葛德湘 李萍 陸杰榮 何乾英

【摘要】目的：于抑郁癥患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究。方法：對2017年1月到2019年1月的60例抑郁癥患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均30例患者。乙組常規(guī)護(hù)理，甲組心理護(hù)理干預(yù)，比較抑郁評分、自我效能感。結(jié)果：甲組和乙組護(hù)理前的抑郁評分、自我效能感評分間差異都不顯著（P>0.05）;甲組和乙組護(hù)理后的抑郁評分、自我效能感評分都優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;護(hù)理后甲組的抑郁評分、自我效能感評分都優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于抑郁癥患者中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的自我效能感、改善抑郁程度。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;心理護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.093

對于抑郁癥來說，屬于臨床常見的心理疾病之一，病程長，其發(fā)病同壓力、環(huán)境等存在一定關(guān)系，患者承受較大痛苦，出現(xiàn)悲觀情緒，嚴(yán)重者存在自殺傾向[1]。自我效能感是人們行為、認(rèn)知調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因素，是在特定情境中有能力操作行為釋放的預(yù)期。抑郁癥患者自我效能感下降，而影響治療效果、生活質(zhì)量。

1 ?資料和方法

1.1臨床資料

對2017年1月到2019年1月的60例抑郁癥患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均30例患者。22-68歲/（41±1.4）歲。女13例、男47例。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理，環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。甲組心理護(hù)理干預(yù)：（1）在患者剛?cè)朐簳r(shí)，同患者主動建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)理人員和同病室病友等;給予患者安慰、勸導(dǎo)以及支持，詳細(xì)向患者說明有需要、不適時(shí)都可及時(shí)向護(hù)理人員反映，得到的幫助。避免患者因陌生環(huán)境而出現(xiàn)的焦慮、不安等情緒。（2）病情穩(wěn)定后，同患者耐心溝通，鼓勵患者講述內(nèi)心真實(shí)想法、對疾患看法，及時(shí)解答患者提問;給予患者理解和同情，盡可能分擔(dān)患者痛苦;講述抑郁癥發(fā)生原因、癥狀、特點(diǎn)、治療方法和藥物不良反應(yīng)等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性和意義;詳細(xì)了解患者的家庭環(huán)境、性格特征，指導(dǎo)患者面對疾病時(shí)不要緊張、自卑、恐懼;同患者共同分析自身抑郁癥的病因，經(jīng)心理疏導(dǎo)、松弛治療以及暗示治療等實(shí)施個(gè)性化心理支持;發(fā)現(xiàn)患者長處、優(yōu)點(diǎn)，積極給予患者表揚(yáng)，確?；颊呖陀^認(rèn)識、評價(jià)自己，提高治療信心;告知日常保持樂觀的、平靜的情緒以及良好心態(tài)是良好預(yù)后重要的因素。（3）康復(fù)期，按患者性格特點(diǎn)，找到其家庭、人生、社會、人際關(guān)系等不合理觀念，經(jīng)積極理性信念替代非理性信念，使自我行為模式、認(rèn)知模式等重建;指導(dǎo)患者日常生活中學(xué)會合理宣泄、自我調(diào)控，正視現(xiàn)實(shí)、降低期望值;鼓勵患者參加喜歡的、擅長的、有成就感的一些活動，使患者自信逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

漢密爾頓抑郁量表評價(jià)兩組護(hù)理前后的抑郁程度，評分越高則抑郁程度越重。一般自我效能感量表評價(jià)兩組護(hù)理前后的自我效能感，評分越高則自我效能感越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0軟件，（%）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，（x±s）體現(xiàn)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05體現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 抑郁評分的比較

甲組和乙組護(hù)理前的抑郁評分差異不顯著（t=0.0633，P=0.9497）;甲組和乙組護(hù)理后的抑郁評分都低于護(hù)理前（t=21.5506、13.8119，P=0.0000）;護(hù)理后甲組的抑郁評分低于乙組（t=11.5242，P=0.0000）。

2.2 自我效能感的比較

甲組和乙組護(hù)理前的自我效能感評分差異不顯著（t=0.0929，P=0.9263）;甲組和乙組護(hù)理后的自我效能感評分都高于護(hù)理前（t=15.7583、7.7240，P=0.0000）;護(hù)理后甲組的自我效能感評分高于乙組（t=10.9964，P=0.0000）。

3 ?討論

抑郁癥屬于臨床比較常見的精神疾病之一，患者突出表現(xiàn)是焦慮、自責(zé)、明顯無用感或無助感，患者的軀體癥狀比較突出，可伴認(rèn)知損害（記憶力下降、計(jì)算力下降、判斷力下降、注意力不集中），嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及健康水平。自我效能屬于社會認(rèn)知理論核心的一個(gè)理論，其可影響人們的自身潛力發(fā)揮。抑郁癥患者認(rèn)為自己給家庭帶來負(fù)擔(dān)，尤其是既往治療失敗者存在治療負(fù)性認(rèn)識，而影響治療效果[3]。心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善抑郁癥狀，使患者熟悉住院環(huán)境、了解疾病知識、改善醫(yī)患關(guān)系，并減少環(huán)境陌生導(dǎo)致的焦慮、疾病偏見、預(yù)后擔(dān)憂，而提高治療信心和依從性，進(jìn)而提高療效[4]。同時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)可找出患者心理問題、認(rèn)知問題，實(shí)施針對性心理干預(yù)，確?；颊咭苑e極態(tài)度面對疾病和治療[5]。

總之，于抑郁癥患者中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的自我效能感、改善抑郁程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]巴青卓瑪.抑郁癥患者心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（40）：218-219.

[2]葉明珊，李軍.認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（90）：293，295.

[3]崔文秀，喬玲娟，孫樂樂.心理護(hù)理對抑郁癥患者睡眠障礙的護(hù)理效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：792-793.

[4]劉其香.綜合心理護(hù)理干預(yù)在抑郁癥康復(fù)中的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：69，96.

[5]高穎.抑郁癥患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理觀察分析[J].科教導(dǎo)刊-電子版（上旬），2019，25（12）：290-291.

通訊作者：何乾英，廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院。