王今越 張友紅

(佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 廣東佛山 528000)

“健康中國”是“偉大復(fù)興中國夢”的重要組成。健康的體魄是正常勞動(dòng)和安心生活的根本。近年來，中共中央、國務(wù)院先后出臺(tái)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（2016年）、《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》（2019年）和《健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》（2019年）3個(gè)重磅文件，文件中涉及了取消以藥養(yǎng)醫(yī)、加強(qiáng)健康管理預(yù)防為主、體醫(yī)結(jié)合治未病、減少亞健康的工作思路，也涉及了依托于大數(shù)據(jù)的健康發(fā)展的導(dǎo)向，這表明了黨和國家貫徹落實(shí)“健康中國”的決心。這在中國老齡化進(jìn)程加快的今天具有特別重大的意義。作為“中國夢”的重要組成，國民健康問題被擺在了前所未有的國家戰(zhàn)略高度。

高校是培養(yǎng)專業(yè)人才的搖籃，是執(zhí)行理論與實(shí)踐創(chuàng)新的先鋒。高校教學(xué)改革是指為提高教學(xué)質(zhì)量而進(jìn)行的內(nèi)容、方法和制度的革新，是為了順應(yīng)每個(gè)時(shí)期的意識(shí)形態(tài)、人才需求、教育觀念和科技生產(chǎn)力的發(fā)展而提出的一整套教學(xué)的計(jì)劃、任務(wù)、內(nèi)容、方法、制度進(jìn)行總體的協(xié)調(diào)的改良方案。與初等教育教學(xué)改革相對孤立不同，高校教學(xué)改革影響面廣、影響力大，有著高屋建瓴的引領(lǐng)作用，是教育工作關(guān)注的熱點(diǎn)。以改促教是國家對人才培養(yǎng)的需求，是全社會(huì)對高校教育工作本身的需求，也是教育工作自我提升的必然途徑。每一次成功的教學(xué)改革案例都會(huì)有深遠(yuǎn)的影響，而每一次失敗的嘗試也為下一次的成功做了必要的鋪墊和準(zhǔn)備。盡管并非每次教學(xué)改革都會(huì)有理想的效果，但它始終是個(gè)必選項(xiàng)，絕非可有可無、為改而改的官樣文章。

高校體育課應(yīng)有更大的擔(dān)當(dāng)和作為。目前大學(xué)生體質(zhì)堪憂，而作為落實(shí)“體醫(yī)結(jié)合治未病”的前沿陣地、貫徹“健康中國”的急先鋒，高校體育課責(zé)無旁貸。2017國家體育總局體育科學(xué)研究所江崇民的《中國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測歷程》研究顯示，從1985年至今，大學(xué)生體質(zhì)一直在下降，肥胖率每5年提高2～3個(gè)百分點(diǎn)，而且有很多班級近1/3的男生甚至無法完成一個(gè)引體向上[1]。有研究者將2014年大學(xué)生體質(zhì)測試結(jié)果與國家體質(zhì)測試標(biāo)準(zhǔn)對比發(fā)現(xiàn)，所有項(xiàng)目大學(xué)生均值得分為六七十，僅為及格水平，且引體向上項(xiàng)目均分最低，僅有9分，除引體向上外，女生仰臥起坐和男、女生中距離跑（男1000m，女800m）都是低分重災(zāi)區(qū)，均分均不到70分（見圖1）[2]。除體能不佳之外，大學(xué)生普遍忽視體育課的運(yùn)動(dòng)人體理論內(nèi)容也是需要正視的問題，筆者曾就“體適能的概念”這一運(yùn)動(dòng)人體理論基本問題詢問過數(shù)百名已修完體育學(xué)分的大學(xué)生，能回答出來的不到1%。這些問題都顯示出，當(dāng)前的體育課無論是在體能訓(xùn)練方面，還是在運(yùn)動(dòng)理論教學(xué)方面，還有更大的提高余地。體育課在貫徹“健康”理念上要有更大作為。

圖1 2014年大學(xué)生體質(zhì)測試各項(xiàng)得分

移動(dòng)健康管理是一種最新的健康管理模式，是體育課改革可以依托的新模式。它依托于手機(jī)、手表等智能移動(dòng)終端的健康應(yīng)用（mobile health application,mhAPP）對人體運(yùn)動(dòng)健身或健康狀態(tài)實(shí)現(xiàn)全天候監(jiān)控[3,4]。大學(xué)生智能手機(jī)擁有率幾乎是100%，而200元左右的運(yùn)動(dòng)手表或手環(huán)配合手機(jī)即可實(shí)現(xiàn)心率、血氧、運(yùn)動(dòng)軌跡、能耗的測評和營養(yǎng)學(xué)建議，因此mhAPP引入高校體育課絕非遙不可及，而是具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，也必然可以起到非常積極的作用。該文從理論層面探索mhAPP在高校體育課服務(wù)管理中的構(gòu)建路徑。

1 我國體育課教學(xué)的改革演化及移動(dòng)健康管理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國體育課教學(xué)的改革演化

我國體育課繼承了前蘇聯(lián)的學(xué)校體育模式，要求自小學(xué)開始每周必須完成2學(xué)時(shí)體育課。體育課長期以“增強(qiáng)人民體質(zhì)、發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)、好好學(xué)習(xí)、天天向上”為目的，采取以跑、跳、投為內(nèi)容的“軍體訓(xùn)練模式”。這種模式的特點(diǎn)是純干貨、低趣味、內(nèi)容不可選。2014年，教育部發(fā)布了《高等學(xué)校體育工作基本標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)，要求各高校要開設(shè)不少于15門的體育項(xiàng)目供學(xué)生選擇，要求學(xué)生至少要學(xué)會(huì)2項(xiàng)終身受益的體育鍛煉項(xiàng)目，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣。自此開始，體育課開始轉(zhuǎn)型，開始進(jìn)入以“培養(yǎng)終身體育愛好，改善體質(zhì)和精神面貌、治未病、寓教于樂”為目的，以球類、武術(shù)、瑜伽、健美操、定向越野甚至爬樹為內(nèi)容的百花齊放的必修選項(xiàng)模式。此外，國內(nèi)高校體育課也應(yīng)用了一些在其他科目教學(xué)中比較成功的“問導(dǎo)教學(xué)”“微課教學(xué)”等模式進(jìn)行教學(xué)改革，在實(shí)踐中也都取得了一定效果。

對比國內(nèi)外體育課管理模式發(fā)現(xiàn)，我國和俄羅斯的體育課，是必修選課制，而多數(shù)發(fā)達(dá)國家的體育課是選修選課制。簡單來說，后者體育課不僅內(nèi)容可選，而且它只是為獲取學(xué)分的諸多選項(xiàng)之一，不具備強(qiáng)制性。由于體育是建立在一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的高層次需求，經(jīng)濟(jì)水平越高的國家，其對體育運(yùn)動(dòng)的需求也就越高，因此，發(fā)達(dá)國家國民普遍崇尚體育，沒有體育活動(dòng)習(xí)慣會(huì)被視為怪異、笨拙和不合群的人，故其高校體育選課率幾乎達(dá)到100%。盡管我國現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，但仍然屬于發(fā)展中國家，城鄉(xiāng)居民參與健身的比例都遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，大學(xué)生群體健身活躍度雖然要高于普通城市居民，但與歐美發(fā)達(dá)國家大學(xué)生相比仍然有較大差距。因此，對于我國而言，將體育設(shè)為學(xué)校必修課是符合我國作為發(fā)展中國家的國情的，這種必修性質(zhì)，實(shí)際可以避免較多的“宅客”進(jìn)入社會(huì)?！罢蔽幕c亞健康、抑郁、高自殺率是有密切關(guān)聯(lián)的，在這方面，日本的高“宅”率和高自殺率為我國敲響了警鐘。2019年日本的某醫(yī)療中心對10～29歲人群假日沉溺玩手機(jī)的情況做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天花費(fèi)2h玩手機(jī)的人超過了50%，每天花費(fèi)6h玩手機(jī)的嚴(yán)重沉溺者占12%（見圖2）。而新型冠狀病毒疫情爆發(fā)后，日本自殺的人數(shù)更是超過疫情致死的數(shù)量[5]。

圖2 日本10～29歲人群假日每天沉溺玩手機(jī)的情況調(diào)查

拒絕宅文化，先從體育課開始。體育課為學(xué)生打開運(yùn)動(dòng)健康視野，建立成體系的知識(shí)背景，提供改善體質(zhì)的技術(shù)手段，讓學(xué)生在體育課中培養(yǎng)出健康的體魄，以及樂觀向上、永不放棄、團(tuán)結(jié)合作的思維模式。

1.2 移動(dòng)健康管理模式的發(fā)展現(xiàn)狀

國內(nèi)外移動(dòng)健康管理發(fā)展非常迅猛。智能手機(jī)是移動(dòng)健康管理的核心組件，搭配相應(yīng)感知器結(jié)合mhAPP完成特定健康、健身數(shù)據(jù)的采集和分析，其工作模式參見圖3[6]。截至2017年，谷歌安卓和蘋果平臺(tái)提供mhAPP總數(shù)已超過1 655 000款[7,8]?？梢娨苿?dòng)健康管理發(fā)展態(tài)勢迅猛。感知器方面，移動(dòng)手機(jī)、手環(huán)是主力產(chǎn)品。在大眾健康類別中，蘋果的Apple Watch系列、谷歌的TicWatch、三星的Galaxy系列、華為/榮耀的FitGTSmart Watch系列、小米/紅米手環(huán)系列等，以及運(yùn)動(dòng)專家級的頌拓、佳明、博能等，占據(jù)了此類產(chǎn)品的市場主體。功能上，對運(yùn)動(dòng)健康（心率、血壓、血氧飽和度、運(yùn)動(dòng)模式自動(dòng)識(shí)別、運(yùn)動(dòng)能耗、GPS運(yùn)動(dòng)軌跡，以及跑步、瑜伽、跑步、游泳、騎行、瑜伽、力量的訓(xùn)練指導(dǎo)）、慢性?。ㄐ碾?、睡眠）、精神健康（壓力感知）、病人教育監(jiān)管（復(fù)診、服藥、飲食和經(jīng)期提醒）等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測幾乎是標(biāo)配[6,9]。

圖3 國外移動(dòng)健康管理模式參考

移動(dòng)手表、手環(huán)中有一類高檔產(chǎn)品是生物信號(hào)感知器和智能手機(jī)一體化的產(chǎn)物，其使用可以不依賴于手機(jī)，安裝拓展APP，這類產(chǎn)品又被稱為真智能表。除了生物信息感知采集，它們可實(shí)現(xiàn)智能手機(jī)的各種功能，如拍攝、錄音、NFC支付、藍(lán)牙通話、eSIM獨(dú)立通話、音樂播放、聊天、GPS導(dǎo)航等。由于價(jià)格原因，真智能表中除了Apple Watch外，銷售均不理想。千元以內(nèi)的假智能手表、手環(huán)（必須依賴手機(jī)、不能安裝APP）仍然在國內(nèi)占據(jù)主流。

2 基于移動(dòng)健康管理的體育課內(nèi)外“動(dòng)”和“吃”管理服務(wù)和政策導(dǎo)航

2.1 基于移動(dòng)健康管理建立運(yùn)動(dòng)檔案和政策需求

目前，美國、瑞典等發(fā)達(dá)國家的移動(dòng)健康管理都已開始進(jìn)入精細(xì)化服務(wù)階段——通過感應(yīng)系統(tǒng)及諸多物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集信息，再以智能手機(jī)、智能穿戴等移動(dòng)終端顯示、分析和傳遞信息，并將此服務(wù)應(yīng)用到緊急醫(yī)療救護(hù)、慢性病的病情控制和健身領(lǐng)域[10]。2017年，美國衛(wèi)生與人類服務(wù)部已經(jīng)確認(rèn)，未來會(huì)將手機(jī)等移動(dòng)健康設(shè)備數(shù)據(jù)采集信息納入個(gè)人電子健康檔案管理體系[10]，這在未來移動(dòng)健康數(shù)據(jù)管理方面起到導(dǎo)向作用。

“動(dòng)”也要有檔案。作為精細(xì)化管理的第一步，電子檔案目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用程序與醫(yī)療系統(tǒng)，其對病人病因探究及醫(yī)療救治起到關(guān)鍵作用。體育課也需要教師充分了解學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康情況，便于合理開展相關(guān)工作，避免突發(fā)情況。例如，2017年，武漢大學(xué)一名大四學(xué)生在進(jìn)行體質(zhì)測試過程中突然暈倒，經(jīng)搶救無效離世；2019年，徐州一名大學(xué)生在新生體測時(shí)突然倒地，經(jīng)搶救無效身亡；2019年，重慶某中學(xué)生在學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)接力賽中猝死。這些慘痛的教訓(xùn)告訴人們建立體育課運(yùn)動(dòng)健康檔案的重要性。此外，因材施教、種子選手選拔也需要運(yùn)動(dòng)健康檔案作為參考。

多年來，體育課電子檔案沒有建立起來的原因并不完全是校方的忽視，而是因?yàn)檫@需要對學(xué)生多個(gè)生理指標(biāo)進(jìn)行較長周期、連續(xù)性較長的監(jiān)控和分析，且作為一門面向所有學(xué)生的普修課，體育課涉及人數(shù)多，因此建立運(yùn)動(dòng)健康檔案工作量過大，用傳統(tǒng)方式難以完成。此外，多數(shù)高校體育課教師也缺乏對很多生理指標(biāo)所代表現(xiàn)象的準(zhǔn)確分析能力，因此可能無法得出較為準(zhǔn)確的結(jié)論。而在移動(dòng)健康管理出現(xiàn)之后，這個(gè)問題變得簡單得多。第一，移動(dòng)健康產(chǎn)品健康檢測的感知器和mhAPP分析的精度已經(jīng)基本成熟，可以滿足一般性健康測量需求。第二，移動(dòng)健康應(yīng)用能夠?qū)θ梭w健康數(shù)據(jù)不間斷連續(xù)測試，檔案建立只需要導(dǎo)出分析周期的健康結(jié)果即可。第三，價(jià)格上，很多移動(dòng)健康手表、手環(huán)價(jià)格均在300元內(nèi)，校園普及并不困難。此外，建立學(xué)生運(yùn)動(dòng)健康檔案涉及學(xué)生隱私和公共安全，對有資質(zhì)的移動(dòng)健康產(chǎn)品要進(jìn)行評定并建立具體的保障計(jì)劃，這方面校方無法單獨(dú)完成，需要向主管的教育部門申請介入，要求教育部門給予必要的政策支持和導(dǎo)航。

2.2 基于移動(dòng)健康管理的體育課堂監(jiān)控

“動(dòng)”要加強(qiáng)課堂監(jiān)督。高校體育課的主體內(nèi)容是運(yùn)動(dòng)體能技術(shù)訓(xùn)練。教師集中全體學(xué)生進(jìn)行動(dòng)作示范后，學(xué)生分散到運(yùn)動(dòng)場地上自行練習(xí)，課內(nèi)也有較長時(shí)段用來開展體育比賽，讓學(xué)生在比賽中提高技術(shù)水平和體能水平。然而這個(gè)時(shí)段由于學(xué)生分散，巡場教師很難去把握每個(gè)學(xué)生的狀態(tài)。以各高校籃球、排球、網(wǎng)球?yàn)槔稚⒕毩?xí)時(shí)，數(shù)十名學(xué)生往往會(huì)分散到4～5個(gè)甚至更多賽場進(jìn)行活動(dòng)。一個(gè)教師巡場不太可能清楚誰在活動(dòng)、誰在休息，更不用說去及時(shí)根據(jù)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)變化，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度了。通過mhAPP，這個(gè)問題將很好地解決，教師可以通過手機(jī)監(jiān)控課堂所有學(xué)生的即時(shí)心電、血氧、心率、血壓，可以及時(shí)調(diào)節(jié)活動(dòng)內(nèi)容、及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)體異常并中止其運(yùn)動(dòng)，此外，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早退和“出工不出力”的情況。盡管目前市場上還沒有此類產(chǎn)品，但這絕非異想天開。第一，現(xiàn)有移動(dòng)健康產(chǎn)品已具備常規(guī)運(yùn)動(dòng)生理指標(biāo)監(jiān)控和導(dǎo)出功能，目前只需增加健康管理員監(jiān)控功能即可。而學(xué)校需求大，也可以直接向商家提出反饋，讓商家推出學(xué)生管理專用款。第二，我國高校WiFi已經(jīng)普及，數(shù)據(jù)無線傳輸沒有問題。第三，大學(xué)生智能手機(jī)擁有率幾乎是100%，硬件上只要校方再購入兩三百元的健康手表、手環(huán)即可，且這些設(shè)備可以循環(huán)使用，也不容易損壞。因此費(fèi)用平攤在使用年限中，并不會(huì)非常昂貴?？傊@些前提條件讓移動(dòng)健康管理進(jìn)課堂近在咫尺。

2.3 基于移動(dòng)健康管理的運(yùn)動(dòng)人體理論教學(xué)

“動(dòng)”的理論要結(jié)合自身。課堂教授運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論是高校體育課必備的一環(huán)，要讓學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)知其然也知其所以然，這對體育課體能技術(shù)的教學(xué)訓(xùn)練也是有幫助的。但目前，對于這方面的內(nèi)容，學(xué)生興趣低，老師也不愿意多講。究其原因，是這些理論比較乏味、空洞，沒有很好地與個(gè)人實(shí)際結(jié)合。例如，體適能、無氧閾、運(yùn)動(dòng)房性心律失常、運(yùn)動(dòng)性高血壓的概念和應(yīng)用等，這些內(nèi)容雖然與體育課訓(xùn)練教學(xué)有關(guān)聯(lián)，但學(xué)生總覺得與自己無關(guān)。而通過移動(dòng)健康設(shè)備，可以讓大家直觀地看到自己在體育課活動(dòng)時(shí)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。教師可以通過設(shè)置作業(yè)，結(jié)合這些指標(biāo)，讓學(xué)生自行查找資料深入了解這些運(yùn)動(dòng)健康指標(biāo)的含義和自身指標(biāo)反映出的問題，甚至讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)適合自己的課余鍛煉方式。由于涉及自身，又有很好的交互性，學(xué)生的積極性必然會(huì)提高。

2.4 功夫在課外——移動(dòng)健康管理的“動(dòng)”與“吃”一體管理

保證健康，除了靠運(yùn)動(dòng)外，還要依賴于“吃”?！皠?dòng)”和“吃”是一體的，是治未病的兩大組件。就體育課而言，課上時(shí)間有限，要合理安排課外時(shí)間，在課余的“動(dòng)”和“吃”上下功夫。

每周2學(xué)時(shí)的體育課時(shí)間并不足以很好地提高學(xué)生體質(zhì)健康。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)理論顯示，每周跑步3次，每次慢跑0.5h可以明顯提高體質(zhì)。但是2學(xué)時(shí)（90min）體育課還包括了很多教學(xué)時(shí)間，學(xué)生真正活動(dòng)的時(shí)間并沒有90min。國家大學(xué)生體質(zhì)測試可以反映這一點(diǎn)——大學(xué)生的體質(zhì)狀況仍然普遍不理想。類似于其他課程，體育課課后也應(yīng)該留作業(yè)，讓學(xué)生更好地掌握課堂所學(xué)。而體育課作業(yè)向來缺乏監(jiān)督，也難以監(jiān)督。以往通過拍照的方式根本無法起到監(jiān)督作用，而教師亦不可能課后抽時(shí)間全程監(jiān)督。引入mhAPP將會(huì)較好地解決這個(gè)問題?，F(xiàn)有的多數(shù)mhAPP已經(jīng)能夠很好地記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)長、運(yùn)動(dòng)能耗、運(yùn)動(dòng)軌跡。通過這種方式，教師可以掌控學(xué)生課后體育作業(yè)完成的真實(shí)狀況。

“吃”和“動(dòng)”相輔相成。良好的運(yùn)動(dòng)輔助健康的飲食，可以讓體質(zhì)改善事半功倍，而不當(dāng)?shù)娘嬍匙屵\(yùn)動(dòng)健身效果大打折扣?，F(xiàn)實(shí)中，很多“三高”患者喜歡體育活動(dòng)，卻依然“三高”，正是因?yàn)轱嬍晨刂撇划?dāng)。而中國先秦時(shí)代就有辟谷養(yǎng)生之說，這個(gè)理論現(xiàn)在被稱為熱量限制。當(dāng)然并不是說學(xué)生也需要熱量限制，而是強(qiáng)調(diào)吃的重要性。以往體育教師僅會(huì)提醒學(xué)生葷素搭配，少吃高嘌呤、高不飽和脂肪酸食物。而這些建議操作性很差，比如，少是多少，多是多多。此外，因?yàn)闆]有考慮學(xué)生的個(gè)體狀況（當(dāng)日能耗、健康狀態(tài)），因此針對性很差，效果也不會(huì)理想。而目前移動(dòng)健康設(shè)備給出的飲食建議綜合考慮個(gè)體能耗補(bǔ)充和飲食搭配，給出具體的進(jìn)餐內(nèi)容和所代表的營養(yǎng)和能量，可操作性很強(qiáng)。教師也可以定期在課堂分享mhAPP給出的個(gè)人飲食方案，為學(xué)生講解其科學(xué)性。

3 結(jié)語

以改善大學(xué)生體質(zhì)為目的的高校體育課教學(xué)改革勢在必行。移動(dòng)健康管理為體育課的革新提供了新助力?；谝苿?dòng)健康管理：可以建立運(yùn)動(dòng)檔案，讓教師能夠了解學(xué)生的基礎(chǔ)信息，有利于掌握需重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生的情況，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)；可以通過教師管理員模式監(jiān)督全班學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，便于及時(shí)調(diào)整活動(dòng)安排、中止健康異常者活動(dòng)；可以讓學(xué)生根據(jù)自身健康數(shù)據(jù)分析自身情況，更好地掌握運(yùn)動(dòng)學(xué)理論；可以記錄課后學(xué)生體育作業(yè)完成狀況和輔助制定適合當(dāng)日運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)和身體狀況的科學(xué)飲食，讓課后體育作業(yè)不再是管理的盲點(diǎn)。