劉靈穎 陳 潔 劉雨楓 宋仁歡 張晨清

1 福建省立醫(yī)院，福建省福州市 350001； 2 閩清縣梅城社區(qū)衛(wèi)生中心

結(jié)膜囊沖洗可清除結(jié)膜囊內(nèi)分泌物、異物、化學(xué)傷時(shí)濺入的化學(xué)物質(zhì)，清潔眼瞼、角膜、結(jié)膜等組織受傷時(shí)的創(chuàng)面，是眼科手術(shù)的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)膜囊沖洗受水器是結(jié)膜囊沖洗的必備工具，傳統(tǒng)沖洗受水器臨床應(yīng)用效果較差[1-2]，為此，福建省立醫(yī)院眼科設(shè)計(jì)出一款新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋，臨床使用效果較好，現(xiàn)選擇2020年2—6月我院眼科白內(nèi)障患者200例，分組對(duì)比手術(shù)前使用新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋的效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年2—6月我院眼科收治的白內(nèi)障患者200例(200眼)。納入標(biāo)準(zhǔn)：擇期行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)；ADL(日常生活能力)100分；神志清楚，能配合操作；生命體征、胸片、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常；無(wú)感染性眼部疾??；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心臟病、精神病、腫瘤疾病患者。按手術(shù)眼別分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組100例(100眼)。對(duì)照組：男64例，女36例，年齡41～82歲，平均年齡(74.46±6.32)歲；學(xué)歷：大專及以上10例，高中19例，初中30例，小學(xué)22例，文盲19例。實(shí)驗(yàn)組：男59例，女41例，年齡45～98歲，平均年齡(77.42±8.38)歲；學(xué)歷：大專及以上14例，高中15例，初中26例，小學(xué)24例，文盲21例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者按常規(guī)方法使用傳統(tǒng)硬塑制成的受水器沖洗結(jié)膜囊。手術(shù)前囑患者平臥，頭偏向待洗眼，患者或家屬手扶傳統(tǒng)硬塑制成的受水器，并使受水器一側(cè)邊緣緊貼術(shù)眼顳側(cè)皮膚，護(hù)士將患者的上下眼瞼用棉簽分開，充分暴露球結(jié)膜囊，一邊沖洗，一邊指導(dǎo)患者的眼球向上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，沖洗完畢，取下受水器，擦干眼周及面部等處水漬，并用無(wú)菌紗布覆蓋，按要求浸泡消毒受水器。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前使用新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋沖洗結(jié)膜囊。沖洗結(jié)膜囊時(shí)，用3M寬邊膠帶將集液袋的長(zhǎng)面粘貼于距外眥部1～2cm處，使其與待洗眼顳側(cè)皮膚緊密貼合。將包塑鋁絲向外凸折呈半圓形，形成可塑性較強(qiáng)的開放口，以保證沖洗液順利流入，且集液袋底端置于床頭，以承接沖洗液的重量。沖洗完畢，用棉簽擦干眼周水漬，將集液袋揭下，使用后的集液袋嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，按普通醫(yī)療垃圾處理即可。

1.2.3 新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋的制作方法：集液袋采用7號(hào)自封袋，沿自封袋左右兩側(cè)的封口處裁開，使其前端有一個(gè)3～5cm的反折部，用3M寬邊膠布將其固定，反折部?jī)?nèi)放置一根包塑鋁絲。新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋結(jié)構(gòu)示意圖

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)比兩組患者結(jié)膜囊沖洗時(shí)間等使用情況。沖洗時(shí)間計(jì)算從固定受水器開始到處理完受水器結(jié)束。(2)對(duì)比兩組患者對(duì)沖洗結(jié)膜囊過(guò)程的滿意度。采用我院自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)入選患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷包括受水器固定方式、舒適度、產(chǎn)品材質(zhì)3個(gè)維度，共發(fā)放200份問(wèn)卷，回收有效率100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)膜囊沖洗時(shí)間及使用情況比較 實(shí)驗(yàn)組結(jié)膜囊沖洗時(shí)間較對(duì)照組短，有漏水情況、需要提供協(xié)助情況均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者結(jié)膜囊沖洗時(shí)間及使用情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)舒適度、固定方式、產(chǎn)品材質(zhì)的滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床上結(jié)膜囊沖洗時(shí)所采用的受水器為硬塑制成的眼科專用受水器，使用時(shí)需要患者或者家屬配合手扶，由于每個(gè)人的臉型各異，面頰與受水器的貼合度欠佳，沖洗液容易外漏，導(dǎo)致床單和患者的衣物被弄濕，為避免這一情況發(fā)生，則需用力使受水器邊緣貼合待洗眼的顳側(cè)皮膚，但會(huì)使患者的痛感增加，皮膚容易產(chǎn)生壓痕，且受水器重復(fù)使用，若消毒不徹底，容易造成交叉感染[3]。為了避免傳統(tǒng)計(jì)受水器的臨床應(yīng)用缺點(diǎn)，我院結(jié)合實(shí)際情況，研制出新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋，經(jīng)過(guò)臨床試用效果良好[3-8]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組使用新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋縮短了沖洗結(jié)膜囊的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了沖洗結(jié)膜囊操作的獨(dú)立性，輕松固定集液袋，不再需要家屬或者患者手扶，避免了因人員配合效果不佳導(dǎo)致的工作效率低，提高了患者的洗眼舒適度。并且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)舒適度、固定方式、產(chǎn)品材質(zhì)的滿意度均高于對(duì)照組。傳統(tǒng)的眼科專用受水器在使用后需用含氯泡騰片浸泡消毒、清洗、晾干備用，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而新型集液袋為一次性使用，用完即扔，省去了護(hù)士消毒浸泡的時(shí)間，節(jié)約了消毒成本。所以與傳統(tǒng)的眼科專用受水器相比，新型一次性集液袋更為便利。

綜上所述，新型一次性結(jié)膜囊沖洗集液袋可降低結(jié)膜囊沖洗時(shí)間，提高患者洗結(jié)膜囊沖洗舒適度，提高護(hù)士工作效率，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。