楊會(huì)富 陳曉宇

摘要：糖尿病是一組以血糖高為特性的代謝性疾病。持久留存的高血糖會(huì)對(duì)其他器官產(chǎn)生傷害。

關(guān)鍵詞：糖尿病;毛細(xì)血管;血糖靜脈;血漿血糖;胰島素;C-肽

中圖分類號(hào)：TU 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2021）-06-235

一、飲食對(duì)糖尿病的影響

研究發(fā)現(xiàn)，人對(duì)血糖敏感度有差異。也就是說，食品的GI值不是一成不變的，存在著個(gè)體差別，這種差別與每個(gè)人的腸道菌群有關(guān)。在實(shí)際生活中，每個(gè)人首先應(yīng)該考慮每個(gè)人的個(gè)性化健康需求。

研究結(jié)果表明餐后血糖變化因人而異并且短期的控制飲食能夠降低餐后血糖。

通過對(duì)糖尿病患者情況觀察數(shù)據(jù)分析表明，煎炸和燒烤飲食的大眾糖尿病患病率、高血壓患病率和BMI之間呈現(xiàn)出了顯著的正相關(guān)，也是使得空腹和餐后兩小時(shí)血糖異常的主要原因。相關(guān)研究者分析認(rèn)為，食物在處理過程中都要經(jīng)歷高溫，使得食用油可能產(chǎn)生有害物質(zhì)，燒烤一樣有可能會(huì)產(chǎn)生致病危險(xiǎn)成分。

通過文獻(xiàn)等方面調(diào)研，“甜黨”從分布情況看沿海地區(qū)高于內(nèi)陸，此外北方一二線城市也偏愛甜食。分析認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)甜食占比越高，并且，女性高于男性?！奥槔?、辛辣黨”最健康！辣分兩種，麻辣和辛辣。分析發(fā)現(xiàn)，偏愛麻辣和辛辣的分布差異并不大，多分布在四川及北方地區(qū)，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)不升反降！分析發(fā)現(xiàn)，麻和辣口味食品與糖尿病患病率及空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖呈負(fù)相關(guān);至于為什么辣對(duì)降低血糖有幫助，科研論文提到，辣椒素可以降低空腹血糖水平，且保持胰島素水平?！盎疱侟h”也OK！這一飲食方式也與空腹血糖水平呈反比。

二、糖尿病的影響

我國不同地區(qū)血糖、胰島素、C一肽等水平與中風(fēng)發(fā)病率的關(guān)系。

1、本文以40歲以上易中風(fēng)患者實(shí)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn);血糖、胰島素和C肽的變化與中風(fēng)存在極大相關(guān)關(guān)系

2、身體質(zhì)量指數(shù)東北地區(qū)高、華南地區(qū)低。

3、血糖、胰島素和C-肽的測定結(jié)果是隨各外尚未見報(bào)道，為了探討我國中風(fēng)高發(fā)區(qū)（東北、華北）和低發(fā)區(qū)（西南、華南）中風(fēng)發(fā)病率與監(jiān)測點(diǎn)血壓水平的高低而變化。

以上指標(biāo)同中風(fēng)低發(fā)區(qū)華南、西南監(jiān)測點(diǎn)血糖、胰品素和C-肽水平的關(guān)系，作者在1987年國腦血管病流調(diào)結(jié)果“中風(fēng)發(fā)病率北高一桂林、廣州、湛江比較、北高南低趨勢統(tǒng)計(jì)學(xué)南低”的基礎(chǔ)上，從北向南抽取遼寧大連、蘇差異非常顯著（P<0.01）。紅細(xì)胞壓積無明顯分布規(guī)律。長春，北京市，上海、南京，廣西桂林及廣東廣州、湛江10個(gè)監(jiān)測點(diǎn)共270萬40歲以上人群檢測血糖、胰島素、C-肽以在內(nèi)（糖3.88～16.65mmol/L）及血壓和身體質(zhì)量指數(shù)，測定結(jié)果，血糖濃度升高，胰品素分泌量也相應(yīng)增多、并探討中風(fēng)發(fā)病率與血糖、胰島素和C-肽等這是由于在生理?xiàng)l件下血糖刺激胰島素分泌的結(jié)果，所示生理作用的C-肽釋放量與胰島指標(biāo)含量的關(guān)系。

4、可能會(huì)引起中風(fēng)、檢測對(duì)象各監(jiān)測點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)選規(guī)律與中風(fēng)發(fā)病率分布相似，實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)3項(xiàng)指出40歲以上高血壓、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血患者作為中風(fēng)易患人群，測量血糖與中風(fēng)發(fā)病率之間存在極大關(guān)系。胰島素對(duì)血糖的利用、糖原、蛋白質(zhì)、及脂肪酸、體質(zhì)量指數(shù)[BMI=體重（公斤）/身高（米）]的合成等均具有明顯的促進(jìn)作用，其作用和血糖以及紅細(xì)胞壓積，肌肉和脂肪組織。 測定方法 在每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)抽取2.5萬人測體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI），此外，BMI北高南低的分布規(guī)律可能量血壓和我國北、南方氣候差異、內(nèi)分泌代謝功能及處理有關(guān)。

5、各研究監(jiān)測點(diǎn)中風(fēng)易患個(gè)體的平均收縮壓水平的高低變化。雖然，高血壓是中風(fēng)的獨(dú)T3、T4水平等影響因素有關(guān)。[4]但我們認(rèn)為在預(yù)測各地中風(fēng)發(fā)糖尿病是中風(fēng)主要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)于胰島素分泌量增加、血糖升高，是否可作為糖尿病病率時(shí)，除將血壓高低作首選指標(biāo)外，尚需密切注意血糖、胰島素和C-肽等指標(biāo)，后者亦可的前奏，尚需進(jìn)一步探討。本文顯示從東北向西南，血壓呈明顯下降趨勢，與我國中風(fēng)發(fā)病率高低分布相符。

在一定范圍內(nèi)（血糖3.88～16.65mmol/L），血糖升高胰島素必然升高，所示生理作用的C-肽釋放量與胰島素分泌量由東北到華南平行一致。胰島素其作用影響到肌肉和脂肪組織，因而有可能因胰島素水平偏高，合成代謝增強(qiáng)，致使中國北方人群身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）較南方人群高，此外，BMI北高南低的分布規(guī)律可能還與我國北、南方氣候差異、內(nèi)分泌代謝功能。

三、如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生

考慮“互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療”控制血糖類似于支架，采用納米材料進(jìn)行血糖采集進(jìn)而動(dòng)態(tài)測量血糖指數(shù)，反饋給處理器，再通過胰島素泵進(jìn)行調(diào)節(jié)。

一般分為兩類：一是獲得不連續(xù)的血糖數(shù)值，例如自我血糖監(jiān)測（Self Monitoring Blood Glucose，SMBG）?；颊咧讣獠裳?，將血液滴在測試條上分析，從而獲取不連續(xù)的血糖數(shù)據(jù)。二是獲得連續(xù)血糖數(shù)值，例如動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀（Continuous glucose monitoring system，CGMS）?；颊咴诟共科は陆M織插入薄電化學(xué)傳感器，連續(xù)獲取間隔5分鐘的組織液血糖數(shù)據(jù)。指尖采血是血糖定點(diǎn)監(jiān)測，動(dòng)態(tài)血糖儀能覆蓋全天時(shí)間節(jié)點(diǎn)。目前，動(dòng)態(tài)血糖儀已廣泛應(yīng)用于臨床，實(shí)時(shí)提供患者血糖數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生或患者改變胰島素的注射時(shí)間或注射量，調(diào)整膳食、改變生活規(guī)律等，可以有效降低高血糖或低血糖發(fā)生的可能性。

第1個(gè)方面，飲食控制，需要根據(jù)個(gè)人的身高，體重，病情，選擇每天進(jìn)食的總熱量，盡量選擇熱量比較低的食物。

第2個(gè)方面，就是運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉要根據(jù)個(gè)人的身體情況和臟器功能，選擇能夠長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。

第3個(gè)方面，就是血糖的監(jiān)測，除了要監(jiān)測血糖水平以外，還要監(jiān)測血脂，血壓和并發(fā)癥的情況。

第4個(gè)方面，監(jiān)測血糖與預(yù)防

第5個(gè)方面，藥物治療

參考文獻(xiàn)

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[2]王桂清，王罐山，張葆博，等.中國中風(fēng)高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)若干危險(xiǎn)因素的研究.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1993;5（7）：21

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