曹園琦

摘要：目的：探討分析在提高顯微手外科斷指再植手術(shù)的護理效果過程中應(yīng)用精準護理的臨床效用及價值。方法：選取2018年10月-2020年11月期間我院收治的行斷指再植術(shù)的患者64例，其中實施常規(guī)護理的患者有32例，將其作為本次實驗的對照組;其余實施精準護理的患者32例，作為本次實驗的觀察組。對比分析兩組患者護理后的手指功能恢復(fù)優(yōu)良率、護理滿意率、血管危象發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)以不同護理措施，護理結(jié)束后，相較于對照組，觀察組的手指功能恢復(fù)優(yōu)良率、護理滿意率明顯較高、血管危象發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在顯微手外科斷指再植手術(shù)的護理過程中，采取精準護理能夠顯著提升治療效果，降低血管危象的發(fā)生風(fēng)險，同時提升患者的護理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精準護理;斷指再植術(shù);護理效果;護理滿意率;手指功能恢復(fù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，意外斷指的患者可以通過斷指再植而恢復(fù)手部正常功能，但是若不及時為斷指患者進行相應(yīng)的手術(shù)處理，將會為患者的正常生活帶來很大影響[1]。顯微手外科斷指再植手術(shù)能為患者提供較好治療效果，而手術(shù)全程的護理措施也對患者的恢復(fù)情況起著關(guān)鍵作用，故本研究對64例行斷指再植術(shù)的患者展開實驗研究，探討分析在提高顯微手外科斷指再植手術(shù)的護理效果過程中應(yīng)用精準護理的臨床效用及價值，現(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2020年11月期間我院收治的行斷指再植術(shù)的患者64例，依據(jù)護理方式的差異將其分為兩組，均32例。致傷因素及對應(yīng)例數(shù)：刀具砍傷（8例）、車禍（26例）、重力砸傷（7例）、器械割傷（15）例、器械絞傷（8例）。對照組包括男性18例，女性14例，平均年齡（39.56±4.86）歲;觀察組包括男性19例，女性13例，平均年齡（39.46±5.07）歲，比較兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)具可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準：①均經(jīng)臨床檢查，滿足手術(shù)指征。②患者、家屬均知情同意，施行本研究前已從醫(yī)院倫理委員會處獲得審批。排除標(biāo)準：①中途退出者。②存在嚴重心肝腎等相關(guān)系統(tǒng)疾病或嚴重血液系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。

觀察組實施精準護理，包括：①術(shù)前及術(shù)中精準護理。與患者及家屬充分溝通，向其詳細解釋患者的情況、治療方案、護理方案等。為有必要的患者提供心理護理服務(wù)，安撫每位患者情緒。依據(jù)患者的實際情況仔細清理創(chuàng)口，做好消毒、止血、包扎、保存斷指、合理抗感染、輸液等準備工作。在詳細掌握患者既往病史、了解實際狀況的前提下，實施麻醉并建立靜脈通道，為患者調(diào)整舒適體位，進行合理束縛，對患者的生命體征給予嚴格監(jiān)測。嚴格控制手術(shù)室內(nèi)溫度，20～26℃為宜。②術(shù)后精準護理。視傷口恢復(fù)的具體情況，采取烤燈照射，促進愈合，烤燈在50W左右即可，距離傷口50厘米即可。保證患者保持正確體位，防止壓迫。進行常規(guī)抗感染、陣痛措施。密切關(guān)注患者傷口愈合情況，及時更換敷料，關(guān)注是否感染、恢復(fù)不良等。護理人員應(yīng)保證精確精準、動作標(biāo)準、言行輕柔。術(shù)后4周協(xié)助患者進行康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者護理后的手指功能恢復(fù)優(yōu)良率、護理滿意率、血管危象發(fā)生率。采取本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計時，采取SPSS22.0軟件，檢測計數(shù)資料時，采取χ2（%），檢測計量資料時，采取t（），P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)表1數(shù)據(jù)，經(jīng)以不同護理措施，護理結(jié)束后，相較于對照組，觀察組的手指功能恢復(fù)優(yōu)良率、護理滿意率明顯較高、血管危象發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

3討論

斷指再植術(shù)的效果除了與醫(yī)師技術(shù)有關(guān)外，還與手術(shù)全程的護理措施密不可分，精準護理覆蓋手術(shù)前、中、后，可在術(shù)前提供精確無誤的準備，并紓解患者的不良心理，保證手術(shù)順利進行，術(shù)中創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，術(shù)后及時指導(dǎo)和幫助患者盡快恢復(fù)，規(guī)避錯誤行為，進行康復(fù)訓(xùn)練[2]。本次研究中，護理后，相較于對照組，觀察組的手指功能恢復(fù)優(yōu)良率、護理滿意率明顯較高、血管危象發(fā)生率明顯較低（P<0.05），說明精準護理可顯著提升手術(shù)效果，規(guī)避風(fēng)險，促進康復(fù)。

綜上所述，在顯微手外科斷指再植手術(shù)的護理過程中，采取精準護理能夠顯著提升治療效果，降低血管危象的發(fā)生風(fēng)險，同時提升患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]王玉明，施平，張明敏.顯微手外科斷指再植手術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（011）：333-334.

[2]段少華，胡芳，齊秀會，等.基于精準護理理念的改良方案在斷指再植患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020（8）：41-44.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院）