孟超達(dá)

摘要：目的 ?探究非布司他與別嘌醇在痛風(fēng)中應(yīng)用的短期臨床效果對照。方法 ?選擇2016年7月～2018年3月我院收治的80例痛風(fēng)患者為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，對照組給予別嘌醇治療，觀察組給予非布司他治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 ?觀察組第4周、12周、16周、24周時的血尿酸顯著低于對照組（P<0.01），且治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)與痛風(fēng)發(fā)作顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療過程中兩組患者的血生化指標(biāo)并無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 ?非布司他相比別嘌醇短期內(nèi)能顯著改善患者的血尿酸水平，同時無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：非布司他;別嘌醇;痛風(fēng);短期效果

【中圖分類號】R615 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-012-02

【 abstract 】 objective to compare the short-term clinical efficacy of febuxostat and allopurinol in gout. Methods 80 patients with gout admitted to our hospital from July 2013 to March 2017 were selected as the study subjects. According to the order of admission， they were divided into control group and observation group. The control group was treated with allopurinol， and the observation group was treated with febuxostat. Results uric acid levels in the observation group at week 4， 12， 16 and 24 were significantly lower than those in the control group （P < 0.01）， and the adverse reactions and gout attacks during treatment were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）， with statistically significant differences. During the treatment， there was no significant difference in blood biochemical indexes between the two groups （P > 0.05）. Conclusion compared with allopurinol， febuxostat can significantly improve the serum uric acid level of patients in a short period of time， and there are no serious adverse reactions. It is safe and reliable and worthy of clinical application.

【 key words 】 febuxostat; Don't Piao alcohol; Gout; Short-term effect

痛風(fēng)是一種以嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄異常引發(fā)的一種疾病，其中引發(fā)痛風(fēng)的最直接與最重要因素為血清尿酸升高，故臨床治療主要以藥物降低血清尿酸的水平。別嘌醇是現(xiàn)階段常用的降尿酸藥物，可有效抑制黃嘌呤脫氫酶與黃嘌呤氧化酶，由此抑制次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤，抑制黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，最終達(dá)到降低尿酸的目的。但別嘌呤還會抑制體內(nèi)的其他酶，引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以臨床使用受到明顯限制[1]。非布司他是FDA批準(zhǔn)的有一種降尿酸藥物，對黃嘌呤氧化酶的抑制作用具有選擇性，同時不會影響其他嘌呤代謝的通路，此外對于輕中度腎功能不全的患者亦具有安全性，無需調(diào)節(jié)劑量[2]。我院對既往收治的80例痛風(fēng)患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月～2018年3月我院收治的80例痛風(fēng)患者為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組40例。對照組男36例，女4例;年齡42～72歲，平均（50.4±6.7）歲;病程1～15年，平均（6.5±1.4）年。觀察組男35例，女5例;年齡43～71歲，平均（50.2±6.9）歲;病程1～13年，平均（6.3±1.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組給予別嘌醇（重慶青陽藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021422）口服治療，0.1g/次，3次/d;觀察組給予非布司他（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130058）口服治療，40mg/次，1次/d。此外，兩組患者均另外給予秋水仙堿片（云南昊邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021798）口服治療，0.5mg/次，2次/d防止痛風(fēng)發(fā)作。兩組患者均持續(xù)用藥24周。

1.3觀察指標(biāo)

分別在兩組患者用藥第4周、第8周、第12周、第24周對其血尿酸值進(jìn)行檢測，其中以血尿酸降低到6mg/d為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，統(tǒng)計兩組患者的血尿酸達(dá)標(biāo)率。統(tǒng)計兩組患者治療后的血生化指標(biāo)（TC、TG、HDL、LDL），并統(tǒng)計治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及痛風(fēng)急性發(fā)作率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后血尿酸改善比較

3討論

臨床對痛風(fēng)患者的治療主要從三方面進(jìn)行控制，首先是控制患者的尿酸，防止尿酸鹽繼續(xù)沉積，其次是控制患者痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，最后是防止尿酸結(jié)晶的形成以及對腎功能造成的損傷。日常飲食應(yīng)當(dāng)限制高嘌呤食物的攝入，包括海鮮和動物內(nèi)臟等，其次應(yīng)當(dāng)多飲水，加速尿酸的排泄。臨床治療時還要降低環(huán)孢素、阿司匹林以及利尿藥物的使用量，避免對腎功能造成損傷，且需要對患者的血尿水平時刻進(jìn)行監(jiān)測。降尿酸藥物主要是抑制尿酸的合成同時促進(jìn)尿酸的排泄，其中促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、磺吡酮、丙磺舒等，而抑制尿酸合成的藥物主要為別嘌醇。別嘌醇是一種通過影響嘌呤與嘧啶代謝酶的活性，對患者體內(nèi)的尿酸進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免對患者造成肝腎毒性、皮疹等反應(yīng)，但鑒于別嘌醇使用的安全性，臨床使用始終受到限制[4]。

非布司他屬于目前新型的非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，能有效控制患者的高尿酸水平，且特異性更強(qiáng)，有效降低患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者耐受性與依從性也更好。本次研究中，觀察組第4周、12周、16周、24周時的血尿酸顯著低于對照組（P<0.01），且治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)與痛風(fēng)發(fā)作顯著低于對照組（P<0.05），結(jié)果提示，非布司他降尿酸效果良好，且藥物起效快，持久強(qiáng)。故在不良反應(yīng)上，非布司他的不良反應(yīng)少，治療安全性更能得到保障。痛風(fēng)發(fā)作時臨床過程中不可避免的一種現(xiàn)象，兩組患者痛風(fēng)發(fā)作的比例都較高，所以臨床治療需要高度重視，體內(nèi)尿酸結(jié)晶迅速溶解后引發(fā)血尿酸升高出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，所以在治療過程中加入秋水仙堿能有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，非布司他相比別嘌醇短期內(nèi)能顯著改善患者的血尿酸水平，同時無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭旻舸，顏文凱.非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)患者的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，14（25）：37-38.

[2]楊婷，路敏，周穎， 等.非布司他和別嘌醇治療痛風(fēng)有效性和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，32（2）： 122-126.

[3]孟娟，袁曉旭，路躍武.非布司他與別嘌呤醇治療原發(fā)性痛風(fēng)的療效及其對胰島素抵抗的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，14（30）：3745-3748.

[4]方芳，王鵬.非布司他與別嘌呤醇治療痛風(fēng)隨機(jī)對照試驗系統(tǒng)評價[J].中國藥業(yè)，2016，33（11）：13-18，19.

[5]焦洋，方衛(wèi)綱，曾學(xué)軍.別嘌醇及非布司他治療中國痛風(fēng)患者的成本效果[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2016，18（4）： 334-339.

[6]黃金沐，池慧瓊，林少凱.比較非布司他片與別嘌呤醇片治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，19（20）：2009-2012.

（云南省文山州人民醫(yī)院 ?云南 ?文山 ?666300）