耿紅

【摘要】目的：在急性心力衰竭患者中，防止醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染對呼吸系統(tǒng)的干擾。方法：本研究納入我院急性左心衰患者100例，歷時2年（2018年7月至2020年7月），所有患者均接受治療隨機分為兩組，常規(guī)組給予一般護理干預50例;實驗組給予呼吸治療50例;結(jié)果：比較兩個護理組對醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的效果控制效果較好。結(jié)果實驗組的院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率（2.00%）和護理滿意度（96.00%）均優(yōu)于常規(guī)組（14.00%）和對照組（80.00%）。結(jié)論：呼吸干預對急性左心衰合并呼吸道感染患者的院內(nèi)治療效果明顯，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】呼吸驟停;急性左心衰竭;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染;靜默滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.134

引言

急性左心衰竭是一種非常常見的急性心臟病。誘發(fā)因素不同，如內(nèi)分泌疾病、肺氣腫、冠心病、高血壓等，如果急性左心衰竭患者住院期間的護理不當，將增加感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，威脅患者的生命安全，根據(jù)相關(guān)流行病學資料，我國心力衰竭的發(fā)病率為0.9%，隨著年齡的增長70歲以上人群的患病率為10%，而所有心力衰竭患者一年內(nèi)的死亡率都能達到50%，這是臨床治療中常見的急性疾病，我們在臨床治療急性左心衰竭的同時，也需要給予適當?shù)淖o理，本研究從我院2018年7月至2020年7月隨機抽取100例急性心力衰竭患者，采用呼吸道疫苗進行有效干預，探討其對醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的預防作用。

1 ?數(shù)據(jù)和方法

1.1基本情況

本研究治療的患者均為急性左心衰竭患者，時間和人數(shù)分別為2018年7月至2020年7月和100人。給所有受試者一個統(tǒng)一的數(shù)字后，他們被隨機分為兩組。常規(guī)組50例，男30：50，女20：50，平均年齡（58.21）歲，主要疾病類型為：實驗組高血壓性心臟病，男32：50，女18：50;患者平均年齡為（58.21）;主要疾病類型為高血壓、心臟病、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化等;兩組資料包括性別、疾病類型、年齡，匿名性差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)我院主管倫理委員會監(jiān)督批準后，方可納入本研究。

1.2程序

1.2.1在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加了呼吸調(diào)節(jié)。在那里具體內(nèi)容如下：（1）當患者病情穩(wěn)定，病情允許時，鼓勵患者盡快進行床下活動，減少臥床時間;良好的工作環(huán)境;每兩個小時（2）在重癥急性心力衰竭患者，排泄是非常常見的。護理人員必須確保呼吸道清潔及時。必要時可增加肺泡壓，增加氣體交換能力，減少組織液進入肺泡的流量，血氧飽和度95.0%以上，兩組療程均為6個月。常規(guī)組給予一般護理。護理人員在住院期間按照護理要求進行身體護理、指標識別、用藥等日常工作。

1.2.2研究組進行呼吸干預。是的主要內(nèi)容如下：（1）康復鍛煉指導：在患者實際康復后，我院經(jīng)驗豐富的護理人員鼓勵患者盡快下床進行活動鍛煉，從簡單的床上被動訓練，通過護理到床下主動訓練，循序漸進，減少患者休息時間，教患者正確的咳嗽方式，呼吸護理：護士必須及時了解病人的呼吸清潔情況，必要時護理病人吸氧，控制血氧飽和度95%以上和肺泡壓，加強氣體交換能力，減少組織液向肺泡的釋放。（3）心理護理：患者長期接受治療，必然會引起焦慮、抑郁等不良情緒。如果護士需要與病人溝通，應(yīng)采取專業(yè)、溫和的態(tài)度，積極傾聽病人的真實想法，交談，通過聽音樂等方式緩解他們的負性心理狀態(tài)及我院醫(yī)務(wù)人員的遵醫(yī)配合改善體形。

1.3觀察記錄兩組護理后醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率及滿意度。護理滿意度采用我院自編問卷，匿名調(diào)查，總滿意度100分，滿意度（80-100分），基本滿意度（60-80分），不滿意度（<60分），滿意度+基本滿意度=總滿意度。

1.4統(tǒng)計分析

spss20.0統(tǒng)計軟件軟件分析。測量數(shù)據(jù)均數(shù)為‘/177;平方差，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用%和卡方檢驗，P<0.05，即。具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

實驗組有1例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染，48例患者評價滿意，滿意率為2.00%。預期96.00%;常規(guī)組有醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染患者，40例獲得滿意評價，分別占14.00%。80.00%;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率（x2=4.891，P=0.027）和滿意度（顯著性=6.062），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

近年來，隨著我國人民生活質(zhì)量和生活水平的不斷提高，對醫(yī)療保健的需求也在逐步增加;如果對急性左心衰竭患者的護理不夠，院內(nèi)呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生將進一步威脅患者的生命安全，本研究對急性心力衰竭患者進行呼吸驟停干預，結(jié)果顯示院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率為2.00%，患者滿意度高達96.00%，與一般護理相比，效果更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。呼吸道是急性左心衰竭患者并發(fā)呼吸道感染的預防護理措施。通過對患者的早期康復咨詢、呼吸訓練和心理護理等干預方法，減少患者的整體休息時間，提高了患者的身體恢復和醫(yī)護人員的滿意度和認可度，呼吸困難和排泄困難是急性左心衰竭患者的主要臨床癥狀。如果不能及時治療，會導致呼吸道感染的發(fā)生，相關(guān)研究證實呼吸道感染是急性左心衰竭的病因之一。這主要是因為在急性左心衰患者發(fā)生呼吸道感染時，病原微生物會向患者釋放毒素，增加心肌梗死的程度，對患者的心肌結(jié)構(gòu)產(chǎn)生負面影響。

因此，有必要對患者在住院期間進行全面的呼吸干預，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強排氣通暢和機體抵抗力，以達到降低呼吸道感染發(fā)生率的目的。

綜上所述，呼吸干預的應(yīng)用不僅可以降低急性心力衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率，而且可以提高患者及其家屬對我院醫(yī)護人員的護理滿意度，可推廣應(yīng)用。

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