齊東華

摘要：目的 對患者實(shí)施冠脈CTA進(jìn)行檢查時(shí)，會(huì)受到很多因素的影響，此情況下為了提高患者的檢查效果，本文分析對患者應(yīng)用PDCA循環(huán)后具有的臨床價(jià)值。方法 在醫(yī)院的全部為進(jìn)行冠脈CTA檢查的患者，在2018年沒有實(shí)施PDCA循環(huán)管理時(shí)的50例患者作為對照組，選擇2019年實(shí)施了PDCA管理的50例患者作為觀察組，對比兩組的冠狀動(dòng)脈CTA的檢查結(jié)果情況。結(jié)果 對患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，和護(hù)理前相比，患者的冠脈CTA檢查成功率得到顯著提高（P<0.05），還可以減少導(dǎo)致檢查失敗和影響圖像質(zhì)量的原因。結(jié)論 患者接受冠脈CTA檢查時(shí)，通過實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理可以讓檢查成功率和檢查效果得以顯著提高，而且還可以讓患者的滿意度顯著提高。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈CTA;PDCA循環(huán);質(zhì)量管理;護(hù)理效果

針對冠心病等疾病進(jìn)行診斷時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影屬于其中的金標(biāo)準(zhǔn)。針對此技術(shù)進(jìn)行分析，具有簡單便捷和無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，在冠狀動(dòng)脈斑塊、狹窄、橋血管評估以及急性胸痛和術(shù)后復(fù)查等領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，此措施的檢查成功率除掃描技術(shù)和工作站后處理技術(shù)以及造影劑濃度、注射速度外，還需將患者呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟運(yùn)動(dòng)、心率變化導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影有效消除。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)全部為冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者，在其中選擇100例患者進(jìn)行分析，50例患者沒有實(shí)施PDCA循環(huán)干預(yù)，另外50例患者采用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，將這些患者分成對照組和觀察組。對比兩組患者的檢查效果，將失敗原因找出，患者的平均年齡為（63.4±3.0）歲，研究將嚴(yán)重心律失?；颊吲懦?，并排除嚴(yán)重心腎功能損害患者，還需排除造影劑過敏和全身衰竭的患者。

1.2 方法

采用PDCA循環(huán)管理措施對患者護(hù)理時(shí)，具體如下：①計(jì)劃階段。針對檢查圖像質(zhì)量差以及檢查失敗的原因進(jìn)行分析總結(jié)，明確患者呼吸偽影、心臟搏動(dòng)和心率過快等情況。科室中所有人員都參與到冠狀動(dòng)脈CTA的使用和不良反應(yīng)的處理中，加強(qiáng)搶救知識(shí)和心肺復(fù)蘇等知識(shí)的培訓(xùn)，將學(xué)習(xí)手冊和資料發(fā)放到每個(gè)人手中，方便所有人員學(xué)習(xí)，保證每個(gè)人的技術(shù)操作考核和理論知識(shí)過關(guān)。②實(shí)施階段。首先，做好檢查前的準(zhǔn)備，主要為預(yù)約登記和護(hù)理人員對檢查禁忌癥詳細(xì)評估，使患者明確可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對患者的心律和心率進(jìn)行評估，將靜脈通道建立起來。其次，將患者的心理護(hù)理做好，讓患者各項(xiàng)檢查順利完成。最后，對患者反復(fù)訓(xùn)練屏氣和呼吸，讓患者屏氣時(shí)使其胸腹部保持不動(dòng)。明確患者檢查中的相關(guān)注意事項(xiàng)，在檢查后吐掉沒有含化完的硝酸甘油。③檢查階段?；颊咄瓿蓹z查后，需立刻對圖像質(zhì)量進(jìn)行評估，將檢查失敗和圖像質(zhì)量差的原因找出，及時(shí)和患者、家屬醫(yī)生進(jìn)行溝通，得到家屬的理解，按照實(shí)際情況將檢查時(shí)間重新安排好。按照事先定好的檢查項(xiàng)目，質(zhì)量控制小組將質(zhì)量控制檢查工作做好，護(hù)理措施需不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善。④處理階段?；颊咄瓿晒诿}CTA檢查后，其中的問題及發(fā)現(xiàn)并探討，在此基礎(chǔ)上將下階段的PDCA循環(huán)計(jì)劃以及實(shí)施方案確定下來，以此讓PDCA循環(huán)護(hù)理可以持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，讓護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0處理分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差和%進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)使用t和X2進(jìn)行對比檢驗(yàn)，P<0.05說明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

針對PDCA循環(huán)護(hù)理進(jìn)行分析，此模式早在上個(gè)世紀(jì)中葉已經(jīng)得到了應(yīng)用，此最終目的主要不斷改進(jìn)工作質(zhì)量并解決問題，讓質(zhì)量在此情況下可以得到持續(xù)改進(jìn)。在冠心病的篩查和搭橋療效判斷時(shí)，冠脈CTA得到廣發(fā)患者和醫(yī)生的一致好評，但是此措施具有一定輻射而且費(fèi)用較高，如果檢查失敗會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重同時(shí)承受巨大痛苦，所以在圖像質(zhì)量不能滿足診斷要求時(shí)，需患者和醫(yī)生達(dá)成共識(shí)確定是否進(jìn)行重新掃描，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。研究中，在應(yīng)用PDCA循環(huán)前，患者成功率并不高，但是通過PDCA循環(huán)干預(yù)后，讓患者冠脈CTA的檢查成功率提高，在此模式中通過調(diào)查現(xiàn)狀、和原因分析以及檢查中護(hù)理措施的制定和實(shí)施等，按照具有的問題將改進(jìn)措施制定出來，以此讓檢查中的運(yùn)動(dòng)偽影消除。

總而言之，通過應(yīng)用PDCA循環(huán)模式干預(yù)，不但可以讓冠脈CTA的檢查成功率提高，還可以提升診斷效果和圖像質(zhì)量，讓患者的輻射劑量和痛苦得以緩解，使其滿意度顯著提高，促進(jìn)了疾病的后續(xù)治療和身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃丹. 淺析PDCA循環(huán)管理法在冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016（A2）：212.

（蕪湖市第二人民醫(yī)院 241000）