潘莎莎

【摘要】目的：分析腦外傷氣管切開術后吞咽障礙患者應用康復護理干預的方法與效果。方法：將2019年02月～2021年02月本院納入的70例腦外傷氣管切開術后吞咽障礙患者依照數(shù)字分表法分為兩組，其中實行康復護理的為觀察組，實行常規(guī)護理的為參照組，對比護理效果。結果：觀察組吞咽功能評分明顯高于參照組（P<0.05）。結論：康復護理在臨床中的應用，能夠有效改善患者的吞咽功能，效果明顯。

【關鍵詞】腦外傷氣管切開術;吞咽障礙;康復護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.077

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with dysphagia after tracheotomy. Methods：70 patients with dysphagia after tracheotomy from February 2019 to February 2021 were divided into two groups according to the digital table method. The rehabilitation nursing group was the observation group and the routine nursing group was the reference group. Compare the nursing effect. Results：The score of swallowing function in the observation group was significantly higher than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion：The clinical application of rehabilitation nursing can effectively improve the swallowing function of patients.

【Key words】tracheotomy for brain trauma; dysphagia; rehabilitation nursing

重度腦外傷是臨床多發(fā)疾病，其并發(fā)癥以吞咽障礙最為常見，吞咽障礙在臨床中通常以誤吸為主要表現(xiàn)，很容易引起肺部感染、窒息，嚴重的甚至還會對患者生命安全造成威脅。腦外傷的常見治療方式為氣管切開術，在切開氣管后，患者的吞咽功能也會隨之產(chǎn)生變化，因此吞咽障礙發(fā)生率也會越來越高。手術之后，為了能夠促進患者恢復，給予患者康復護理極為必要[1]。本文旨在分析腦外傷氣管切開術后吞咽障礙患者應用康復護理干預的方法與效果，見下文。

1? 資料和方法

1.1一般資料

將2019年02月～2021年02月本院納入的70例腦外傷氣管切開術后吞咽障礙患者依照數(shù)字分表法分為兩組，各35例。參照組男女分別為21例和14例，年齡均值為（49.33±2.74）歲，觀察組男女分別為20例和15例，年齡均值為（47.51±2.15）歲。兩組一般資料并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護理。觀察患者的病情進展，并展開基礎康復訓練，強化患者吞咽功能。

1.2.2觀察組

該組實行吞咽康復訓練。（1）咽部反射訓練。冷凍棉簽并蘸取冷開水，對軟腭、舌根、咽后壁進行刺激，告知患者空吞咽，刺激其咽反射，使其喉抬升能力得到強化。（2）咳嗽反射動作訓練。告知患者深吸氣，對氣管套管口封閉后憋氣，吞咽唾液后呼氣，并做咳嗽動作。（3）舌運動功能訓練。告知患者做伸舌運動，如果有必要可以使用紗布將舌頭包住后行被動運動。（4）聲門閉鎖功能訓練。告知患者深吸氣，對氣管套管進行封閉之后屏氣，緊閉聲門后吹氣，指導患者對聲帶閉合進行訓練，進而強化呼吸道阻力，避免誤吸。

1.3觀察指標

觀察兩組訓練前后的吞咽功能評分，并詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計研究資料，計量資料以（x±s）描述、計數(shù)資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗;當組間值P<0.05時則具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

比較參照組，觀察組訓練后的吞咽功能評分較高（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

吞咽障礙是腦外傷患者的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率較高。對于腦外傷患者，在氣管切開時，其呼吸道及吞咽功能也會隨之產(chǎn)生改變，很容易引起吞咽及發(fā)聲障礙，由于無法對咳嗽進行有效感知，無法及時將誤吸的水、食物和氣管分泌物進行排除，如果氣管套無法長時間拔除、封閉，患者則無法經(jīng)口進食，同時還會影響其吞咽功能恢復。

在吞咽訓練護理中，吸氣末對氣管套管口進行封閉，呼氣過程中氣流經(jīng)由氣管套外和氣管壁間隙通過聲帶并經(jīng)由口鼻呼出，能夠有效改善患者上呼吸道感覺功能，對于促進咳嗽反射的有效改善有著極為關鍵的作用。除此之外，吞咽功能訓練對于促進患者聲門下呼吸道壓力的恢復也是非常有利的，能夠促進喉閉合功能重建，減少誤吸現(xiàn)象。通過研究結果可以知曉，觀察組吞咽功能評分明顯高于參照組（P<0.05）。說明康復護理在臨床中的應用，能夠有效改善患者的吞咽功能，效果明顯。

綜上所述，對吞咽障礙患者實行康復訓練，能夠強化其吞咽功能，有利于患者恢復。

參考文獻：

[1]吳星星.腦外傷患者氣管切開術后吞咽障礙的康復護理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（1）：191-193.