謝軼

摘要：目的 觀察?阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果。方法 選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的158例慢性腎炎患者進(jìn)行研究，采用電腦隨機編號法把其分成觀察B組和對照A組，各79例，對照A組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入纈沙坦進(jìn)行治療，觀察B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，并對兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察B組24 h尿蛋白量（24 h pro）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等臨床指標(biāo)顯著的比對照A組的低，不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著的比對照A組低，兩組存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在給予慢性腎炎患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，能夠顯著的改善患者的臨床指標(biāo)，能夠顯著的降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;纈沙坦;慢性腎炎;臨床效果

[Abstract]Objective To observe the clinical effect?Objective To observe the clinical effect of Atorvastatin Combined with valsartan in the treatment of chronic nephritis. Methods 158 patients with chronic nephritis in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly divided into observation group B and control group A with 79 cases in each group. Control group A was treated with valsartan on the basis of conventional treatment，while observation group B was treated with Atorvastatin Combined with valsartan on the basis of conventional treatment，The clinical effects of the two groups were compared. Results the 24 h urinary protein（24 h Pro），serum creatinine（SCR），urea nitrogen（BUN）and other clinical indicators in group B were significantly lower than those in control group A，and the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that in control group A. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Atorvastatin Combined with valsartan in the treatment of chronic nephritis patients on the basis of conventional treatment can significantly improve the clinical indicators of patients and significantly reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]?Atorvastatin;Valsartan;Chronic nephritis;Clinical effect

慢性腎小球腎炎也就是我們通常所說的慢性腎炎，臨床癥狀主要有尿蛋白、血尿、腎萎縮、腎功能不全、水腫等，主要致病原因是原發(fā)于腎小球的免疫介導(dǎo)出現(xiàn)炎性反應(yīng)【1】。慢性腎炎緩慢發(fā)展，病情反復(fù)，會出現(xiàn)多樣性的變化，預(yù)后差，是慢性腎衰竭和尿毒癥兩種嚴(yán)重病癥的主要致病因素【2】。現(xiàn)階段在治療慢性腎炎主要是從控制尿蛋白水平的角度出發(fā)，主要治療藥物是血管緊張素II受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等【3】。近些年還聯(lián)合使用他汀類藥物和ARB能夠有效的對尿蛋白進(jìn)一步降低，有效的對腎臟提供保護(hù)【4】。本研究選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的158例慢性腎炎患者作為研究對象，觀察?阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果，取得顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的158例慢性腎炎患者進(jìn)行研究，采用電腦隨機編號法把其分成觀察B組和對照A組，各79例，觀察B組男42例，女37例，年齡在33-64歲之間，平均年齡（51.26±3.15）歲;對照A組男35例，女44例，年齡在36-65歲之間，平均年齡（52.48±3.26）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物醋酸潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021207，5mg*100s，5mg/次，2次/d）、青霉素V鉀（國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14023675，0.236g*12s，1s/次，2次/d）、環(huán)磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22022673，50mg/*120s，1s/次，3次/d）進(jìn)行治療。

1.2.1對照A組

對照A組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040217，80mg*7s）進(jìn)行治療。2s/次，1次/d，早上口服。連續(xù)進(jìn)行6個月的治療。

1.2.2觀察B組

觀察B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051407，10mg*7s）聯(lián)合纈沙坦（同對照A組一樣）進(jìn)行治療。阿托伐他?。?s/次，1次/d，睡前口服。連續(xù)進(jìn)行6個月的治療。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對比兩組24 h pro、Scr、BUN。（2）對比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率。不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩組24 h pro、Scr、BUN

觀察B組24 h pro、Scr、BUN等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率

觀察B組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.06%明顯沒有對照A組的18.98%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

慢性腎炎是一種常見性疾病，臨床癥狀主要是蛋白尿、水腫、血尿、腎功能減退等。主要致病原因是原發(fā)于腎小球的免疫介導(dǎo)出現(xiàn)炎性反應(yīng)【5】。慢性腎炎緩慢發(fā)展，病情反復(fù)，會出現(xiàn)多樣性的變化，預(yù)后差，是慢性腎衰竭和尿毒癥兩種嚴(yán)重病癥的主要致病因素【6】。

作為血管緊張素II（AT1）受體阻滯劑的纈沙坦能夠起到保護(hù)腎臟的作用，與血管緊張素I型受體之間具有很強的親和性，能夠?qū)ρ芫o張素II的生物活性進(jìn)行阻斷，從而對醛固酮的分泌量進(jìn)一步限制，達(dá)到減輕鈉水潴留、減少蛋白尿排泄的目的【7】。

作為他汀類中的一種降脂藥物的阿托伐他汀，能夠有效的抑制生長因子β、血管內(nèi)皮生長因子、結(jié)締組織生長因子的轉(zhuǎn)化，起到對腎小球減輕肥大狀態(tài)、對腎臟避免纖維化、度尿蛋白控制排泄的作用【8】，另外，還能夠起到對腎臟局部血流動力學(xué)指標(biāo)改善異常狀態(tài)、對腎小管間質(zhì)和系膜區(qū)減少脂質(zhì)蛋白沉積、對腎臟間接保護(hù)的作用。

綜上所述，在給予慢性腎炎患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，能夠顯著的改善患者的臨床指標(biāo)，能夠顯著的降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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