蔣冬梅
摘? 要:目的? 探討聯(lián)用布地奈德與特布他林在小兒毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年1月~2020年1月臨夏市人民醫(yī)院接收治療的60例毛細(xì)支氣管炎患兒,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組,每組30例。對(duì)照組單純接受布地奈德霧化吸入治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用特布他林,對(duì)比兩組患兒治療有效率、臨床癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患兒各類(lèi)臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)用布地奈德與特布他林效果較好,能夠顯著加快患兒臨床癥狀改善,同時(shí)還具有較高的治療安全性。
關(guān)鍵詞:布地奈德;特布他林;毛細(xì)支氣管炎;臨床癥狀;應(yīng)用效果
毛細(xì)支氣管炎是1歲以下肺炎患兒最常見(jiàn)病癥,約有80%的患兒為6個(gè)月以下嬰兒,毛細(xì)支氣管炎即主要發(fā)生在肺部細(xì)小支氣管的肺炎,通常為普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥,毛細(xì)支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)包括咳嗽、噴嚏和肺部濕啰音等,嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺、三凹征合呼吸衰竭等[1]。布地奈德和特布他林都是較為常用的呼吸系統(tǒng)藥物,本研究旨在探究聯(lián)用布地奈德與特布他林在小兒毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果,現(xiàn)詳述如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2017年1月~2020年1月臨夏市人民醫(yī)院接收治療的60例毛細(xì)支氣管炎患兒,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組,每組30例。實(shí)驗(yàn)組中,男17例,女13例;年齡8~17個(gè)月,平均年齡(13.19±1.22)個(gè)月;體質(zhì)量4.2~9.5 kg,平均體質(zhì)量(5.11±0.21)kg;病程1.5~6.0 d,平均病程(3.87±0.11)d。對(duì)照組中,男16例,女14例;年齡7.5~16.0個(gè)月,平均年齡(13.21±1.18)個(gè)月;體質(zhì)量4.1~9.8 kg,平均體質(zhì)量(5.09±0.22)kg;病程2.0~6.5 d,平均病程(3.88±0.12)d,兩組資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;純杭议L(zhǎng)簽署知情同意書(shū),調(diào)研報(bào)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。
1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):入組患兒均符合美國(guó)胸腔醫(yī)師學(xué)會(huì)―美國(guó)胸部學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];病歷資料齊全;意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研。
排除標(biāo)準(zhǔn):既往哮喘史患兒;合并先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管發(fā)育不良或支氣管異物患兒;合并氣道反應(yīng)性增高患兒;合并免疫缺陷患兒;合并精神疾病患兒。
1.3? 方法
兩組患兒入院后均按照毛細(xì)支氣管炎的治療原則,予以呼吸道清理、氧療、補(bǔ)液等常規(guī)治療,對(duì)于存在明確感染的需要開(kāi)展抗感染治療。
對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100403,規(guī)格:1 mg/2 mL)霧化吸入治療,應(yīng)用劑量為1 mg/次,選擇的霧化吸入器購(gòu)自德國(guó)百瑞有限公司,霧化治療時(shí)確保輸出顆粒直徑在1~5 μm,吸入治療時(shí)間約為15 min/次,3次/d。
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用特布他林(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140108,規(guī)格:5 mg/2 mL)治療,劑量為1.5 mg/次,霧化器型號(hào)及操作與對(duì)照組一致,同樣治療頻率為3次/d。兩組均進(jìn)行7 d治療。
1.4? 觀察指標(biāo)
(1)兩組患兒治療有效率:治療第5天時(shí)評(píng)估治療情況,分為顯效、有效和無(wú)效,顯效指患兒咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音消失,有效指患兒憋喘消失,氣促緩解,肺部濕啰音消失,咳嗽減少,無(wú)效指患兒的上述臨床癥狀并無(wú)明顯改觀;治療有效率(%)=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)兩組患兒臨床癥狀(患兒咳嗽、氣促、憋喘、哮鳴音以及肺部濕啰音)消失時(shí)間。(3)兩組患兒各類(lèi)不良反應(yīng)諸如皮膚反應(yīng)(瘙癢、紅疹等)、胃腸道反應(yīng)(腹瀉、嘔吐和食欲不振等)的發(fā)生率。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]的形式表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患兒治療效果比較
實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率96.67%,高于對(duì)照組80.00%,兩組患兒治療有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2? 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較
實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽、氣促、憋喘、哮鳴音以及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3? 兩組患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較
實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%,對(duì)照組6.67%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。
3? 討論
呼吸感染性疾病是兒童疾病中較為常見(jiàn)的一種,不僅發(fā)病率較高,且病情發(fā)展往往較快較重。雖然近些年隨著抗菌藥物和疫苗的投入應(yīng)用,呼吸道感染性疾病的發(fā)病率和疾病嚴(yán)重程度均有所下降,但呼吸道感染性疾病的致死率仍然較高,給兒童健康成長(zhǎng)造成了一定威脅[3]。毛細(xì)支氣管炎是呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一類(lèi),1歲以下兒童為該病的高發(fā)群體,研究指出毛細(xì)支氣管炎同幼兒哮喘密切相關(guān),因而臨床上建議及早治療,以改善患兒預(yù)后[4]。
本研究就布地奈德聯(lián)用特布他林對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示,聯(lián)用特布他林的實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率更高(P<0.05),同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒各類(lèi)臨床癥狀諸如咳嗽、氣促等的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒,提示聯(lián)合用藥不僅提高了治療有效率,還有助于加快患兒臨床癥狀的改善,本文結(jié)果與其他相關(guān)研究結(jié)論類(lèi)似[5]。本文作者分析認(rèn)為,布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,具有抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成的作用,能夠抑制組胺等過(guò)敏性介質(zhì)的釋放,從而有效改善支氣管炎癥狀,但布地奈德屬于激素類(lèi)藥物,長(zhǎng)期大量使用會(huì)對(duì)患兒身體產(chǎn)生一定影響,且患兒易出現(xiàn)耐藥性,而聯(lián)用支氣管擴(kuò)張藥物特布他林后,毛細(xì)支氣管炎患兒的氣道炎癥、氣道痙攣等癥狀更易被控制,且治療安全性較高。本文中實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒治療中不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大也印證了該觀點(diǎn)。
綜上所述,對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)用布地奈德與特布他林效果較好,能夠顯著加快患兒臨床癥狀改善,同時(shí)還具有較高的治療安全性。
參考文獻(xiàn)
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