●鞍山市中心醫(yī)院 華子

一位高血壓的患者前來咨詢：血壓總是測(cè)不準(zhǔn)，在測(cè)量血壓的時(shí)候，數(shù)值一直在上下浮動(dòng)，為啥會(huì)這樣？醫(yī)生問：是不是一直在連續(xù)不停地測(cè)量自己的血壓？他回答說：是。這位患者其實(shí)犯了一個(gè)很多高血壓患者都會(huì)犯的“通病”。

許多人在測(cè)量血壓的時(shí)候，不分時(shí)間和次數(shù)，想起來就測(cè)，如果測(cè)量的數(shù)值沒達(dá)到自己對(duì)血壓的期盼，就會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，反而會(huì)對(duì)血壓造成干擾，如果此時(shí)反復(fù)測(cè)量，就會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)而測(cè)不準(zhǔn)的情況了。

自測(cè)血壓時(shí)要注意的4個(gè)問題

1.不要過多地反復(fù)測(cè)量：每次測(cè)量血壓的時(shí)候，為了避免誤差，以2 分鐘為間隔，重復(fù)測(cè)量2～3 次即可，以血壓值最低的一次為準(zhǔn)。因?yàn)闇y(cè)量的血壓，要求是完全放松后的靜息血壓值，如果測(cè)量次數(shù)過多，會(huì)造成焦慮情緒，使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，血壓產(chǎn)生波動(dòng)，反而測(cè)不準(zhǔn)了。

2.正確使用袖帶：家庭自測(cè)血壓，推薦使用上臂式的電子血壓計(jì)，使用方便，準(zhǔn)確度也較高。袖帶需要包裹80%的上臂，不要綁得過緊或是過松，綁好后，以能插入一根手指的松緊度為宜。袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上2～3厘米。手臂過粗或是過細(xì)的人，要根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的袖帶，如果使用標(biāo)準(zhǔn)袖帶可能會(huì)出現(xiàn)誤差。

3.自己測(cè)不出夜間血壓：有些患者半夜起床排尿時(shí)也會(huì)測(cè)血壓，以查看自己的夜間血壓，這并不準(zhǔn)確。夜間血壓，是指用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)量睡眠時(shí)的血壓。如果醒了之后再測(cè)，就脫離了人體夜間的生理狀態(tài)，不算是夜間血壓了。所以夜間血壓只能依靠自動(dòng)血壓計(jì)，或是自己睡覺時(shí)有他人幫忙測(cè)，自己測(cè)不出準(zhǔn)確值。

4.坐姿要正確：人體在保持坐姿的時(shí)候，上臂與心臟處于同一水平面上，對(duì)血壓值的干擾最小，準(zhǔn)確度較高。所以在測(cè)量血壓的時(shí)候，要采取坐姿的方式。

家里自測(cè)血壓比醫(yī)院更準(zhǔn)確

許多病人喜歡去社區(qū)診所，或是藥店免費(fèi)測(cè)量血壓。雖然免費(fèi)測(cè)量很劃算，但這種方式測(cè)得的血壓并不一定是準(zhǔn)確的血壓，因?yàn)橛腥种坏娜舜嬖谥鞍状笠赂哐獕骸钡那闆r。也就是說，這些人在看到醫(yī)生的白大衣時(shí)，會(huì)因?yàn)榫o張而導(dǎo)致血壓升高，容易受到外界干擾。

家是人最熟悉的環(huán)境，可以達(dá)到最放松的狀態(tài)，實(shí)際上在家中測(cè)得的血壓，準(zhǔn)確度要高于醫(yī)院診室測(cè)量。但需要注意的是，醫(yī)院診室的血壓標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmHg，而家庭自測(cè)血壓的參考標(biāo)準(zhǔn)要稍低一些，為135/85mmHg，血壓的控制目標(biāo)，最好是在130/80mmHg以下。

不同治療階段對(duì)測(cè)量時(shí)間的要求

剛開始服用降壓藥物，或是進(jìn)行降壓藥物調(diào)整的時(shí)間，血壓波動(dòng)的幅度大，需要每天測(cè)量血壓。通常進(jìn)行2次測(cè)量，第一次在早晨起床后，排空膀胱，在吃早飯前測(cè)量，第二次在晚上睡前測(cè)量。

需要注意的是，降壓藥物達(dá)到最佳藥效，需要一定的時(shí)間。比如說，地平類藥物達(dá)到最佳降壓作用的時(shí)間為1～2周；普利類藥物或是沙坦類藥物，達(dá)到最佳降壓作用的時(shí)間為2～4周。所以通常需要連續(xù)2周，每天測(cè)量、記錄血壓，才能得到較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，作為調(diào)整用藥的參考。

當(dāng)血壓控制穩(wěn)定之后，每周測(cè)量1～2次血壓，做好記錄就可以了。

有高血壓的人，需要注意對(duì)自己血壓的監(jiān)測(cè)，但在自測(cè)血壓時(shí)要注意以上容易碰到的問題，避免進(jìn)入誤區(qū)。只有這樣才能獲得準(zhǔn)確的血壓數(shù)值，更好地指導(dǎo)降壓治療。