朱承剛 劉鐵榜

摘要：目的 探討雙相情感障礙患者（緩解期）及其未受影響的一級親屬的風(fēng)險投資偏好。方法 選取28例雙相情感障礙患者，28名患者未受影響的一級親屬及30名年齡、教育程度、資產(chǎn)情況相匹配的健康對照者，采用《商業(yè)銀行理財客戶風(fēng)險評估自測表》評價風(fēng)險投資偏好。結(jié)果 患者組、親屬組以及健康組的風(fēng)險投資偏好評分分別為（68.93±17.00），（50.39±17.15），（43.5±22.38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=52.201，P<0.001）;其中患者組與對照組、患者組與親屬組、親屬組與對照組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 本研究設(shè)定條件下的雙相情感障礙患者在緩解期風(fēng)險投資偏好較健康人群更具有投資較高風(fēng)險產(chǎn)品的傾向?；颊叩囊患売H屬投資偏好更接近健康人群，但風(fēng)險意識仍低于健康人群。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙;未受影響的一級親屬;風(fēng)險投資偏好

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2107-2306（2020）01-178-01

雙相情感障礙（Bipolar Disorder）是臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類常見精神疾病。本文利用《商業(yè)銀行理財客戶風(fēng)險評估自測表》對雙相情感障礙患者（緩解期）以及未受影響的一級親屬的風(fēng)險投資偏好進行探究并和健康對照組進行比較，旨在發(fā)現(xiàn)兩者風(fēng)險投資偏好與健康人群相比有無差異，為指導(dǎo)患者出院后回歸社會的康復(fù)提供參考意見。

1對象與方法

1.1研究對象

1.1.1 雙相情感障礙緩解期患者組（簡稱患者組，1組） 2018年 6月至 2019年 10月于深圳市某精神?？漆t(yī)院就診住院的雙相情感障礙患者。入組標準：①疾病診斷標準：符合《ICD-10 精神與行為障礙分類》“F31.1雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作”診斷標準，經(jīng)1名主治醫(yī)生、1名副主任及以上職稱的精神科醫(yī)生確診的住院患者;②人口學(xué)要求：漢族，本科以上碩士研究生以下學(xué)歷，年齡22-30歲;入院前有穩(wěn)定職業(yè)工作，入組者年收入在5萬人民幣以上50萬人民幣以下，入組者父母年收入合計5萬人民幣以上50萬人民幣以下;③自愿參加，患者本人及監(jiān)護人知情同意。排除標準：①既往史中有重大心理創(chuàng)傷性事件。尤其是存在和財務(wù)相關(guān)的重大生活事件。②存在其他基礎(chǔ)疾病病史如心臟病、糖尿病、肝炎、肺結(jié)核等。存在頭部外傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。存在人格障礙、精神活性物質(zhì)濫用或?qū)φ{(diào)查不合作者。③存在宗教信仰及特殊文化信仰。最終收集28例患者，其中男16例，女12例。平均年齡（25.29±2.66）歲，平均病程（1.92±0.90）年，楊氏躁狂量表評分治療前（43.67±3.96），治療后（6.96±4.31），各患者治療前后減分率均大于50%，漢密爾頓抑郁量表評分各患者治療前后均小于7分。

1.1.2 未受影響的一級親屬組（簡稱親屬組，2組） 來自患者的兄弟姐妹。入組標準。①為患者的同父同母的健康的兄弟或姐妹。②人口學(xué)要求同患者組;③社會功能良好，自愿參加，知情同意。排除標準：既往或現(xiàn)在存在精神與行為障礙。余同患者組的排除標準。共收集28例未受影響的一級親屬，其中男18例，女10例，平均年齡（25.68±2.72）歲。

1.1.3 健康對照組（簡稱健康組，3組） 來自深圳市社區(qū)，入組標準：①屬于具有良好的社會功能的健康人群;②人口學(xué)要求同患者組。排除標準：同親屬組。共30例入組，其中男15例，女15例，平均年齡（25.77±3.39）歲。

1.2研究方法

1.2.1臨床癥狀量表 楊氏躁狂量表及漢密爾頓抑郁量表

楊氏躁狂量表是用以評定躁狂癥狀嚴重程度的他評量表。漢密爾頓抑郁量表是目前臨床應(yīng)用最普遍的抑郁癥狀他評量表。評定采用會談和觀察相結(jié)合的方式，由經(jīng)過量表訓(xùn)練的精神科醫(yī)師進行臨床精神檢查后，綜合家屬提供的資料進行評定，量表分值越高表示越嚴重。

1.2.2 投資風(fēng)險評估量表 商業(yè)銀行理財客戶風(fēng)險評估自測表

目前各銀行廣泛使用，綜合考慮了中國人使用的易讀性與便利性等因素，分值越高表示客戶可承受的風(fēng)險越高，依照客戶風(fēng)險承受能力由低到高（對應(yīng)得分由低到高），客戶依次被劃分為保守型、穩(wěn)健型、平衡型、成長型和進取型五個類型，供客戶了解自己的風(fēng)險投資偏好，提高投資的安全性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0進行統(tǒng)計分析。運用X2檢驗、單因素方差分析比較患者組、親屬組、對照組三組人口統(tǒng)計學(xué)特征及風(fēng)險評估相關(guān)數(shù)據(jù)，若單因素方差分析有統(tǒng)計學(xué)意義，事后比較采用LSD法檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)背景統(tǒng)計結(jié)果

三組間性別（x2=1.206， P=0.547），學(xué)歷（x2=0.924， P=0.630）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三組間在年齡（F=0.821，P=0.444）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 風(fēng)險投資偏好統(tǒng)計結(jié)果

患者組、親屬組以及健康組的風(fēng)險投資偏好評分分別為（68.93±17.00），（50.39±17.15），（43.5±22.38），患者組的風(fēng)險投資偏好評分最高，親屬組的風(fēng)險投資偏好評分介于患者組與對照組之間。不同組間方差分析統(tǒng)計量F=52.201，P=0.000<0.001，因此認為不同組間風(fēng)險投資偏好不同。兩兩比較結(jié)果的顯著性均小于0.05，表示三組兩兩比較有統(tǒng)計學(xué)差異.

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)，對于本研究設(shè)定標準下患者而言，盡管根據(jù)疾病的診斷學(xué)標準，患者病情已得到控制，符合出院回歸社會的標準，但患者的風(fēng)險投資偏好依然較健康人群而言傾向高風(fēng)險;盡管三組被試都以穩(wěn)健型和平衡型為主要主體，但患者組評估為成長型和進取型的比例明顯高于親屬組和健康組。患者理性的決策能力的恢復(fù)可能較診斷學(xué)上病理癥狀的恢復(fù)慢，患者出院后的如果立刻做風(fēng)險投資方向的決策將可能蒙受重大的損失?；颊叩囊患売H屬的風(fēng)險投資偏好較患者而言明顯更接近于健康人群，但風(fēng)險投資偏好評分均值仍輕度高于健康人群，作為主要照料者的患者的一級親屬，在涉及共同投資風(fēng)險決策時更應(yīng)該廣泛征求他人的意見，更慎重的做出決策。

綜上所述，雙相情感障礙病情影響人的風(fēng)險投資偏好，本研究所設(shè)定的限制標準中的患者在精神病理學(xué)癥狀充分緩解后仍有在風(fēng)險投資偏好上較健康人群更具有投資較高風(fēng)險產(chǎn)品的傾向?；颊叩囊患売H屬投資傾向更接近健康人群，但風(fēng)險意識仍低于健康人群，在參與患者康復(fù)的過程中值得注意，具體如何把控風(fēng)險，謀求患者更好的康復(fù)質(zhì)量需要進一步研究。

參考文獻：

[1]陳龍麗.心理護理干預(yù)對雙相情感障礙的臨床療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（02）：118-120.

[2]Powers， R. L.， Russo， M.， Mahon， K.， Brand， J.， Braga， R. J.， Malhotra， A. K.， & Burdick， K. E. Impulsivity in bipolar disorder： relationships with neurocognitive dysfunction and substance use history[J]. Bipolar Disorders， 2013，15（8）： 876-884.

[作者簡介] 朱承剛 （1979～），男，安徽合肥市人，在讀碩士研究生，住院醫(yī)師，主要研究方向雙相情感障礙的治療和康復(fù)。

安徽醫(yī)科大學(xué)深圳精神衛(wèi)生學(xué)院·深圳市康寧醫(yī)院，廣東 深圳 518000