗(yàn)組（n=45）與參照組（n=45）。實(shí)驗(yàn)組慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是21比24。年齡上限82歲，年齡下限52歲，年齡均值是（67.04±12.09）歲。慢阻肺病程時(shí)間最長(zhǎng)16年，病程時(shí)間最短2年，慢阻肺病程時(shí)間均值是（9.15±2.08）年。參照組慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是19比26。年齡上限83歲，年齡下限52歲，年齡均值是（67.08±12.15）歲。慢阻肺病程時(shí)間最長(zhǎng)16年，病程時(shí)間最短3年，慢阻肺病程時(shí)間均值是（9.18±2.13）年。對(duì)2組慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者年齡、性別、慢阻肺病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料實(shí)行驗(yàn)證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

參照組予行常規(guī)治療，根據(jù)患者病情予以其美托洛爾、貝那普利、左氧氟沙星、氨溴索等藥物進(jìn)行治療[2]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，應(yīng)用經(jīng)鼻面罩正壓通氣治療，選用S/T模式，參數(shù)調(diào)節(jié)：呼吸頻率18-22次/min，氧濃度30%-50%，吸氣壓力8-20H2O，呼氣壓力4-14H2O，實(shí)施24h持續(xù)正壓通氣[3]。當(dāng)慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有所改善，呼吸困難癥狀得以緩解后調(diào)整期通氣時(shí)長(zhǎng)，通氣時(shí)間為2-4h，每日3-4次[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)，包括二氧化碳分壓、血氧分壓、血氧飽和度、pH值[5]。檢測(cè)慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者心功能指標(biāo)，包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。記錄患者并發(fā)癥情況，包括排痰異常、口干、咽痛、腹脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部90例慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計(jì)量資料表示成（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，包含：治療前后二氧化碳分壓、血氧分壓、血氧飽和度、pH值指標(biāo)及左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示成例數(shù)n（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行X2檢驗(yàn)，包含：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發(fā)癥情況。P<0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后各指標(biāo)比較

對(duì)比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)（見表1），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前血?dú)庵笜?biāo)、治療后pH值具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后二氧化碳分壓低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后血氧分壓、血氧飽和度較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較

對(duì)比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表2），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前心功能指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后左室射血分?jǐn)?shù)較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發(fā)癥情況比較

對(duì)比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者并發(fā)癥情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率（8.89%）低于參照組（26.67%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢阻肺作為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，隨著病程的延長(zhǎng)，其呼吸功能逐漸下降，發(fā)生心力衰竭的可能性更高，嚴(yán)重危及患者的生命安全[6]。本研究針對(duì)慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)果顯示，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前血?dú)庵笜?biāo)、治療后pH值具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后二氧化碳分壓低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后血氧分壓、血氧飽和度較高，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前心功能指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后左室射血分?jǐn)?shù)較高，實(shí)驗(yàn)組排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。通過(guò)給予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠改善患者血氧分壓及二氧化碳分壓，進(jìn)而大幅度改善患者的呼吸衰竭癥狀，對(duì)改善慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有顯著效果，并能大大提高患者的預(yù)后[7]。

綜上其述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)于慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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