梁盛海

摘要：目的 ?通過(guò)2019年1月，江蘇某個(gè)接種單位接種了過(guò)期脊灰疫苗事件，引發(fā)對(duì)接種門(mén)診的思考及建議。 方法 ?根據(jù)事件通報(bào)情況、結(jié)合本接種門(mén)診情況進(jìn)行分析自查。結(jié)果 ?本門(mén)診自查無(wú)發(fā)現(xiàn)有報(bào)道中的現(xiàn)象。結(jié)論 ?分析了涉事接種門(mén)診事件，我門(mén)診進(jìn)行自查整改杜絕類(lèi)似事件發(fā)生，預(yù)防接種事業(yè)需要多部門(mén)協(xié)調(diào)配合重視，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種管理，保障接種安全，建議配備充足預(yù)防接種人員并專(zhuān)業(yè)化，提升業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)信息化建設(shè)，提升疫苗管理水平，讓接種醫(yī)生將工作和精力更多的投入到疫苗精細(xì)化管理與優(yōu)質(zhì)的接種服務(wù)上。

關(guān)鍵詞：過(guò)期脊灰疫苗事件、思考、建議

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-05 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-125-02

一、背景

2019年1月7日起，各媒體相關(guān)報(bào)道了江蘇淮安市金湖縣有145名兒童在黎城衛(wèi)生院接種（口服）了過(guò)期脊灰疫苗。次事件在全國(guó)范圍內(nèi)引起了空前的關(guān)注，家長(zhǎng)關(guān)注疫苗接種信息是否安全有效、過(guò)期等，接種單位進(jìn)行自查整改、省市區(qū)相關(guān)部門(mén)開(kāi)展督導(dǎo)檢查。根據(jù)當(dāng)?shù)卣耐▓?bào)，縣疾控中心去年兩次督查發(fā)現(xiàn)，黎城衛(wèi)生院存在單日接種量過(guò)大，疫苗管理混亂、實(shí)際使用批號(hào)與出入庫(kù)賬冊(cè)批號(hào)不符等問(wèn)題。當(dāng)?shù)卣畬?duì)此事件的定性“管理混亂、工作失職、監(jiān)管失靈”。 疫苗問(wèn)題是一個(gè)關(guān)乎民生大計(jì)、關(guān)乎未來(lái)、關(guān)乎孩子、關(guān)乎公共安全的問(wèn)題，必然引起各方面的重視與審視。

二、方法與自查

（一）信息來(lái)源

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體了解上江蘇過(guò)期疫苗事件。

（二）分析

1、涉事單位出現(xiàn)疫苗過(guò)期未發(fā)現(xiàn)并流通于接種環(huán)節(jié)，這種錯(cuò)誤毋庸置疑。接種人員在接種疫苗時(shí)有沒(méi)有進(jìn)行“三查七對(duì)”，是否缺乏責(zé)任心、耐心，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)？

2、“管理混亂、工作失職”涉事單位接種門(mén)診有10名工作人員，當(dāng)天面對(duì)約500名接種兒童。這種“工作人員少、工作量大”是一個(gè)基層接種單位的通病，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定每1萬(wàn)名居民配備1名預(yù)防接種工作人員，有多少單位達(dá)標(biāo)？從事接種工作人員的醫(yī)資問(wèn)題？據(jù)我了解大多數(shù)接種單位以護(hù)士為主，醫(yī)師鮮有，而且人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象、無(wú)后繼補(bǔ)充。在他人眼里接種門(mén)診就是打預(yù)防針，但是他們實(shí)際做得工作遠(yuǎn)比外行人想象的要多，疫苗從入庫(kù)、登記、接種、出庫(kù)、管理、每月報(bào)表、考核等都是由接種門(mén)診工作人員完成，每月既要完成預(yù)防接種工作，有些單位還要承擔(dān)其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如肺結(jié)核、傳染病防控等。

3、我們?nèi)粘９ぷ髦型ㄟ^(guò)人工的錄入疫苗相關(guān)信息，系統(tǒng)進(jìn)行日常接種減苗，登記人員操作系統(tǒng)，打印接種證，接種護(hù)士核對(duì)相關(guān)信息后接種，這流程大多是人工操作，不時(shí)會(huì)有錯(cuò)誤的發(fā)生。

（三）自查

1、江蘇過(guò)期疫苗事件發(fā)生后，我單位領(lǐng)導(dǎo)重視，在工作群轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)報(bào)道，并迅速組織接種門(mén)診工作人員開(kāi)展《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范（2017年版）》的專(zhuān)題學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)疫苗冷鏈管理、規(guī)范接種等程序，深刻吸取江蘇過(guò)期疫苗事件教訓(xùn)，引以為戒，增強(qiáng)疫苗接種安全責(zé)任意識(shí)，規(guī)范管理疫苗，舉一反三，杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。

2、立即組織工作人員對(duì)接種門(mén)診的庫(kù)存疫苗開(kāi)展清查盤(pán)點(diǎn)，認(rèn)真查閱區(qū)疾控配送疫苗賬單、本中心疫苗賬本、現(xiàn)有疫苗外包裝信息（批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等）。

3、我門(mén)診有疫苗管理員2人，接種當(dāng)天17：00對(duì)庫(kù)存疫苗進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)疫苗的種類(lèi)、廠家、批號(hào)、有效期等進(jìn)行分類(lèi)整理，對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的疫苗（破損、渾濁等）立即移除冷庫(kù)并做好記錄，對(duì)臨近過(guò)期的疫苗進(jìn)行警示，過(guò)期前一天進(jìn)行封存。嚴(yán)格落實(shí)疫苗長(zhǎng)效管理機(jī)制，規(guī)范實(shí)施過(guò)期疫苗登記、封存交回區(qū)疾控中心報(bào)廢制度。

三、結(jié)果

經(jīng)自查，本中心冷庫(kù)及冰箱無(wú)過(guò)期疫苗。為了規(guī)范管理，讓家長(zhǎng)了解單位現(xiàn)有疫苗的有效期情況，在接種門(mén)診公示疫苗信息（如有效期、廠家、批號(hào)、批簽發(fā)證號(hào)等）。形成疫苗精細(xì)化管理常態(tài)化。

四、建議：

（一）、配備充足接種人員，提升預(yù)防接種人員業(yè)務(wù)水平與責(zé)任意識(shí)。

預(yù)防接種事業(yè)需要“硬件、軟件”的提升，人才是第一資源，大力引進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員，有效解決基層醫(yī)務(wù)人員不足的問(wèn)題，減輕接種工作人員的負(fù)擔(dān)，同時(shí)讓接種人員專(zhuān)業(yè)化，提高預(yù)防接種的精細(xì)化管理與服務(wù)接種。嚴(yán)格落實(shí)《預(yù)防接種管理制度》，加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提升工作人員責(zé)任心、耐心、同時(shí)落實(shí)接種人員優(yōu)劣淘汰準(zhǔn)入門(mén)檻，提升團(tuán)隊(duì)服務(wù)質(zhì)量。接種人員要多渠道學(xué)習(xí)預(yù)防接種業(yè)務(wù)知識(shí)，加強(qiáng)“內(nèi)功修煉”，緊跟學(xué)術(shù)潮流。業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員培訓(xùn)、考核，切實(shí)提升預(yù)防接種人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）、推進(jìn)信息化建設(shè)，提升疫苗管理水平。

緊握“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+”的發(fā)展潮流，適時(shí)更新或升級(jí)現(xiàn)有系統(tǒng)，完善功能，增設(shè)“掃碼”設(shè)備，更好地為預(yù)防接種服務(wù)。電子監(jiān)管碼是對(duì)產(chǎn)品實(shí)施電子管理，每件疫苗都有唯一的電子監(jiān)管碼，每支疫苗最小包裝都有識(shí)別信息。建議接種門(mén)診增加“監(jiān)管碼掃碼”設(shè)備，每次疾控送苗時(shí)采取掃碼入庫(kù)，通過(guò)掃碼讀取疫苗的名稱(chēng)、規(guī)格、廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批簽發(fā)證號(hào)等，并對(duì)入庫(kù)疫苗進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。出庫(kù)時(shí)也采取掃碼方式，如是異常（如過(guò)期、批簽發(fā)不合格等）則提醒無(wú)法出入庫(kù)，避免過(guò)期疫苗的儲(chǔ)存及流通于接種環(huán)節(jié)上。接種前也通過(guò)掃碼方式讀取疫苗信息，與接種證信息匹配，避免錯(cuò)誤的發(fā)生。“掃描出入庫(kù)接種”既有利于疫苗的精細(xì)化管理，也能減輕門(mén)診工作人員的壓力。最好能將“追溯碼”信息向社會(huì)公開(kāi)查詢(xún)，讓兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的信任感和滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升。這些建議需要各級(jí)部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持與論證。

總而言之，疫苗無(wú)小事，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)。預(yù)防接種事業(yè)需要“硬件、軟件”的提升，作為接種工作人員首要“內(nèi)功修煉”，加強(qiáng)疫苗精細(xì)化管理，為兒童預(yù)防接種提供便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的接種服務(wù)。

（惠陽(yáng)區(qū)秋長(zhǎng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?廣東 ?惠州 516214）