齊峰

[關(guān)鍵詞]全面小康;全民健康;耦合機(jī)理;新冠肺炎疫情;健康中國

2020年伊始，一場突如其來的新冠肺炎疫情肆虐中華大地，嚴(yán)重危及人民群眾的生命安全和身體健康。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，新冠肺炎疫情得到有效控制，形勢持續(xù)向好。在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化的關(guān)鍵時(shí)刻，習(xí)近平對高質(zhì)量完成脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)作出了安排部署，明確指出：“收官之年又遭遇疫情影響，各項(xiàng)工作任務(wù)更重、要求更高。我們要不忘初心、牢記使命，堅(jiān)定信心、頑強(qiáng)奮斗，奪取脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)全面勝利，堅(jiān)決完成這項(xiàng)對中華民族、對人類都具有重大意義的偉業(yè)！”這些論述充分體現(xiàn)了黨中央堅(jiān)持抗疫和脫貧“兩手抓”“兩不誤”的堅(jiān)強(qiáng)決心和意志，豐富了“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論述。科學(xué)把握全面小康和全民健康之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，對深刻理解人民健康理論，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，全面提高人民衛(wèi)生健康水平，確保如期全面建成小康社會，具有重要意義。

自新冠肺炎疫情肆虐中華大地以來，學(xué)界越來越重視人民健康問題研究，尤其關(guān)注習(xí)近平關(guān)于人民健康的系列重要論述。此外，2020年是脫貧攻堅(jiān)的收官之年，學(xué)界也從鄉(xiāng)村建設(shè)、貧困治理等角度檢視全面建成小康社會的成效。然而，學(xué)界就全面小康和全民健康問題基本上是分而述之，鮮有學(xué)者在理論上系統(tǒng)論述兩者之間的關(guān)系。當(dāng)然，個別學(xué)者在研究習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述時(shí)論及了全面小康和全民健康的關(guān)系，認(rèn)為人民健康“以推動全面建成小康社會為戰(zhàn)略目標(biāo)”，也有學(xué)者分析了新冠肺炎疫情對全面小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的影響。

總的來說，當(dāng)前理論界就全面小康和全民健康之間存在怎樣的關(guān)聯(lián)、兩者間的互動效應(yīng)如何等問題依然缺乏深入的學(xué)理探究。本文嘗試探究全面小康和全民健康之間的邏輯關(guān)系，系統(tǒng)探討兩者之間的耦合機(jī)理，期望有助于推動人民健康理論的學(xué)理探究。

一、目標(biāo)耦合：融人民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略愿景

全面小康和全民健康具有目標(biāo)耦合關(guān)聯(lián)，厘清兩者在目標(biāo)上的一致性，是探討耦合機(jī)理的邏輯前提。全面建成小康社會是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵一步，也可以說是階段性目標(biāo);全民健康則是實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的應(yīng)有之義。概言之，全面小康和全民健康相互支撐、互為一體，在根本指向和戰(zhàn)略日標(biāo)上統(tǒng)一于實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢。

（一）戰(zhàn)略目標(biāo)：以中華民族偉大復(fù)興統(tǒng)領(lǐng)全面小康和全民健康

自古以來，“小康”是中華民族夢寐以求的美好社會的理想狀態(tài)。習(xí)近平指出：“全面建成小康社會中的‘小康’這個概念，就出自《禮記·禮運(yùn)》，是中華民族自古以來追求的理想社會狀態(tài)。使用‘小康’這個概念來確立中國的發(fā)展目標(biāo)，既符合中國發(fā)展實(shí)際，也容易得到最廣大人民理解和支持。”在這里，全面建成小康社會被納入到中華民族幾千年發(fā)展的大歷史視野中去考量，被置于民族偉大復(fù)興的大格局中。為了實(shí)現(xiàn)與中國夢相銜接的全面小康，習(xí)近平創(chuàng)造性地制定了“四個全面”戰(zhàn)略布局，并以全面建成小康社會為戰(zhàn)略目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴(yán)治黨，共同致力于中華民族偉大復(fù)興中國夢的實(shí)現(xiàn)。由此可見，全面建成小康社會是黨領(lǐng)導(dǎo)中國人民實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵一步。全面建成小康社會作為第一個百年奮斗目標(biāo)，其如期實(shí)現(xiàn)意味著離中華民族偉大復(fù)興的夢想又近了一步，也為實(shí)現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)，即建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家奠定了堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)，是中國特色社會主義事業(yè)承上啟下的階段。

全民健康是全面建成小康社會的重要標(biāo)志，也是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的必然結(jié)果，為實(shí)現(xiàn)全面小康和民族復(fù)興奠定健康基礎(chǔ)。習(xí)近平指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。”對于一個國家而言，人民健康不只意味著每個人免于疾病困擾、享受幸福生活，而且也是經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展和政治穩(wěn)定的力量之源，更是綜合國力的集中反映，中華民族偉大復(fù)興的實(shí)現(xiàn)有賴于人民健康水平的整體提升。習(xí)近平指出：“人民健康是社會文明進(jìn)步的基礎(chǔ)。擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力?！辈豢煞裾J(rèn)，一個身心都健康的人，必將是社會發(fā)展的重要力量，因?yàn)槿耸巧a(chǎn)力的決定因素，其“本身是他自己的物質(zhì)生產(chǎn)的基礎(chǔ)，也是他進(jìn)行的其他各種生產(chǎn)的基礎(chǔ)”，人民健康關(guān)系到一個國家是否有美好未來以及能否屹立世界民族之林。新中國成立70多年來，尤其經(jīng)過40多年的改革開放，我國人民健康水平顯著提高，人口平均預(yù)期壽命從52.05歲延長至76.34歲。但是，人民健康狀況依然不容樂觀，與世界第二大經(jīng)濟(jì)體的地位不相匹配。例如，城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，超重和肥胖患病率上升明顯，血脂異常病患者增多，膳食營養(yǎng)、體力活動與慢性病的相關(guān)性顯著提高。進(jìn)入新世紀(jì)，“非典”、新冠肺炎等突發(fā)傳染性疾病使健康風(fēng)險(xiǎn)激增，人民健康安全問題日益凸顯。此外，在新時(shí)代，人民對健康的要求已上升為對美好生活的需要，對健康生活有了更高層次的追求。因此，全面建成小康社會有助于加快補(bǔ)齊健康領(lǐng)域的諸多短板，不斷滿足人民群眾對健康生活的新要求，是實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的必然選擇。

基于這一考慮，在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵一步上，習(xí)近平提出“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵”，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康”。這一論述深刻揭示了全面小康和全民健康之間的內(nèi)在邏輯，指出了兩者在戰(zhàn)略目標(biāo)上的一致性。從戰(zhàn)略目標(biāo)看，在全面建成小康社會的道路上，把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，解決困擾人民健康的結(jié)構(gòu)性問題、健康貧困問題、重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)問題，提高人民健康水平，滿足人民健康需求。可以說，全民健康是全面建成小康社會的應(yīng)有之義，也是衡量是否全面建成小康社會的重要指標(biāo)。在全面建成小康社會之后，人民健康水平有了一個新的提升，可以為民族偉大復(fù)興注入更加強(qiáng)大的力量。從此意義上來說，全面小康和全民健康方向一致、目標(biāo)吻合、同步推進(jìn)，共同致力于中華民族偉大復(fù)興中國夢的實(shí)現(xiàn)。

（二）戰(zhàn)略舉措：以健康中國戰(zhàn)略托起全面小康和全民健康

“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”是黨的十九大作出的旨在提高人民健康水平的重大部署。健康中國戰(zhàn)略是全面建成小康社會，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略舉措，成為達(dá)到“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的前提條件。2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布并實(shí)施，有力地推進(jìn)了國家衛(wèi)生和健康領(lǐng)域的治理體系與治理能力現(xiàn)代化，是實(shí)施衛(wèi)生和健康民生工程的綱領(lǐng)性文獻(xiàn)。“健康中國2030”戰(zhàn)略從價(jià)值理念、戰(zhàn)略目標(biāo)、基本路徑、量化指標(biāo)等方面作了系統(tǒng)安排，勾勒出人人享有健康、人人幸福的美好藍(lán)圖，體現(xiàn)了黨的初心和使命，符合人民群眾的期盼，是“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的重要組成部分。

在總體目標(biāo)上，健康中國戰(zhàn)略和全面建成小康社會方向一致。實(shí)現(xiàn)全民健康、國家富強(qiáng)和民族復(fù)興是健康中國戰(zhàn)略的目標(biāo)導(dǎo)向。其中“全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的”，也就是總目標(biāo)。所謂“全民健康”，蘊(yùn)含了“全”和“民”兩層意思：“全”是“努力全方位、全周期保障人民健康”;“民”是始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！皩W(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”是全面建成小康社會的目標(biāo)導(dǎo)向。由此可見，全面建成小康社會重在解決人民群眾最關(guān)心的民生問題。其中，健康問題既是基礎(chǔ)性問題，也是核心問題，沒有了健康，學(xué)、勞、老、住都無從談起。由此可知，健康中國戰(zhàn)略和全面建成小康社會都以全民健康為目標(biāo)導(dǎo)向。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，就是為了在實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會過程中保護(hù)人民健康、保障人民健康利益。正如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》所指出的，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)”。

在階段目標(biāo)上，健康中國戰(zhàn)略和全面建成小康社會目標(biāo)吻合。為實(shí)現(xiàn)全民健康總目標(biāo)，健康中國戰(zhàn)略明確了2020年、2030年、2050年三個階段性目標(biāo)（見表1）。

可以發(fā)現(xiàn)，健康中國戰(zhàn)略是決勝全面建成小康社會的戰(zhàn)略舉措。通過第一階段的規(guī)劃和建設(shè)，中國國民健康狀況將明顯改善，到2020年，人均預(yù)期壽命77.3歲。人民越健康，就越接近全面小康的建成目標(biāo)。當(dāng)然，全面建成小康社會后，人民健康水平將向更高層次的目標(biāo)邁進(jìn)，而全面小康社會所創(chuàng)造的衛(wèi)生健康條件則為提升健康水平創(chuàng)造了條件。

二、價(jià)值耦合：注入人的全面發(fā)展的核心理念

全面小康和全民健康的價(jià)值耦合是指兩者在價(jià)值旨?xì)w、倫理價(jià)值上的契合。人的全面發(fā)展是兩者價(jià)值追求的共同基礎(chǔ)和邏輯歸屬，由此體現(xiàn)在價(jià)值倫理上都倡導(dǎo)公平正義，在價(jià)值取向上都把人民利益視為至高無上。

（一）人的全面發(fā)展是全面小康和全民健康耦合的價(jià)值旨?xì)w

人的全面發(fā)展是人類社會發(fā)展的最高理想，體現(xiàn)了對人的發(fā)展終極價(jià)值的關(guān)切。馬克思主義人的全面發(fā)展理論以唯物史觀為哲學(xué)基礎(chǔ)，所關(guān)注的是“現(xiàn)實(shí)的人”，也即“不是處在某種虛幻的離群索居和固定不變狀態(tài)中的人，而是處在現(xiàn)實(shí)的、可以通過經(jīng)驗(yàn)觀察到的、在一定條件下進(jìn)行的發(fā)展過程中的人”?！艾F(xiàn)實(shí)的人”揭示了人的發(fā)展與社會發(fā)展的內(nèi)在統(tǒng)一，找到了促進(jìn)人的全面發(fā)展的實(shí)踐路徑。不言而喻，作為一個以馬克思主義理論為指導(dǎo)的社會主義國家，無論是全面建成小康社會還是實(shí)現(xiàn)全民健康，都以促進(jìn)人的全面發(fā)展作為行動的價(jià)值基礎(chǔ)。

1.兩者耦合的核心是人民

以人民為中心既是黨的執(zhí)政理念，也是實(shí)踐指南。習(xí)近平指出：“以人民為中心的發(fā)展思想，不是一個抽象的、玄奧的概念，不能只停留在口頭上、止步于思想環(huán)節(jié)，而要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展各個環(huán)節(jié)。”全面小康是經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展的社會狀態(tài)，以廣大人民群眾的根本利益為落腳點(diǎn)。從人民生活水平看小康社會的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，全面建成小康社會后，人民生活將更加殷實(shí)。這種生活狀態(tài)表現(xiàn)為物質(zhì)上的衣食無憂、精神上的健康充實(shí)，是中國共產(chǎn)黨人孜孜以求的奮斗目標(biāo)。全面建成小康社會所體現(xiàn)的人民性集中表現(xiàn)在民生領(lǐng)域，人民健康問題是突出的短板。保障和實(shí)現(xiàn)人民群眾的健康權(quán)益，為人民提供良好的衛(wèi)生健康環(huán)境以滿足人民對美好生活的向往。當(dāng)前，我國實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，旨在“促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”，這是“我們黨對人民的鄭重承諾”。在全面建成小康社會的收官之年，面對新冠肺炎疫情的肆虐，中國共產(chǎn)黨既把人民生命安全和身體健康放在第一位，又要決勝全面小康，兩者之所以能統(tǒng)籌推進(jìn)，是因?yàn)樗鼈冊趦r(jià)值主體上是一致的。毋庸置疑，人民生命安全了，身體健康了，這樣的社會才稱得上真正的全面小康。

2.兩者耦合的重點(diǎn)是全面

“全面小康”和“總體小康”的顯著差異在于“全面”。相較于總體小康，全面小康是一個社會全面進(jìn)步和人民全面發(fā)展的高質(zhì)量社會。全面小康的“全面”，涉及經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會、生態(tài)各個領(lǐng)域的全面發(fā)展，也意指地區(qū)、城鄉(xiāng)之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，更著眼滿足仝體人民對美好生活的仝方位需求。概言之，2020年建成的仝面小康社會將實(shí)現(xiàn)五個領(lǐng)域均衡發(fā)展，具體落實(shí)到全體人民的共同發(fā)展、綜合素質(zhì)的全面提升。全民健康是全面小康的必然結(jié)果，如果很大一部分人的健康權(quán)益無法保障，甚至因病返貧、因病致貧，那么，全面建成的小康社會品質(zhì)將大大下降。當(dāng)前，在“大健康、大衛(wèi)生”理念下，全民健康既要實(shí)現(xiàn)人的身體健康，又要追求人的心理健康、道德健康，還注重為實(shí)現(xiàn)健康創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境。進(jìn)一步而言，全民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是通過國家經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展而獲得的。由此可知，只有全方位建成小康社會，才能滿足人民群眾的多元健康需求。

3.兩者耦合的關(guān)鍵是發(fā)展

“現(xiàn)實(shí)的人”不僅指出了人的本質(zhì)是一切社會關(guān)系的總和，也道出了人的全面發(fā)展具有歷史性。全面小康是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的一個過渡階段，不是終極階段。盡管在這個階段，人生活殷實(shí)，各方面都得到了質(zhì)的提升，但是仍存在許多發(fā)展上的短板，需要在一個又一個的建設(shè)階段上不斷解決。因此，即使我們建成了全面小康，依然需要通過全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴(yán)治黨，啃掉實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興道路上的“硬骨頭”。以此推之，全民健康的實(shí)現(xiàn)也是一個長期的過程。與教育、就業(yè)、養(yǎng)老、住房等民生工程不同的是，健康問題難以一蹴而就，無法通過單次補(bǔ)償措施得到解決，這也使得健康扶貧將是精準(zhǔn)扶貧中最艱巨的任務(wù)之一。不得不承認(rèn)，“因病返貧、因病致貧現(xiàn)在是扶貧硬骨頭的主攻方向，這個事情是一個長期化的、不隨著2020年我們宣布消滅絕對貧困以后就會消失的”。因?yàn)榧词勾蜈A脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、全面建成小康社會，人的生存風(fēng)險(xiǎn)和健康隱患依然存在。但有一點(diǎn)肯定的是，隨著中國特色社會主義事業(yè)的持續(xù)推進(jìn)和不斷發(fā)展，全民健康必將實(shí)現(xiàn)，人的自由而全面發(fā)展的終極目標(biāo)也將隨之達(dá)到。

（二）倡導(dǎo)公平正義是全面小康和全民健康耦合的倫理價(jià)值

公平正義作為一個批判性反思的倫理價(jià)值范疇，表達(dá)了人們對超越現(xiàn)實(shí)社會狀況的價(jià)值追求。公平正義是全面小康和全民健康的倫理價(jià)值。之所以說是倫理價(jià)值，是囚為公平正義既是全面建成小康社會的基本要求，也是實(shí)現(xiàn)全民健康的基本原則，彰顯了人們對已有社會狀況的反思和價(jià)值評價(jià)，對未來社會的向往和價(jià)值訴求，體現(xiàn)了倫理上的道義和人性，成為“支撐著人類生活的框架性的東西”。概言之，全面小康和全民健康所倡導(dǎo)的公平正義是社會正義的具體展現(xiàn)，即公平正義的價(jià)值理念在小康社會和人民健康問題的現(xiàn)實(shí)關(guān)照。全面小康和全民健康的倫理本質(zhì)相一致，兩者內(nèi)在契合。

中國共產(chǎn)黨之所以一直獲得廣大人民群眾的擁護(hù)和支持，很大原因在于，“實(shí)現(xiàn)社會公平正義是中國共產(chǎn)黨人的一貫主張”。習(xí)近平在黨的十九大報(bào)告中多處提到公平正義，強(qiáng)調(diào)要“不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，不斷促進(jìn)社會公平正義”，并指出，“我國穩(wěn)定解決了十幾億人的溫飽問題，總體上實(shí)現(xiàn)小康，不久將全面建成小康社會，人民美好生活需要日益廣泛，不僅對物質(zhì)文化生活提出了更高要求，而且在民主、法治、公平、正義、安全、環(huán)境等方面的要求日益增長”?！氨仨毝嘀\民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會公平正義。”毫無疑問，公平正義的倫理原則既是全面建成小康社會的重要標(biāo)識，也是必要保證。全面小康所倡導(dǎo)的公平正義已經(jīng)突破了傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)意義上的倫理價(jià)值，而是一個延展到政治、文化、社會、生態(tài)等寬領(lǐng)域、多層次的價(jià)值體系。從宏大的視野審視全面小康的倫理價(jià)值，可以更為深刻地理解公平正義的內(nèi)涵和外延，讀懂公平正義在全面小康社會中的意義。

具體到人的健康問題，健康正義體現(xiàn)了全面小康的公平正義之善，旨在以正義的原則保障人的生命安全和身體健康、乃至中華民族的永續(xù)健康發(fā)展?？梢哉f，健康正義既是全面建成小康社會的重要目標(biāo)之一，也是重要標(biāo)志。因?yàn)橐粋€社會如果其成員失去了生命或者不健康，一切都難以談起，正所謂“全部人類歷史的第一個前提無疑是有生命的個人的存在”。

需要說明的是，健康正義不僅是倫理價(jià)值的鮮活體現(xiàn)，而且還通過共建共享的基本路徑得以實(shí)現(xiàn)。習(xí)近平指出：“國家建設(shè)是全體人民共同的事業(yè)，國家發(fā)展過程也是全體人民共享成果的過程?！惫步ü蚕硎侨娼ǔ尚】瞪鐣蛯?shí)現(xiàn)全民健康的方法途徑。一方面，共建共享體現(xiàn)了全社會的共同參與。全面建成小康社會離不開全體人民的共同努力，創(chuàng)造出滿足人民對美好生活需求的豐富物質(zhì)資源。同樣，實(shí)現(xiàn)全民健康也離不開廣大群眾的參與，健康中國戰(zhàn)略就是一項(xiàng)“人人參與、人人盡力、人人享有”的巨大工程。從共建共享的角度實(shí)現(xiàn)公平正義，可以幫助我們更為深入地理解責(zé)任、義務(wù)、公正等倫理價(jià)值。另一方面，共建共享原則引領(lǐng)和規(guī)范健康資源的公平分配，實(shí)現(xiàn)健康領(lǐng)域的道德和利益的統(tǒng)一。對此，習(xí)近平指出：“無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子?！痹诖舜畏揽匦鹿诜窝滓咔橹?，一批公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不顧個人安危沖在抗“疫”一線，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷、犧牲自我的精神，印證了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革道義原則的重要性。2020年是我國全面建成小康社會的收官之年，維護(hù)健康衛(wèi)生的公平正義，防止因病返貧，實(shí)現(xiàn)人人享有健康，對全面建成小康社會意義重大。

三、能量耦合：探尋全面小康與全面健康之間的雙向驅(qū)動

全面小康和全民健康的能量耦合指的是兩者之間彼此作用、互相影響，并形成了促進(jìn)兩者共同增長的動能，也就是所謂的“健康護(hù)小康，小康促健康”。隨著全面小康社會的如期建成，全民健康將有更為堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而全民健康將為決勝全面建成小康社會注入強(qiáng)大動力。兩者互動性越強(qiáng)，耦合度也就越高。

（一）全面小康為全民健康提供充分的基礎(chǔ)保障

全面小康是一個“經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治清明、文化昌盛、社會公正、生態(tài)良好”的有序社會。在黨的十九大報(bào)告中，習(xí)近平又從“經(jīng)濟(jì)更加發(fā)展、民主更加健全、科教更加進(jìn)步、文化更加繁榮、社會更加和諧、人民生活更加殷實(shí)”六個方面展望了全面建成小康社會的美好前景。無疑，全面小康社會的建成必將為實(shí)現(xiàn)全民健康創(chuàng)造更加優(yōu)越的基礎(chǔ)性條件。

1.經(jīng)濟(jì)水平的提升為全民健康提供物質(zhì)保障

全面建成小康社會意味著中國將從世界經(jīng)濟(jì)大國邁向世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國。到全面小康社會建成后，我國的經(jīng)濟(jì)保持中高速增長，在提高發(fā)展平衡性、包容性、可持續(xù)性的基礎(chǔ)上，到2020年國內(nèi)生產(chǎn)總值和城鄉(xiāng)居民人均收入比2010年翻一番，產(chǎn)業(yè)邁向中高端水平，消費(fèi)對經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)明顯加大，戶籍人口城鎮(zhèn)化率加快提高。誠然，全民健康狀況的改善需要政府在醫(yī)療資源上的大量投入，世界衛(wèi)生組織與世界銀行的研究顯示，在收入提高、技術(shù)發(fā)展、需求多元化與人口結(jié)構(gòu)變化等要素的綜合作用下，未來一個時(shí)期我國衛(wèi)生總費(fèi)用表現(xiàn)出快速增長趨勢?？梢灶A(yù)見，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速增長，我國政府將為保障全民健康提供更加充裕、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，這是實(shí)現(xiàn)全民健康的物質(zhì)基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)保障?？梢姡窠】邓降奶岣呓^不可能脫離全面小康社會所創(chuàng)造的物質(zhì)生活條件，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升將是政府提供健康資源的根本保證。此次新冠肺炎病人的免費(fèi)治療就很好地考驗(yàn)了我國的經(jīng)濟(jì)能力。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我國政府及時(shí)預(yù)撥疫情防控資金，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保政策，對患者實(shí)行“先救治，后結(jié)算”，國家承擔(dān)了危重患者的全部治療費(fèi)用，確保疫情得到有效控制，保障了人民的生命安全和身體健康。

2.醫(yī)療體制的完善為全民健康提供制度保障

全面小康社會在各方面制度上將更加成熟定型，從制度上保障國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)。人民生命安全和身體健康是全面小康社會的一項(xiàng)重要指標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立、健全和完善是治本之策。黨的十九屆四中全會對提高人民健康水平的醫(yī)療衛(wèi)生制度作了明確的要求，尤其強(qiáng)調(diào)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。針對新冠肺炎疫情防控中的體制機(jī)制薄弱問題，習(xí)近平在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強(qiáng)調(diào)，深入研究如何強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障、改革完善疾病預(yù)防控制體系、改革完善重大疫情防控救治體系、健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系等重大問題，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。隨著小康社會的全面建成，全民健康的制度保障體系也將更加成熟定型?？梢韵胂螅谶~向第二個百年的奮斗目標(biāo)時(shí)，中國特色社會主義衛(wèi)生醫(yī)療制度體系將更加完備，運(yùn)行機(jī)制更加有效。

3.精神生活的豐富為全民健康提供文化保障

物質(zhì)富裕和精神豐富是全面小康社會的重要表征。只有物質(zhì)富裕，沒有精神豐富，就談不上全面小康，兩者兼具才是真正的全面小康。改革開放40多年來，人民物質(zhì)生活明顯改善，但精神生活發(fā)展相對滯后。從一定意義上而言，與物質(zhì)小康社會相適應(yīng)的精神文化小康關(guān)系到全面小康社會的最終建成，是全面小康“自我形塑”的重要方面。事實(shí)上，大健康是全面小康在健康領(lǐng)域的具體呈現(xiàn)。大健康體現(xiàn)為全過程、全要素保障人民生命安全和身體健康，展現(xiàn)了身體健康、心理健康和精神健康的廣闊圖景。隨著物質(zhì)生活水平的提升，人們對精神文化的需求越來越高，對心理健康和精神健康也越來越重視。而到全面小康社會建成后，人民將享受到更加豐富、更高層次的精神文化成果，無論在優(yōu)秀精神產(chǎn)品上還是在精神生活業(yè)態(tài)上更或在精神實(shí)現(xiàn)價(jià)值上，人民身心更加愉悅，繼而獲得內(nèi)外兼修的全面健康。

4.安全環(huán)境的塑造為全民健康提供社會保障

安全是全面小康的應(yīng)有之義。小康在本質(zhì)上蘊(yùn)含了“小安”的意思，小康生活必定是安全的生活。因此，在全面建成小康社會的決勝階段，必然要求嚴(yán)控社會風(fēng)險(xiǎn)，塑造安全的社會環(huán)境，保障人民安全。健康不安全是威脅人民安全的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。近年來，SARS、甲流、新冠肺炎等傳染性疾病頻發(fā)使人類面臨重大衛(wèi)生健康風(fēng)險(xiǎn)。此次新冠肺炎疫情的快速傳播暴露了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊端，也是對風(fēng)險(xiǎn)社會治理能力的一次大考，而疫情的有效控制更是對全面建成小康社會的一次大檢驗(yàn)。幸運(yùn)的是，我們經(jīng)受住了這次考驗(yàn)。進(jìn)一步而言，小康社會建設(shè)中社會治理的重大突破，尤其是社區(qū)治理水平的提升，在疫情防控的各個階段發(fā)揮了積極作用，為保障人民健康安全作出了重大貢獻(xiàn)?？梢韵胂?，隨著全面小康社會的建成，風(fēng)險(xiǎn)社會治理能力將得到進(jìn)一步增強(qiáng)，人民的健康安全環(huán)境也將大大改善。

5.美麗中國的建設(shè)為全民健康提供生態(tài)保障

良好的生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境是全面小康社會的重要指標(biāo)之一。如期全面建成小康社會必然要求保護(hù)生態(tài)環(huán)境，建設(shè)社會主義生態(tài)文明。進(jìn)一步而言，“良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)”。生態(tài)環(huán)境的惡化直接危及到人民健康，損害人民健康權(quán)益，飲用水、空氣污染等是疾病頻發(fā)的一個重要根源，如空氣污染極易造成慢性呼吸道疾病。著眼實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)，為人民健康創(chuàng)造一個良好的生態(tài)環(huán)境，成為增進(jìn)人民健康福祉的必然選擇。黨的十九大報(bào)告指出：“堅(jiān)持全民共治、源頭防治，持續(xù)實(shí)施大氣污染防治行動，打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)”，“建設(shè)美麗中國”。隨著全面小康社會的建成，美麗中國將日漸成為現(xiàn)實(shí)，綠色發(fā)展理念更加深入人心，公民的環(huán)保意識日益增強(qiáng)，一個風(fēng)清、水凈、地綠、天藍(lán)的美麗中國對保障人民身心健康起著極大的正面作用?？梢钥隙ǖ卣f，一個綠水青山的世界既能有效阻斷各種病毒的傳播，也能有力控制各類疾病的發(fā)生。

（二）全民健康是全面建成小康社會的基礎(chǔ)動力

如上所述，全面小康社會是一個經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會和生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的社會。而全民健康不僅是經(jīng)濟(jì)問題，而且也是政治、社會、生態(tài)問題。由此看來，全民健康對全面小康的作用，不只表現(xiàn)為推動經(jīng)濟(jì)增長，而且還是社會穩(wěn)定、政治發(fā)展、文明進(jìn)步、人民團(tuán)結(jié)、生態(tài)良好的基礎(chǔ)動力。

1.全民健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長

全民健康作為影響全面建成小康的一個變量，其經(jīng)濟(jì)作用主要表現(xiàn)在兩個方面：一是“健康就是生產(chǎn)力，關(guān)心人民健康就是關(guān)心和保護(hù)生產(chǎn)力”。一個民族，如果人人都是身心健康，那必將匯聚起強(qiáng)大的推動經(jīng)濟(jì)增長的健康人力資本，有助于提升一個國家的核心競爭力?？梢韵胂?，一個有14億人口的龐大國家，全民健康水平的不斷提升將為國家經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展帶來巨大的“健康紅利”。相反，國民健康素質(zhì)不高，則將成為阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)展減速。二是在實(shí)現(xiàn)全民健康的道路上，健康產(chǎn)業(yè)的培育將為經(jīng)濟(jì)增長提供新的增長點(diǎn)。按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》確立的戰(zhàn)略目標(biāo)，到2020年全面建成小康社會之時(shí)，服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過8萬億人民幣。一批上規(guī)模的健康產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)，有助于優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)、推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為拉動經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生持續(xù)動力。由此可見，全民健康問題已超越了人的健康本身，產(chǎn)生強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，為全面建成小康社會提供源源不斷的發(fā)展動力。

2.全民健康助推政治發(fā)展

全民健康是一個公共性問題，核心議題是公共健康資源的開發(fā)和利用，以及各行為主體之間的協(xié)調(diào)和配合，這也決定了健康和政治之間存在千絲萬縷的聯(lián)系。一方面，健康衛(wèi)生不只是科學(xué)和技術(shù)問題，大量傳染性疾病對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)峻威脅，健康問題逐漸從私域走向公域，越來越依賴國家公權(quán)力。另一方面，人們追求健康的過程以及全民健康的實(shí)現(xiàn)對政治發(fā)展的影響也越來越明顯，主要表現(xiàn)在：一是追求健康的過程本身是一項(xiàng)增進(jìn)民主化的政治活動。在這個過程中，“人們參與健康政治實(shí)踐，習(xí)得和傳承健康政治文化，完善健康政治人格，由‘自然人’轉(zhuǎn)變?yōu)椤稳恕倪^程”。換言之，社會主體為維護(hù)和實(shí)現(xiàn)自身健康權(quán)益，參與意識、民主意識、權(quán)利義務(wù)意識愈加強(qiáng)烈，更為熱心地參與健康事務(wù)管理，而政務(wù)活動也將更加公開透明，一系列關(guān)系到公眾健康的信息及時(shí)發(fā)布，政黨、政府的公信力顯著提升，政權(quán)合法性的認(rèn)同度大大增強(qiáng)。二是“將健康融人所有政策”有助于優(yōu)化政策環(huán)境、提高政策效能?？茖W(xué)有效的健康政策離不開政策制定、執(zhí)行、評估、監(jiān)控等全過程的調(diào)整和完善，也離不開政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會、生態(tài)等各項(xiàng)政策的協(xié)調(diào)和保障。毫無疑問，全民健康的實(shí)現(xiàn)過程也是一個提升政策科學(xué)化、民主化水平的過程。

3.全民健康涵育文明進(jìn)步

文明健康的生活方式是實(shí)現(xiàn)全民健康最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡易的途徑。特別像防控新冠肺炎疫情等傳染性疾病，文明健康的生活方式更為重要。眾所周知，不文明、不健康的生活方式是滋生病毒、傳播疾病的土壤。此次新冠肺炎疫情的快速傳播暴露出居民在飲食習(xí)慣、廁所安全、餐桌衛(wèi)生等公共健康素養(yǎng)上的諸多缺陷。當(dāng)然，新冠肺炎疫情也是一次很好的文明健康生活方式教育。在防控疫情中，人們逐漸糾正了以往不科學(xué)的生活方式，逐漸形成了正確的觀念和生活方式，如公筷公勺的使用、生活垃圾的分類投放、勤洗手戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成、濫食野生動物陋習(xí)的革除等。在全面建成小康社會的收官之年，盡管新冠肺炎疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成巨大破壞、對人民生命安全和身體健康帶來嚴(yán)重威脅，但也是一場改變?nèi)藗兩罘绞讲⑻岣呓】邓仞B(yǎng)的深刻革命。這種革新健康觀念、養(yǎng)成文明健康的生活習(xí)慣，既是全面小康的重要內(nèi)容，也必將形成新風(fēng)尚，為全面建成小康社會注入強(qiáng)大的精神力量。

4.全民健康關(guān)乎社會安定

全民健康是民生問題的具體內(nèi)容。從本質(zhì)上看，實(shí)現(xiàn)全民健康，“解決的是民生疾苦，化解的是社會矛盾與經(jīng)濟(jì)危機(jī)，促進(jìn)的是國家認(rèn)同、社會公正與全面發(fā)展，維系的是社會安定與國家安全”?？梢?，全民健康是社會穩(wěn)定和人民團(tuán)結(jié)的有力支撐。全民健康，意味著人人享有健康，任何一個民族、任何一個地區(qū)、任何一個人都不掉隊(duì)，健康權(quán)益是他們的基本權(quán)利。在建成全面小康的道路上，如果不解決好因病致貧或返貧，勢必會影響到社會穩(wěn)定。一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村醫(yī)療條件總體較差，農(nóng)村居民面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)更高，一旦患上大病或慢性病，極有可能傾其家中積蓄，再次陷入貧困，很有可能引發(fā)這些居民對社會的不滿，導(dǎo)致人心惶惶，危及社會穩(wěn)定。對此，健康扶貧政策應(yīng)運(yùn)而生，旨在讓廣大農(nóng)村貧困居民看得起病、看得好病、方便看病。只有牢牢抓住全民健康，解決全面小康路上的“因病滯貧”問題，讓人民群眾有獲得感，才能增強(qiáng)安全感?？傊嗣瘾@得了足夠的健康資源，就會降低對社會的怨憤情緒，社會矛盾也將得到有效緩和，這種良性互動顯然符合全面小康的發(fā)展要求。

5.全民健康滋養(yǎng)良好生態(tài)

全民健康和生態(tài)環(huán)境緊密相聯(lián)。人的健康需要良好的自然環(huán)境，同樣，人們對健康的期盼有助于生態(tài)環(huán)境保護(hù)。全民健康和綠色發(fā)展相協(xié)同，形成綠色健康的新生態(tài)。人們對干凈水質(zhì)、清新空氣、綠色飲食等優(yōu)質(zhì)生態(tài)環(huán)境的追求，必然會營造出人人關(guān)心生態(tài)、人人參與治理的良好環(huán)境。例如，積極參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動，落實(shí)環(huán)境整治，有助于城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的改善。又如，倡導(dǎo)低碳出行，既是健康的出行方式，也有利于減少碳排放，凈化空氣。在決勝全面建成小康社會的沖刺時(shí)刻，盡管我們遭遇了一場突如其來的新冠肺炎疫情，對人民的生命安全和身體健康造成嚴(yán)重威脅，但也為普及綠色健康生活方式帶來了契機(jī)，無疑有助于營造良好的生態(tài)環(huán)境，符合全面小康社會的內(nèi)在要求。

四、結(jié)論

沒有全民健康就沒有全面小康，如何把握全面小康與全民健康間的耦合關(guān)系及趨勢，是關(guān)乎實(shí)現(xiàn)全民健康以及全面小康社會目標(biāo)的重要理論問題。本文建構(gòu)了“目標(biāo)耦合——價(jià)值耦合——能量耦合”的分析框架，三重耦合形成了絲絲相扣的邏輯整體。在這個框架中，目標(biāo)耦合是兩者的共同行動方向，體現(xiàn)了目的性;價(jià)值耦合是兩者建設(shè)的評判標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了倫理性;能量耦合是兩者相互作用的運(yùn)行機(jī)理，體現(xiàn)了能動性。概言之，在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略日標(biāo)上，全面小康把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，積極回應(yīng)廣大人民群眾的健康需求，充分彰顯全面小康的人民性，而人民健康水平的提升也必將助推全面小康的最終建成。

全面建成小康社會是實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵一步，建成后的小康社會，人民生活將更加寬裕。當(dāng)然，健康問題并不會隨著全面小康社會的建成而自然解決，而且人民健康與否直接影響到生活水平的提升，也成為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要變量。因此，我們需要意識到全面小康建成后，影響人民健康的醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制、個體健康生活方式、健康風(fēng)險(xiǎn)等問題依然較為突出，全民健康與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間的協(xié)同層次不高。不言而喻，建成全面小康社會以后，我們依然不能忽視全民健康問題，只有將健康更好地融入所有政策，把人民生命安全和身體健康始終放在第一位，營造健康公平的環(huán)境，彌合人民健康水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間的差距，才能為實(shí)現(xiàn)第二個百年目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。