蔣碧玲，廖浩程，劉昊暉，羅娜，李道逸

1.南寧市疾病預(yù)防控制中心；2.南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)

南寧市公共衛(wèi)生體系建設(shè)自2003年SARS以來雖然有了較大的提升，但在應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中仍然暴露出諸多的問題和不足。因此，本文通過梳理南寧市公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，分析問題并提出相關(guān)建議，為后續(xù)推進(jìn)南寧市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供參考。

一、南寧市公共衛(wèi)生體系發(fā)展歷程

20世紀(jì)50年代前，南寧市的環(huán)境衛(wèi)生狀況很差，污水塘多、吊樓廁所多、垃圾堆多、各種傳染病多，簡(jiǎn)稱環(huán)境衛(wèi)生“四多”。全市無衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，流行霍亂、天花、鼠疫、傷寒等傳染病多發(fā)。隨著我國(guó)開始實(shí)施大規(guī)模的公共衛(wèi)生計(jì)劃，1953年，南寧市衛(wèi)生防疫站成立，至20世紀(jì)70年代末，南寧市初步建立覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系[1]，通過開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅、控制了多種傳染病，保障了人民健康，提升了人均預(yù)期壽命，保證了我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的順利進(jìn)行[2]。改革開放后，公共衛(wèi)生體系進(jìn)入改革、調(diào)整、整頓的曲折發(fā)展期。2002年，南寧市委市政府啟動(dòng)疾控體制改革，撤銷市衛(wèi)生防疫站，成立市疾控中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所。2003 年SARS之后，隨著全國(guó)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，南寧市各縣（區(qū)）均配套建設(shè)了屬地疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，成立了專（兼）職衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警預(yù)測(cè)能力明顯增強(qiáng)，全市專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到不斷完善提升（包括疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病救治、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。全市構(gòu)建成以市縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以其他縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施的國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的公共衛(wèi)生體系[3]。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等職責(zé)，全市開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共315家，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率100%。

二、南寧市公共衛(wèi)生體系現(xiàn)狀及存在問題

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

南寧市公共衛(wèi)生體系經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，已基本建立形成。截至2020年底，南寧市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)4872個(gè)，包括：醫(yī)院148個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4651個(gè)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)52個(gè)、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21個(gè)。與上年相比醫(yī)院增加11個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加27個(gè)、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)增加1個(gè)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心17個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)16個(gè)、急救中心（站）1個(gè)、采供血機(jī)構(gòu)5個(gè)、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）1個(gè)、健康教育所（站）1個(gè)、婦幼保健院（所，站）9個(gè)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)2個(gè)。全市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)56751張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為6.49張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)10723張，比上年增加593張，增長(zhǎng)5.85%，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3107張，比上年增加198張，增長(zhǎng)6.81%。分別占南寧市總床位數(shù)18.89%和5.47%。

2.人員配置情況

南寧市轄區(qū)衛(wèi)生人員總數(shù)96865人，每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)為11.08人。與2015年相比，增加了23676人，增長(zhǎng)32.35%；同期專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員從8962人減少至8792人，降低1.9%，占衛(wèi)生人員總數(shù)比例從12.25%降低9.08%，每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為1.01人。雖然2020年南寧市轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員、衛(wèi)生人員與2015年比較人員數(shù)量變化不明顯（表1、表2），但從2017年后，衛(wèi)生人員卻是逐年遞減，且隨著南寧市常住人口數(shù)量的增加、服務(wù)范圍的擴(kuò)大，疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員在崗所占比例也下降明顯，由2015年每10萬常住人口有疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)量22人下降至17.5人，下降比例為20.45%，南寧市疾控機(jī)構(gòu)與同級(jí)醫(yī)院比人才正在不斷流失。

表1 2020年南寧市轄區(qū)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心人員配置情況

表2 2015—2020年南寧市轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心各類人員數(shù)量

3.財(cái)政保障情況

2010年至 2019年南寧市醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用整體呈上升趨勢(shì)（見圖1、表3），2019 年南寧市醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用為 769245萬元，人均衛(wèi)生費(fèi)用1047.33 元，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占南寧市財(cái)政支出總費(fèi)用的9.75%。南寧市人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用雖然逐年遞增，但與我國(guó)2018年人均衛(wèi)生費(fèi)用4148.1元相比差距較大。

圖1 2010-2019年南寧市醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)支出情況

表3 2010-2019年南寧市醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)支出

4.政策保障情況

2016 年中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，明確提出了“堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合”的思路[4]。2017年10月，黨的十九大報(bào)告明確提出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)[5]。2021年，《健康南寧行動(dòng)實(shí)施方案》正式印發(fā)，提出建立健全南寧市傳染病防治法制體系、疾病預(yù)防控制體系、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，全面加強(qiáng)傳染病防治和公共衛(wèi)生領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)補(bǔ)齊短板。加大財(cái)政支持力度、優(yōu)化資源配置的行動(dòng)目標(biāo)[6]，為南寧市公共衛(wèi)生體系的改革提供了根本遵循和發(fā)展方向。

（二）存在問題

1.公共衛(wèi)生體系法制建設(shè)不完善

目前，我國(guó)的公共衛(wèi)生立法主要采用單行法形式，通過諸多與公共衛(wèi)生有關(guān)的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)及部門規(guī)章，對(duì)傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)、食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治、特殊群體健康維護(hù)作出具體規(guī)定。長(zhǎng)期以來，《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病防治法》等適用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一般規(guī)定與特定環(huán)節(jié)的具體規(guī)定界限并不清晰[7]，南寧市沒有出臺(tái)傳染病防治的地方性法規(guī)，在實(shí)際操作中，存在裁量標(biāo)準(zhǔn)不好把握、責(zé)任主體有待進(jìn)一步明確的情況，導(dǎo)致針對(duì)性、可操作性不強(qiáng)。

2.公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè)亟待提高

一方面，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)均存在基礎(chǔ)設(shè)施和人員編制配備不達(dá)標(biāo)的情況。市縣級(jí)16家疾控機(jī)構(gòu)均無按常住人口數(shù)配齊疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)務(wù)用房及實(shí)驗(yàn)室用房多數(shù)不達(dá)標(biāo)。其次，傳染病防制機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，全市傳染性疾病科總床位數(shù)不足，負(fù)壓病房更是嚴(yán)重不足；發(fā)熱門診設(shè)置不規(guī)范，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診用房不足。另一方面，由于投入保障、待遇保障等都相對(duì)滯后，公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，高級(jí)人才流失逐年加劇，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員存在基本傳染病防控、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不足等問題[8]，一定程度上阻礙了公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)能力的提升。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制機(jī)制不夠完善

南寧市雖然建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，但在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，相關(guān)職能部門根據(jù)職責(zé)及時(shí)響應(yīng)、迅速處置做得還不夠，時(shí)有出現(xiàn)部門溝通不暢、信息反饋不暢、工作銜接不暢等問題。在具體的屬地管理中，部分自治區(qū)、中央駐邕部門、企業(yè)的聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任不清、協(xié)作不暢，導(dǎo)致防控中出現(xiàn)漏洞、甚至盲區(qū)。其次，由于人員不足，基層防控網(wǎng)底薄弱，市基層應(yīng)急工作存在響應(yīng)慢、協(xié)調(diào)難、不專業(yè)、分頭作戰(zhàn)等諸多問題。

三、關(guān)于南寧市公共衛(wèi)生體系發(fā)展的建議

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域法治建設(shè)

全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和應(yīng)急管理領(lǐng)域法治建設(shè)，基于權(quán)責(zé)相匹配更有利于《傳染病防治法》的貫徹和實(shí)施考慮，建議適當(dāng)提高各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)行政級(jí)別，并賦予各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)一定的行政執(zhí)法權(quán)，以不斷規(guī)范傳染病防治工作，督促個(gè)人履行防控責(zé)任。加強(qiáng)衛(wèi)生健康部門與應(yīng)急管理、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法，推進(jìn)執(zhí)法隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)[9]。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)

按照首府城市定位與強(qiáng)首府戰(zhàn)略要求，做優(yōu)做強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加快未達(dá)標(biāo)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室建設(shè)）建設(shè)用地的審批，完善各級(jí)專業(yè)設(shè)備、業(yè)務(wù)和應(yīng)急車輛、特種專業(yè)技術(shù)車輛的配置。尤其是整合市縣（區(qū)）兩級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)資源，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備升級(jí)和生物安全防護(hù)能力建設(shè)，提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)水平[10]。加快縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)配套實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。

（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

建立與城市人口數(shù)量相匹配的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)模。落實(shí)中編辦、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2014〕2號(hào)），按常住人口比例核定各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)編制，盡快配齊各級(jí)機(jī)構(gòu)編制，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索實(shí)行績(jī)效薪酬動(dòng)態(tài)管理，適當(dāng)提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位占比，建立合理的薪酬制度。精簡(jiǎn)緊缺的崗位人才引進(jìn)辦事流程；對(duì)在重大疾病防控中或者在公共衛(wèi)生科研領(lǐng)域成績(jī)突出的，打通專業(yè)職稱晉升“綠色通道”。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才上下交流，將公共衛(wèi)生人才納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生人才下沉。依托市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，完善公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，強(qiáng)化與科研培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，強(qiáng)化臨床傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，建立公平有效的高層次人才培養(yǎng)對(duì)象和選拔機(jī)制，并給予培訓(xùn)學(xué)習(xí)、晉升、決策等政策傾斜[11]。編制多部門、多領(lǐng)域?qū)＜規(guī)?，?duì)公衛(wèi)及臨床選拔條件進(jìn)行區(qū)分，從而培養(yǎng)一支具有大數(shù)據(jù)分析利用能力的核心人才隊(duì)伍。

（四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生科研建設(shè)

建立健全以經(jīng)費(fèi)投入為引導(dǎo)、政府投入為主體、單位和第三方投入為補(bǔ)充的多元經(jīng)費(fèi)支助投入體系，不斷加大科研經(jīng)費(fèi)投入力度。通過科研立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)投入傾斜引導(dǎo)和激勵(lì)廣大科研工作者圍繞疫苗研發(fā)、病原學(xué)等南寧市重大公共衛(wèi)生需求，開展有科學(xué)價(jià)值的基礎(chǔ)研究和有實(shí)際效果的應(yīng)用研究。加強(qiáng)傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)處置、病原鑒定和溯源、健康教育途徑、可持續(xù)運(yùn)用、執(zhí)行成效等方向的技術(shù)研究。建立與高校、科研機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，深化疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，探索重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)制定科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化扶持措施。完善重點(diǎn)學(xué)科科技成果轉(zhuǎn)化政策、轉(zhuǎn)化評(píng)價(jià)機(jī)制、以及科技人員分類評(píng)價(jià)制度、容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制等，更好激發(fā)創(chuàng)新活力。

（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系信息化建設(shè)

構(gòu)建全市公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺(tái)。實(shí)時(shí)采集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病、職業(yè)健康、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進(jìn)、婦幼保健、采供血等相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)整合共享。實(shí)現(xiàn)集疾病態(tài)勢(shì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)度、實(shí)時(shí)追蹤分析、信息統(tǒng)一發(fā)布[12]、多級(jí)組織協(xié)同聯(lián)動(dòng)為一體的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警分析和綜合協(xié)同辦公應(yīng)急指揮信息平臺(tái)，提升相關(guān)決策機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析水平。建立公共衛(wèi)生信息資源庫(kù)，突出公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互操作性[13]，實(shí)現(xiàn)所有機(jī)構(gòu)（單位）健康知識(shí)共建共享、健康處方按需發(fā)放、疾病診斷按癥反饋、個(gè)人健康狀況實(shí)時(shí)查詢等功能，不斷強(qiáng)化居民健康自我管理意識(shí)。完善發(fā)熱、腸道門診等監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布局，優(yōu)化癥候群、疾病、危險(xiǎn)因素和事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[14]，推進(jìn)在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)監(jiān)控，提升全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置能力。

（六）加強(qiáng)傳播，完善輿情應(yīng)對(duì)機(jī)制

建立健全公共衛(wèi)生健康教育工作機(jī)制，加大公共衛(wèi)生宣傳教育力度。開展全媒體傳播，注重傳播手段創(chuàng)新，加強(qiáng)依法防疫的意識(shí)，提高國(guó)民健康素養(yǎng)。構(gòu)建以政府權(quán)威發(fā)布為主、有公信力和影響力的公眾人物輿論引導(dǎo)為補(bǔ)充的信息化網(wǎng)絡(luò)，正視和善用大眾媒體的宣傳引導(dǎo)作用，以科學(xué)和法律為標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向社會(huì)公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，積極主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，提高政府公信力。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)媒體信息監(jiān)測(cè)，組建公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通專業(yè)團(tuán)隊(duì)，與大數(shù)據(jù)技術(shù)相結(jié)合，建立科技辟謠信息系統(tǒng)常態(tài)化應(yīng)對(duì)輿情危機(jī)[15]。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，加快虛假信息甄別，及時(shí)消除影響，傳播正能量。

（七）加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)

推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接[16]，成立市級(jí)公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防深度融合。建立健全分級(jí)分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)[17]，完善救治網(wǎng)絡(luò)，明確和落實(shí)各級(jí)公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生職責(zé)。推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺(tái)建設(shè)，建成以各級(jí)衛(wèi)健部門應(yīng)急指揮中心為樞紐，縱向覆蓋各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等節(jié)點(diǎn)，橫向與災(zāi)害災(zāi)難管理、口岸衛(wèi)生檢疫、氣象、公安、農(nóng)業(yè)等多部門協(xié)作聯(lián)通的衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺(tái)體系[18]。建立公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，參照綜治維穩(wěn)網(wǎng)格化管理做法，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件基層網(wǎng)格化管理機(jī)制，建立完善發(fā)生村（社區(qū)）、公安派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制。強(qiáng)化社區(qū)動(dòng)員，建立以基層黨組織為核心，村居委會(huì)為主導(dǎo)，業(yè)委會(huì)、物業(yè)公司、社區(qū)黨員、志愿者等共同參與的基層社區(qū)防控架構(gòu)[19]。建立應(yīng)急物資保障中心，優(yōu)化應(yīng)急物資分配機(jī)制，實(shí)行應(yīng)急物資統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)撥和動(dòng)態(tài)管理。

（八）優(yōu)化公共衛(wèi)生投入機(jī)制

建立完善政府主導(dǎo)、職責(zé)明確、分級(jí)負(fù)擔(dān)、事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的資金投入保障機(jī)制。傳染病防控經(jīng)費(fèi)投入占地方財(cái)政經(jīng)常性支出比例應(yīng)逐年增加，且不低于財(cái)政支出增長(zhǎng)比例。足額將疾病預(yù)防控制工作、應(yīng)急保障等經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算管理[20]，以保障公共衛(wèi)生工作正常開展。加大公共衛(wèi)生科研經(jīng)費(fèi)的投入。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)以及重大傳染病應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按照相關(guān)規(guī)定，根據(jù)工作量和考核情況給予補(bǔ)償[21]。加大公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，不斷提高隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平。

（九）建立公共衛(wèi)生體系評(píng)價(jià)評(píng)估制度

建立政府主導(dǎo)公共衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)估機(jī)構(gòu)，建立健全公衛(wèi)評(píng)估制度，建立專業(yè)技術(shù)人員、公共政策和衛(wèi)生政策專家組成的評(píng)估專家?guī)?，引入社?huì)公眾評(píng)估監(jiān)督機(jī)制。定期對(duì)公共衛(wèi)生體系適用性、運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，提高公共衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)估結(jié)果決策轉(zhuǎn)化[22]，推動(dòng)政策建議細(xì)化為具體的行動(dòng)策略。建立評(píng)估結(jié)果發(fā)布平臺(tái)，同時(shí)及時(shí)完整地向社會(huì)公眾公開。