彭明

摘要：預防醫(yī)學是高職臨床醫(yī)學三年制專業(yè)的一門必修課。探索改善和利用各種環(huán)境因素、改變不健康行為和生活方式、降低疾病危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略和措施具有重要意義。隨著我國社會經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展和人口老齡化，慢性非傳染性疾病發(fā)病率不斷上升，環(huán)境和食品安全問題日益突出，新型傳染病流行，預防醫(yī)學在醫(yī)學研究領(lǐng)域的地位不斷提高，對基層衛(wèi)生人才提出了更高的要求。傳統(tǒng)的教學方法使學生處于被動地位，缺乏學習的興趣和積極性，分析問題和解決問題的能力得不到充分的培養(yǎng)，對一些問題缺乏主動深入的思考。

關(guān)鍵詞：項目教學法;高職;預防醫(yī)學;實踐教學;應用

1對象與方法

1.1對象

共選取171名年齡在18-20歲的2017級臨床醫(yī)學專業(yè)學生。

1.2方法

1.2.1分組方法

采用整群抽樣方法，將2017年我院臨床醫(yī)學專業(yè)四個班171名學生隨機分為兩組。實驗組采用項目教學法進行預防醫(yī)學實踐教學，對照組采用傳統(tǒng)教學法。

1.2.2項目選擇

項目選擇是取得良好教學效果的關(guān)鍵。項目題目一般是公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點問題，有兩個來源：一是教師查閱相關(guān)資料，列出相應的參考題目;二是學生根據(jù)自己的興趣愛好和理論知識，自行制作題目。

1.2.3項目實施

在實習課開始前一周，老師將向所有學生公布專題清單。學生可以選擇自己感興趣的話題，也可以自己擬定話題。學生可以根據(jù)自己的興趣進行分組，選擇能力較強的學生作為項目負責人，負責項目的組織和協(xié)調(diào)。每個項目團隊圍繞項目主題，查閱相關(guān)文獻，進行廣泛深入的思考。根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學、流行病學、統(tǒng)計學等知識，設(shè)計研究方案，并在小組內(nèi)進行數(shù)據(jù)收集、分析、交流和討論，形成統(tǒng)一意見。在這個過程中，當學生遇到問題時，要及時與老師溝通，探討解決辦法。教師只對學生進行指導，及時提醒學生自己的問題，鼓勵學生積極思考，尋求解決辦法。項目實施后，組織學生分組匯報研究成果，并對項目組進行充分討論。最后，教師對項目教學過程和學生表現(xiàn)進行評價和總結(jié)。

1.2.4評價方法

（1）績效評估。預防醫(yī)學成績由期末考試成績（60%）和實踐成績（40%）兩部分組成，滿分100分。兩組期末考試采用同一試卷，實踐考試采用同一案例分析，并采用統(tǒng)一的評分標準。（2）問卷調(diào)查。教學結(jié)束后，對實驗組學生進行問卷調(diào)查，了解他們對項目教學效果的評價。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及分析，采用t檢驗進行均數(shù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生成績比較

試驗組和對照組期末考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組實踐成績和綜合成績均顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2試驗組學生對項目教學法的效果評價

向試驗組學生發(fā)放調(diào)查問卷91份，要求匿名填寫。收回有效問卷91份，有效問卷回收率為100%。

3討論

3.1項目教學法有助于激發(fā)學生學習興趣和培養(yǎng)自主學習能力

在傳統(tǒng)的實踐教學中，教師根據(jù)教學計劃提前安排教學內(nèi)容和實踐步驟，學生在教師的指導下進行案例討論，然后按照格式完成實踐報告。這種模式?jīng)]有充分發(fā)揮學生的學習主動性，學生往往處于被動學習狀態(tài)。將項目教學法有效地引入高職預防醫(yī)學實踐教學中。學生對與社會熱點問題相關(guān)的項目有濃厚的興趣。他們能深刻感受預防醫(yī)學在實際工作中的實用性、實用性和作用與地位，進一步激發(fā)學習基礎(chǔ)理論知識的積極性。結(jié)果表明，實驗組89.01%的學生認為項目教學法能激發(fā)學生的學習興趣，82.42%的學生建議增加項目教學的課時，85.71%的學生建議在平時表現(xiàn)中增加項目教學的比例。

3.2項目教學法有助于培養(yǎng)學生的預防醫(yī)學思維和解決問題的能力

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)是為基層培養(yǎng)全科助理醫(yī)師，需要承擔大量的預防醫(yī)學工作，如傳染病防治、慢性病管理、健康教育等。在預防醫(yī)學實踐中，項目教學有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的預防醫(yī)學思維，增強他們對公共衛(wèi)生問題的敏感性，可以運用三級預防策略來解決相關(guān)的健康問題。結(jié)果實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。這是因為在項目教學過程中，學生感受和接觸“場景”，將枯燥抽象的理論知識與生動具體的預防醫(yī)學實踐緊密結(jié)合起來，促進學生在實踐中積極思考，尋求解決實際問題的方法。

3.3項目教學法能提高教師的教學、科研和組織管理能力

教學項目的選擇與設(shè)計是教師引導學生充分發(fā)揮學習自主性，運用專業(yè)知識和技能獨立發(fā)現(xiàn)、分析和有效解決問題的過程。在這個過程中，學生會遇到許多不為人知的問題，需要與老師溝通，探討解決辦法。為了組織和監(jiān)督教學項目的設(shè)計和實施，項目教學對教師的教學經(jīng)驗、專業(yè)知識和科研能力提出了更高的要求。因此，教師應不斷提高自身各方面的素質(zhì)，明確自己在項目教學中的地位和作用。另外，選題也不要太難。要充分考慮高職臨床醫(yī)學生的知識儲備和實際能力，盡量選擇生活中比較常見、社會廣泛關(guān)注的課題。同時，也要考慮到學生的興趣愛好。

3.4實驗環(huán)境的改善

沒有好的實驗環(huán)境，就沒有好的實驗教學，就沒有好的教學質(zhì)量，就沒有好的應用型創(chuàng)新人才。目前實驗教學樓使用壽命長，空調(diào)制冷效果不好。特別是微生物實驗室要擴大實驗室面積，擴大實驗空間，更換大功率空調(diào)，保證良好的實驗室環(huán)境。

3.5改革實驗教學內(nèi)容

根據(jù)反饋意見，進行實驗教學改革，改變以往單一的實驗教學方法和落后的實驗教學手段，改變只教授基礎(chǔ)實驗的教學模式，以及實驗教學模式，首先進行基礎(chǔ)實驗，奠定實驗基礎(chǔ)，然后進行專業(yè)實驗，掌握專業(yè)技能，最終實施綜合性和設(shè)計性實驗，培養(yǎng)學生的能力;根據(jù)實驗教學效果，改變“重理論、輕實踐”的做法。同時，注重加強師資隊伍建設(shè)，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，提高實驗教學水平和質(zhì)量。

3.6改進實驗課教學方法

注重培養(yǎng)學生獨立操作、觀察分析和思維能力、團隊合作能力和創(chuàng)新精神，提高學生的實驗能力和創(chuàng)新思維能力，鼓勵學生拓展實驗內(nèi)容和儀器功能，激發(fā)學生的實驗興趣。在實驗內(nèi)容上，要注重培養(yǎng)學生的實踐能力、創(chuàng)新能力和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度。

3.7考核方式的轉(zhuǎn)變：實驗測試結(jié)果不僅要看實驗結(jié)果和報告的質(zhì)量，還要注意學生在實驗過程中的具體操作，培養(yǎng)學生規(guī)范的操作技能和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。

結(jié)論

通過對實驗教學的評價，及時掌握預防醫(yī)學實驗教學的動態(tài)，找出實驗教學中存在的問題，有針對性地進行改進，對提高實驗教學質(zhì)量起到了積極的作用。然而，這一指標仍存在諸多不足。首先，預防醫(yī)學實驗項目分為驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗等不同類型，但評價指標體系一刀切，沒有任何區(qū)別，難以進行客觀、準確、全面的評價;其次，研究主體單一，而評價主體多元，有利于相關(guān)人員從不同角度反思自己的實驗教學、實驗準備、實驗教學和實驗教學實驗環(huán)境和設(shè)備以及課堂表現(xiàn)。在今后的實驗教學中，預防醫(yī)學實驗教學質(zhì)量評價指標體系需要不斷更新和完善，努力打造更加科學、客觀、全面的評價體系，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域高層次領(lǐng)導人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

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