張釗

摘要：目的：芻議自我護(hù)理應(yīng)用于食管癌放化療患者中的效果。方法：抽取了武漢大學(xué)中南醫(yī)院在2020年2月～2021年8月的94例食管癌放療患者進(jìn)行研究，采取計(jì)算機(jī)表法原則分組，分為觀察組（共計(jì)47例）、對(duì)照組（共計(jì)47例）。觀察組施行自我護(hù)理，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在生活質(zhì)量評(píng)分方面和對(duì)照組比較，組間的數(shù)據(jù)差異存在（P<0.05）。結(jié)論：食管癌放化療患者中進(jìn)行自我護(hù)理的效果較好，有助于很好的改善患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床上予以應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：自我護(hù)理;食管癌放化療;護(hù)理效果;生活質(zhì)量;影響

食管癌也可以叫作食道癌，為食管上皮來源的惡性腫瘤，主要為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌，黏液表皮樣癌、小細(xì)胞癌，以及大細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和腺鱗癌和未分化癌的發(fā)生率均比較低。吸煙、飲酒、亞硝酸鹽，以及真菌毒素、肥胖等因素，均為造成該病發(fā)生的主要原因[1]。主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：吞咽梗阻、進(jìn)食硬食困難、刺痛等，在發(fā)病后會(huì)直接威脅到患者的生活質(zhì)量。因而本次研究將我院近1年左右收治的94例食管癌放化療患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)判自我護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果。

1.臨床基線資料、方法

1.1臨床基線資料

選擇武漢大學(xué)中南醫(yī)院在2020年2月～2021年8月94例食管癌放療患者，通過計(jì)算機(jī)表法分組分為了觀察組和對(duì)照組，每組均各47例。觀察組男25例、女22例;年齡選取45～85歲，平均（65.4±2.3）歲。對(duì)照組男26例、女21例;年齡選取45～83歲，平均（64.5±2.2）歲。兩組食管癌放化療患者的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料齊全;③患者和其家屬在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③存在出血和穿孔表現(xiàn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行健康教育為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，并告知患者放化療方法[2]。

1.2.2觀察組實(shí)施自我護(hù)理，（1）自我教育方法：在奧瑞姆自護(hù)理論下促使患者正視自我護(hù)理的重要性，然后實(shí)行自我照顧活動(dòng)，講解疾病相關(guān)知識(shí)并轉(zhuǎn)變以往照顧的理念，以此有效調(diào)動(dòng)患者自我教育的熱情。（2）自我管理方法：構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員自我護(hù)理支持小組，主要通過主管護(hù)師、副主任、主治醫(yī)師、護(hù)理人員構(gòu)成該小組。為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)、放化療方法、 疼痛護(hù)理、皮炎護(hù)理、放松方法，同時(shí)加強(qiáng)自護(hù)指導(dǎo)，通過腫瘤治療相關(guān)癥狀表TRSC對(duì)患者健康問題、病情嚴(yán)重程度評(píng)估，然后確定目標(biāo)、與患者共同編制護(hù)理支持的方法，進(jìn)行個(gè)體化自護(hù)指導(dǎo)[3]。不僅如此，每周應(yīng)組織一次健康教育活動(dòng)、30min/次，編制自護(hù)記錄量表，對(duì)患者、患者家屬自護(hù)監(jiān)督、評(píng)價(jià)進(jìn)行指導(dǎo)，2次/周。另外，需要獲得患者家屬的配合和理解，囑咐患者家屬平時(shí)多和患者溝通、交流，陪伴患者給予其精神心理方面的支持、鼓勵(lì)，從而使其更好的進(jìn)行自護(hù)干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，采取生命質(zhì)量核心量表QLQ-C30對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分，各項(xiàng)總分均為100分、分值和患者的生活質(zhì)量改善效果呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析、研究

本文觀察組和對(duì)照組罹患食管癌患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)量資料與兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較情況，采用均數(shù)差X±S體現(xiàn)、t檢驗(yàn)。對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組組間生命質(zhì)量評(píng)分的數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，見表1。

3.討論

食管癌作為常見的疾病，每年的病死率較高，所以除了對(duì)癥治療外進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也非常必要，以此改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。本次研究實(shí)施的為自我護(hù)理，這種護(hù)理模式重視提高患者的自護(hù)方面能力，經(jīng)對(duì)患者自護(hù)教育轉(zhuǎn)移患者被照顧的傳統(tǒng)理念，有效調(diào)動(dòng)患者的自護(hù)積極性，使其更好的配合臨床治療、護(hù)理干預(yù)[4]。自護(hù)行為可提高患者的自我價(jià)值感、降低對(duì)家屬的依賴，有助于提高患者的治療自信，而且能夠獲得家庭方面的支持，規(guī)范患者的自身行為。需要注意的是，護(hù)理人員為護(hù)理指導(dǎo)者、患者自我護(hù)理教育者，在患者自我護(hù)理中可發(fā)揮關(guān)鍵的作用，所以要求護(hù)理人員不斷提高自身理論知識(shí)水平、操作水平、溝通技巧等，并且轉(zhuǎn)變以往的護(hù)理工作理念，以便積極引導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

總而言之，食管癌患者護(hù)理中進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)，能切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量，具有在臨床上應(yīng)用、推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

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