周良燕 周啟富 彭玉嬌 衡倩 楊小芳

摘要：四川西部某職業(yè)技術(shù)學(xué)院是國家財政支持的藏彝族醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地。教學(xué)改革中倡導(dǎo)以崗位能力為導(dǎo)向，組織藏彝族學(xué)生構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育宣傳鏈，通過“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的形式進行健康知識宣教，利于提高藏彝族人民的健康水平，提高學(xué)生專業(yè)技術(shù)知識和思想道德水平。

關(guān)鍵詞：德技并修;工學(xué)結(jié)合;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民

四川西部某職業(yè)技術(shù)學(xué)院是國家財政支持的藏彝族醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，承擔著四川甘孜州、阿壩州、涼山州及國家西部局部地區(qū)藏彝族專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)任務(wù)。學(xué)院以職業(yè)崗位能力為導(dǎo)向，依托課題，實施課程改革。從2019年5月至2020年11月，組織藏彝族醫(yī)學(xué)生利用假期時間，采用“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育途徑，進行健康知識宣教，實踐“德技并修、工學(xué)結(jié)合”技能型人才培養(yǎng)模式。

一、以崗位能力為導(dǎo)向，建立實踐教學(xué)課程模塊。2019年國務(wù)院“職教20條”提出：深化專業(yè)、課程、教材改革，提升實習(xí)實訓(xùn)水平，努力實現(xiàn)職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)相融合。

1.四川是一個多民族的省份，位于四川西部的甘孜、阿壩、涼山州是全國最大的彝族聚居區(qū)、甘孜州是中國第二大藏區(qū)。據(jù)2016年官方數(shù)據(jù)顯示涼山州艾滋病占全省35.5%[1]，2020年新型肺炎在甘孜州也發(fā)生78例。該地區(qū)基層衛(wèi)生保健水平較低，群眾健康意識淡薄，對疾病健康教育知識的依從性比較差而導(dǎo)致宣教效果不好，是近年結(jié)核病等傳染病多發(fā)和復(fù)發(fā)率居高不下的原因，迫切需要提高衛(wèi)生保健意識和健康知識水平。

2.參考國外的培訓(xùn)方法，如影像互動培訓(xùn)、嬰幼兒護理模式等[2]，結(jié)合藏彝族地區(qū)衛(wèi)生知識的需求特點，在函詢專家之后，建立兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個實踐教學(xué)課程模塊。兒童保健模塊包括：生長發(fā)育監(jiān)測、兒童營養(yǎng)、兒童各系統(tǒng)保健。意外事故防范模塊包括：危及生命的傷害、一般傷害和輕微傷害。傳染病預(yù)防模塊包括：自我防護篇、癥狀監(jiān)測篇、飲食起居篇、家庭消護篇、心理護理篇。

3.構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育宣傳鏈，進行健康知識宣教，實踐“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的模式技能型人才培養(yǎng)模式。“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”是指通過一個藏彝族學(xué)生對自己家庭成員進行健康知識宣教，并利用村寨社區(qū)打預(yù)防針的機會進行健康知識宣教，配合信息化手段，幫助在村寨社區(qū)接受宣教的村民回家后向全家進行宣教，從而帶動整個村寨的村民提高健康意識和健康知識水平。

（1）選擇學(xué)生建立宣傳隊：①觀察組納入標準：選擇普通?？谱o理專業(yè)大二學(xué)生，前期已經(jīng)完成兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個課程模塊理論學(xué)習(xí)。②排除標準：凡是少于8名同學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不建立宣傳隊，不進行健康宣教，作為對照組進行觀察。

（2）將觀察組的同學(xué)培訓(xùn)為合格宣傳員：①建立（甘孜、阿壩、涼山）州分隊-縣分隊-鄉(xiāng)鎮(zhèn)小分隊，以家庭住址劃分，約8人左右一組，共計12個小分隊。②對兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個實踐教學(xué)課程模塊進行8學(xué)時的宣傳內(nèi)容、方法及技巧培訓(xùn)。③在老師的指導(dǎo)下組織學(xué)生到周圍社區(qū)進行至少2學(xué)時健康指導(dǎo)宣講演練。

（3）宣傳員在假期以村寨自愿者的身份，采用家庭單獨宣教和衛(wèi)生防疫站集中打預(yù)防針時集體宣教相結(jié)合的方式完成雙語宣教。①指導(dǎo)宣教對象進行《疾病知信行（KAP）問卷調(diào)查表》第一次問卷調(diào)查。②實施兒童保健、意外事故防范處理及傳染病預(yù)防演示和指導(dǎo)。③發(fā)放相應(yīng)宣傳手冊。④指導(dǎo)QQ、微信、抖音等網(wǎng)上宣教工具的建立和使用，幫助社區(qū)家庭完成所有家庭健康知識宣教，及時溝通和反饋信息。⑤完成健康指導(dǎo)后再次組織宣教對象填寫《疾病知信行（KAP）問卷調(diào)查表》，兩次問卷結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)的差異，說明通過健康知識宣教提高了藏彝族居民衛(wèi)生健康意識和健康知識水平。

4.宣教活動實施后進行雙語資料整理和翻譯，拍攝雙語視頻及后期制作，形成雙語教學(xué)資源理論成果，不斷深入貧困地區(qū)宣傳，落實精準扶貧、文化扶貧措施。

二、貫穿“三全育人”的教學(xué)理念，健全“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的育人機制，完善評價機制。

1.中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化新時代高校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》中強調(diào)：深度挖掘高校各學(xué)科專業(yè)課程蘊含的思想政治教學(xué)資源，解決好各門課程與思政課相互配合的問題，發(fā)揮所有課程育人功能，構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進、相互支撐的課程體系，使各門課程與思政課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機制，在工作和學(xué)習(xí)中所融入的“意念、德性、技藝”等身心要素的融合狀態(tài)，與大國工匠“精于工、匠于心、品于行、化于文”的內(nèi)涵一致。將工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合的一種教學(xué)模式，使學(xué)生能夠通過實際工作來豐富自己的理論知識，而理論知識又促進自己操作能力的提升，兩者相輔相成共同促進。[3]

2. 2020年國內(nèi)外形勢復(fù)雜多變，從疫情防控到中美貿(mào)易戰(zhàn)，從香港問題到中越、中印邊境問題，以及臺海局勢對峙局面，都需要國人有堅定的理想信念，發(fā)揚以愛國主義為核心的民族精神，維護祖國的和平統(tǒng)一。甘孜、阿壩、涼山州是全國最大的彝族聚居區(qū)，是中國第二大藏區(qū)，也是康巴的核心，素有“康穩(wěn)藏不亂”的戰(zhàn)略意義，加強對藏彝族學(xué)生的思想政治教育，增加大學(xué)生對中國特色社會主義制度認同感，培養(yǎng)學(xué)生以愛國主義為核心的民族精神。

3.工學(xué)結(jié)合過程中通過鐘南山、李蘭娟等醫(yī)護人員逆流而上、孫家棟“國家需要，我就去做”、川航機長追求技術(shù)精益求精、鄧家輝用工匠精神成就研發(fā)夢、雷鋒全心全意為人民服務(wù)、翻越夾金山，紅軍不怕遠征難和飛奪瀘定橋、鐵索鑄英雄等10個小故事進行思政教育，培養(yǎng)學(xué)生不怕苦、不怕累的奉獻精神和追求卓越、精益求精的工匠精神;讓學(xué)生了解同胞、理解同胞，內(nèi)在化關(guān)愛同胞和樂于奉獻的專業(yè)品質(zhì)。工學(xué)結(jié)合還可以幫助學(xué)生理解科學(xué)的使命與科學(xué)家精神，激發(fā)優(yōu)秀學(xué)子進一步征服疾病的雄心壯志，投身到相關(guān)的研究領(lǐng)域中去，培養(yǎng)改革創(chuàng)新為核心的時代精神，最終目標是培養(yǎng)德技并修的專業(yè)技能型人才。

4.藏彝族學(xué)生回家鄉(xiāng)進行健康知識宣教，可彌補醫(yī)療資源的不足?；剜l(xiāng)學(xué)生和村寨同胞具有相同文化背景，沒有語言的障礙，群眾對健康宣傳知識的依從性高，保證了宣教效果。配合QQ、微信等信息化技術(shù)的應(yīng)用，提高學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)信息甄別能力，培養(yǎng)評判性思維能力。學(xué)生深入宣講并制作雙語教學(xué)資源，提高學(xué)生的自我效能和專業(yè)認同感。

5.思政效果評價。

（1）宣傳活動過程中每個假期都要求學(xué)生記錄思想變化，讓學(xué)生無意識中不斷升華自己的感情。

（2）活動結(jié)束后進行評價：觀察組同學(xué)課程考核通過率、一般自我效能感量表（GSES）[4]得分率、自編《護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認可度調(diào)查問卷》得分率均明顯高于對照組，學(xué)生在專業(yè)認識水平（學(xué)科地位、社會聲望、就業(yè)情況）和專業(yè)情感水平（專業(yè)的肯定程度、專業(yè)的持續(xù)性、專業(yè)發(fā)展前景的認可度、對未來從事相關(guān)職業(yè)態(tài)度等）以及專業(yè)投入水平（在學(xué)習(xí)的積極性、主動性等方面自覺投入）三個方面均得明顯的提升。

（3）專業(yè)素養(yǎng)的提升

護理專業(yè)學(xué)生未來要站在生命的一線。隱性思政教育和顯性思政教育最有效的結(jié)合點就是職業(yè)道德教育。醫(yī)者大成精神的繼承與發(fā)揚，決定了學(xué)生們?nèi)绾握暭岸ㄎ粚硪獜氖碌穆殬I(yè)，如何堅守初心和使命。

三、不斷探索“德技并修工學(xué)結(jié)合”教學(xué)改革模式。

（1）推動以社會需求為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。通過實踐完成課程學(xué)習(xí)并授予學(xué)分，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，拓展了社會實踐的內(nèi)容和范圍，通過創(chuàng)新理念促進課程改革。

（2）創(chuàng)新《兒科學(xué)》和《兒科護理》教學(xué)模式，豐富教學(xué)方法和手段。傳統(tǒng)的《兒科學(xué)》和《兒科護理》教學(xué)都是以課堂講授的形式來學(xué)習(xí)，本次實踐宣傳活動，創(chuàng)新“學(xué)生-家庭-村寨村民”教學(xué)模式和宣傳方法，采用以家庭為單位，對藏彝族學(xué)前兒童進行現(xiàn)場宣教+持續(xù)平臺、學(xué)生、家庭和社區(qū)四個跟進策略”的線上線下混合式雙語宣傳方法。

（3）守好思想政治教育工作主陣地。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺深入挖掘“抗疫教科書”中的育人元素，緊密結(jié)合思政課教學(xué)特點，探索多種教學(xué)方法講好“疫情故事”，真正落實高?！叭恕?、立德樹人的根本任務(wù)。

（4）構(gòu)建長效“學(xué)生-家庭-村寨村民”藏彝族健康教育宣傳鏈，依托社團持續(xù)為藏彝族人民服務(wù)，為當?shù)匾咔榉揽胤结樦贫ㄌ峁﹨⒖家罁?jù)，補充應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的理論缺失。

小結(jié)

本研究把專業(yè)學(xué)習(xí)和思政教學(xué)、工學(xué)結(jié)合結(jié)合起來，組織藏彝族學(xué)生構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育宣傳鏈，使用雙語講解和示范健康知識，并進行理論創(chuàng)作，是典型的理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，從應(yīng)試化評價轉(zhuǎn)向自學(xué)自育和成果化評價，提高學(xué)生的成就感和價值感。

參考文獻：

[1]張煒，陳小虎.少數(shù)民族大學(xué)生中開展預(yù)防艾滋病健康教育模式探索[J].西昌學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，24（04）：138-140+144.

[2]Wilma M.C.M. Caris-Verhallen， Ada Kerkstra， Jozien M. Bensing， Mieke H.F. Grypdonck. （2000）. Effects of Video Interaction Analysis Training on Nurse–patient Communication in the Care of the Elderly. Patient Education and Counseling， 39 （1）， 91-103.

[3]劉惠芹，王曉紅.德技并修、工學(xué)結(jié)合育人機制構(gòu)建.中國高等教育.2018.（21）：58-59

[4]夏志春，葉君榮等.廣東省精神衛(wèi)生機構(gòu)護士自我效能感現(xiàn)狀調(diào)查[J].齊魯護理雜志，2018，24（21）：40-43.

課題：

1.四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心《COVID-19為例研究多維聯(lián)動在藏彝族嬰幼兒應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的居家防護途徑》，編號：SCLS20-13。

2.四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心《“1+1學(xué)生和一家庭”健康教育宣傳鏈在藏彝族嬰幼兒意外傷害處理中的應(yīng)用研究》，編號：SCLS20-23。

3.四川省教育廳人文社會科學(xué)重點研究基地四川性社會學(xué)與性教育研究中心彝族《醫(yī)學(xué)生服務(wù)家鄉(xiāng)預(yù)防艾滋病宣傳鏈研究》編號：SXJYB1927。

作者簡介：周良燕（1970.09-），女，本科，副教授，研究方向：護理教育和臨床護理。

（1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院?四川雅安?625000;2.雅安市疾控中心?四川雅安?625000）