李琳琳

摘要：目前醫(yī)院門(mén)診藥房時(shí)有發(fā)生退藥情況，本文以相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，詳細(xì)分析醫(yī)院門(mén)診藥房退藥的具體原因，并提出解決此類問(wèn)題的具體措施。

關(guān)鍵詞：門(mén)診藥房;退藥處方;產(chǎn)生原因

研究表明，醫(yī)院門(mén)診藥房退藥的主要原因分為患者自身原因、醫(yī)護(hù)原因以及藥品原因等。因此，只有不斷完善退藥機(jī)制，提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和藥理知識(shí)，充分發(fā)揮藥劑師的作用，才能從根本上減少藥房退藥的情況?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理》中有明確規(guī)定，為了保障患者用藥安全，保護(hù)醫(yī)院和消費(fèi)者雙方權(quán)益，除非藥品本身存在質(zhì)量問(wèn)題外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。但是在實(shí)際工作中，為創(chuàng)建一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿意度，醫(yī)院藥房?jī)?nèi)仍然存在退藥現(xiàn)象，這不僅提升醫(yī)院藥房工作人員的工作難度，還對(duì)藥品本身的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，甚至給醫(yī)院和患者都造成一定影響[1]。因此，醫(yī)院藥房工作人員要對(duì)退藥情況進(jìn)行總結(jié)，找出問(wèn)題所在，提出解決措施，在最大程度上減少此類事情發(fā)生，保證患者用藥安全[2]。

1退藥原因分析

1.1 患者自身原因

由于患者自身原因所產(chǎn)生的退藥情況比較常見(jiàn)，其中患者退藥主要原因：第一，患者病情趨于好轉(zhuǎn)，或者病情已經(jīng)痊愈，或是認(rèn)為藥物治療效果不佳而退藥;第二，由于患者對(duì)相關(guān)藥理知識(shí)不理解，擔(dān)心用藥不良反應(yīng)，影響自身健康或者加重病情而產(chǎn)生退藥;第三，由于患者對(duì)藥物名稱認(rèn)知不到位，買完之后發(fā)現(xiàn)家中已有相同存藥而產(chǎn)生退藥;第四，由于患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法長(zhǎng)期承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)而選擇退藥。

1.2 醫(yī)護(hù)人員原因

由于醫(yī)護(hù)人員造成的退藥情況也比較常見(jiàn)，占主要原因是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品不熟悉，導(dǎo)致重復(fù)開(kāi)藥或藥不對(duì)癥等問(wèn)題造成患者退藥。

1.3 不良反應(yīng)原因

由于患者服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)而退藥的現(xiàn)象不是特別多，通?；颊叱霈F(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或者長(zhǎng)期不良反應(yīng)才會(huì)退藥。

1.4 藥品質(zhì)量原因。

一般情況下，由于藥品質(zhì)量原因?qū)е碌耐怂幥闆r比較少見(jiàn)，這種情況多見(jiàn)于藥品包裝破損以及藥品臨近保質(zhì)期等。

2減少退藥的具體措施

2.1 建立健全退藥制度

醫(yī)院門(mén)診藥房工作人員要將發(fā)生的退藥現(xiàn)象進(jìn)行總結(jié)上報(bào)。如果是由于不良反應(yīng)退藥，則需根據(jù)患者情況將藥物信息記錄在案[3];如因醫(yī)護(hù)人員不合理用藥，則需對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰;如因藥品質(zhì)量問(wèn)題而退藥，則需將藥品質(zhì)量問(wèn)題反饋回廠家，防止此類事情再次發(fā)生。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心

為患者開(kāi)處方時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)患者身體情況，充分熟悉藥物的適用癥、不良反應(yīng)以及用藥禁忌證等，與此同時(shí)還要檢查患者是否同時(shí)患有其他病癥，保證診斷的準(zhǔn)確性和全面性。另外，臨床醫(yī)生還需要根據(jù)患者病癥變化及時(shí)調(diào)整用藥情況，提升患者滿意度。如果患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方存在疑問(wèn)，要耐心解答，強(qiáng)調(diào)用藥的必要性，減少退藥情況發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

院方要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提升對(duì)于藥品的認(rèn)知程度，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員在患者用藥前要提醒患者仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者服藥后的身體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，嚴(yán)禁患者私自調(diào)整用藥量，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。如果發(fā)生不良反應(yīng)，要及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.4 充分發(fā)揮藥劑師作用

藥劑師要加強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的審核，定期對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行抽查，如果發(fā)現(xiàn)處方內(nèi)容存在不合理，要與醫(yī)生及時(shí)溝通，并且提出意見(jiàn)。醫(yī)生在聽(tīng)取藥劑師的意見(jiàn)后，不斷加強(qiáng)處方的合理性，從而減少退藥情況[5]。最后，還要加強(qiáng)藥房工作人員的管理，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上，利用計(jì)算機(jī)對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)控，提升藥品質(zhì)量[6]。

3結(jié)論

對(duì)門(mén)診藥房退藥情況的原因進(jìn)行分析后，必須要不斷建立健全退藥制度，制定醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)懲體系，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師之間的溝通，讓醫(yī)生在充分了解患者病情的情況下，進(jìn)行合理用藥。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，消除患者疑慮，提升臨床用藥效果，從源頭減少退藥情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]丁吉.加強(qiáng)門(mén)診藥學(xué)服務(wù)減少患者不當(dāng)退藥[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27（5）：320-322.

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