季穎

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2020年6月至2021年6月在我院接受治療的120例頸部淋巴結(jié)患者展開分析，將其根據(jù)是否為結(jié)核性淋巴結(jié)分為結(jié)核性淋巴結(jié)60例為實驗組，而非結(jié)核性淋巴結(jié)60例為參照組。將所有患者均實施彩色多普勒超聲檢查，對比兩組的彩色多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)水平以及血流分型情況和結(jié)核性淋巴結(jié)分布情況。結(jié)果：實驗組的L/S比值顯著高于參照組，并且最大血流速度低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的淋巴門型占比顯著高于參照組，而混合型占比低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且實驗組的結(jié)核性淋巴結(jié)主要分布在II、III區(qū)及鎖骨上部，并且II區(qū)的發(fā)生情況明顯高于其他部位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核效果顯著，能夠幫助發(fā)現(xiàn)早期診斷情況。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;頸部淋巴結(jié)結(jié)核;血流分型

頸部淋巴結(jié)結(jié)核病癥在臨床治療中非常常見，這也是肺外結(jié)核頻發(fā)的部位，該病常見于女性群體，一旦發(fā)病對患者的日常生活和工作都造成了不利影響[1]。該病的早期臨床癥狀并不明顯，很多患者是因為頸部出現(xiàn)了腫塊所以選擇就診，但是這已經(jīng)錯過了最佳治療時間[2]。本次研究為了解彩色多普勒超聲對于頸部淋巴結(jié)的臨床診斷價值，選擇2020年6月至2021年6月在我院接受治療的120例頸部淋巴結(jié)患者展開分析，具體實驗如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月在我院接受治療的120例頸部淋巴結(jié)患者展開分析，將其根據(jù)是否為結(jié)核性淋巴結(jié)分為結(jié)核性淋巴結(jié)60例為實驗組，而非結(jié)核性淋巴結(jié)60例為參照組。實驗組男性35例，女性25例，年齡范圍22-75歲，平均年齡（45.31±6.33）歲;參照組男性37例，女性23例，年齡范圍23-76歲，平均年齡（45.57±6.82）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者都經(jīng)過手術(shù)或者穿刺病理檢查后確診;（2）患者無結(jié)核中毒癥狀;（3）患者的臨床資料無缺失;（4）患者及其家屬均同意本次實驗并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（2）患者意識不清或有精神障礙;（3）伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者;（4）妊娠或哺乳期婦女;（5）不愿配合本次實驗者。

1.2方法

所有患者都需進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查過程中需要將患者保持至仰臥位，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行掃描，探頭頻率設(shè)置為10-13MHz，對患者的頸部 ，鎖骨上窩等部位的淋巴結(jié)情況進(jìn)行檢查，觀察并記錄血流最大速度以及血流分型和超聲特征等情況，并且詳細(xì)記錄淋巴結(jié)的橫徑（S）、縱徑（L）[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的彩色多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)水平（L/S比值、最大血流速度、搏動指數(shù)、阻力指數(shù)）以及血流分型情況（淋巴門型、邊緣型、中央型、混合型）和結(jié)核性淋巴結(jié)分布情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，以（±s）進(jìn)行計量統(tǒng)計，以（%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗和x2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組的彩色多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)水平

實驗組和參照組的L/S比值分別為（2.21±0.61），（1.75±0.46），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.664，P=0.000）;實驗組和參照組的最大血流速度分別為（20.53±9.36）cm/s，（24.36±10.55）cm/s，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.104，P=0.038）;搏動指數(shù)分別為（0.63±0.15），（0.64±0.14），結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.378，P=0.707）;阻力指數(shù)分別為（1.32±0.53），（1.36±0.55），結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.406，P=0.686）。

2.2比較兩組的血流分型情況

實驗組患者的淋巴門型為20例（33.33%），參照組患者的淋巴門型8例（13.33%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.181，P=0.001）;實驗組患者的邊緣型為5例（8.33%），參照組患者的邊緣型10例（16.67%），結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.180，P=0.075）;實驗組患者的中央型為14例（23.33%），參照組患者的中央型9例（15.00%），結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.240，P=0.135）;實驗組患者的混合型為21例（35.00%），參照組患者的混合型33例（55.00%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.081，P=0.004）。

2.3結(jié)核性淋巴結(jié)的分布情況

實驗組中發(fā)生部位在頸部Ⅱ區(qū)為39例（65.00%），頸部Ⅲ區(qū)為10例（16.67%）鎖骨上部7例（11.67%），其他部位4例（6.67%）。其中頸部Ⅱ區(qū)和頸部Ⅲ區(qū)的結(jié)果比較差異較大（x2=48.340，P=0.000）;頸部Ⅱ區(qū)與鎖骨上部結(jié)果比較差異較大（x2=60.156，P=0.000）。

3.討論

頸部結(jié)核性淋巴結(jié)在臨床上有著較高的發(fā)病率，因此，早期診斷該病能夠提高治療效果，對促進(jìn)患者身體康復(fù)有著重要意義。之前臨床對于頸部結(jié)核性淋巴結(jié)的診斷主要使用結(jié)核菌素診斷，但是這種診斷方式的結(jié)果較差，有著一定的局限性。因此臨床對于診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核選擇更為有效的方式對于該病的治療有著極大的意義[4]。近年來醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，使得影像學(xué)技術(shù)逐漸完善，彩色多普勒超聲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病中，取得了理想效果[5]。這種方式能夠有效檢測出患者的淋巴結(jié)L/S值、最大血流速度以及血流分型等情況，能夠幫助區(qū)分與非結(jié)核性淋巴結(jié)之間的關(guān)系，對臨床治療有著積極影響，使用價值高[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的L/S比值顯著高于參照組，并且最大血流速度低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的淋巴門型占比顯著高于參照組，而混合型占比低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩念i部結(jié)核性淋巴結(jié)皮質(zhì)增寬顯示出向心性，但是頸部非結(jié)核淋巴結(jié)皮質(zhì)增寬顯示出均勻性，兩者間的差異明顯，并且結(jié)核性淋巴結(jié)的分布情況主要集中于頸部Ⅱ區(qū)、頸部Ⅲ區(qū)以及鎖骨上部，分布結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲方式能夠幫助診斷早期頸部淋巴結(jié)結(jié)核情況，并且具有較高的準(zhǔn)確性，能夠為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳多鋼，劉永華，馬雪寧，等.彩色多普勒超聲對頸部淺表結(jié)核性淋巴結(jié)的診斷應(yīng)用分析[J].甘肅醫(yī)藥，2020，39（1）：34-37.

[2]惠立本，張蕾.彩色多普勒超聲檢查診斷宮頸癌及其盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床價值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（12）：1624-1626.

[3]李廣霞，李素梅，王琪，等.彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（6）：214-215.

[4]何佳妹.彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（15）：2534-2536.

[5]張振娥，溫明倩.彩色多普勒超聲對診斷乳頭狀甲狀腺癌的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，004（002）：P.149-150.

[6]嚴(yán)佳梅，周超瑜，許伶俐，等.彩色多普勒超聲診斷淺表淋巴結(jié)結(jié)核的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（8）：90-93.