■帥曉婧

日常生活中，人們總是把高血壓、心臟病連起來(lái)，這是有一定道理的。因?yàn)楹芏喔哐獕夯颊叨蓟加行呐K病，他們住院治療的主要原因往往不是難以控制的高血壓，而是因?yàn)樾呐K病的發(fā)作危及到了生命安全。

我們心臟主要的功能就是維持全身的血液循環(huán)，所以它需要不停地、有規(guī)律地跳動(dòng)，一旦心功能受到損傷，對(duì)我們身體健康的影響是可想而知的。

高血壓是指血管受到外界刺激，導(dǎo)致血管痙攣?zhàn)兗?xì)，而血管為了保證血液循環(huán)，人體自我保護(hù)系統(tǒng)只能將射血壓力變大，這個(gè)壓力較正常的會(huì)高很多，這就是高血壓。高血壓主要影響的就是心臟和血管，心臟的受累必將加速心臟的衰老，心臟從生病到衰老往往要經(jīng)過(guò)3個(gè)過(guò)程，最后被一步步“壓垮”。

高血壓引起心衰的3 個(gè)過(guò)程

第一步：引起左心室肥厚

心臟平時(shí)只能承受120/70毫米汞柱左右的壓力，當(dāng)血壓升高后，我們的心臟必須使勁收縮克服動(dòng)脈的阻力才能將血液泵出去，而心臟的過(guò)度勞累，則會(huì)使心肌細(xì)胞增大增粗，加厚了的心臟肌肉只會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。由于心臟通向全身血管的最后出口處是在左邊的心室，所以，左心室承受的壓力最大，高血壓所影響的心臟結(jié)構(gòu)變化的主要表現(xiàn)就是左心室肥厚。左心室肥厚是高血壓導(dǎo)致心臟衰老的第一步。

第二步：心臟舒張、收縮功能減退

增厚增大的心臟在工作時(shí)，也需要更多的血液來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)血液供應(yīng)減少的心血管系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，供需矛盾會(huì)更加突出。心臟一方面要不斷地增加工作量來(lái)維持人體對(duì)血液的需要，另一方面又得不到充足的血液補(bǔ)給，疲憊的心臟只能減少工作強(qiáng)度，減低工作效率。

最早表現(xiàn)出來(lái)的是心臟的舒張功能減退，早期的左心室肥厚并沒(méi)有使左心室腔增大，反而使左心室在舒張時(shí)不能得到充分的擴(kuò)張，心室內(nèi)的有效血流量因心肌的肥厚反而減少，射出的血液也就減少，這就是左心室舒張功能減退所帶來(lái)的后果。

長(zhǎng)期的心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重、心肌的肥厚同樣會(huì)伴有左心室腔的擴(kuò)大。由此引起心肌消耗增加和收縮功能的減退。

第三步：靜脈瘀血，血液量減少

當(dāng)心臟的舒張功能和收縮功能都減退后，人體需要血液供應(yīng)與心臟輸送血液的能力這對(duì)矛盾更進(jìn)一步尖銳，回流到心臟的血液不能如數(shù)地推射出去，造成靜脈的瘀血，心臟噴射出去的血液量減少，難以滿(mǎn)足人體的需要，引起缺氧狀態(tài)，這就是心力衰竭的典型表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、動(dòng)輒氣喘、口唇青紫，更為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)浮腫。心力衰竭也隨著左心室、左心房直至累及到整個(gè)心臟的功能衰竭。心力衰竭是高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥。血壓越高，治療不及時(shí)，則發(fā)展為心衰的可能性就越大。

高血壓引起的心衰特點(diǎn)

由于左心室舒張功能異常，可導(dǎo)致肺淤血，主要表現(xiàn)為：

1.出現(xiàn)氣喘、心悸、咳嗽等癥狀；

2.平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，坐起后即好轉(zhuǎn)；

3.活動(dòng)量不大，但出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)患者可在睡中驚醒。

左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表現(xiàn)為：

1.紫紺；

2.頸靜脈明顯充盈；

3.右上腹疼痛，并有肝腫大；

4.雙下肢浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身浮腫；

5.少尿，多出現(xiàn)于心衰失代償期；

6.中老年人常出現(xiàn)腦血管疾病。

高血壓能增加房顫的發(fā)病率

其實(shí)在高血壓日積月累的損害過(guò)程中，超常的左室壓力會(huì)轉(zhuǎn)移到左房，而左房的肌肉較左室薄更容易在早期就表現(xiàn)出擴(kuò)張，心房擴(kuò)張后很容易發(fā)生房顫。有研究證明，血壓增高可以使房顫的發(fā)病率增加1.4 ～1.5 倍。血壓升高會(huì)導(dǎo)致血管壓力的增大，心臟為了“抗壓”，于是就像我們鍛煉肌肉時(shí)超負(fù)荷舉重，上臂的肌肉會(huì)因?yàn)橹尾蛔《l(fā)生顫動(dòng)。類(lèi)比于心臟上，就會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)。發(fā)生房顫后，心房?jī)?nèi)部容易形成血栓，血栓脫落就會(huì)堵塞動(dòng)脈，引發(fā)心血管疾病。有研究表明，在高血壓的人群中，收縮壓（高壓）每下降12毫米汞柱，心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可降低約24%。

房顫的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)如下：

1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或疲勞；

2.眩暈：頭暈眼花甚至昏倒；

3.胸部不適：心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服；

4.氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難，也有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。

高血壓引發(fā)冠心病

另外，血壓高還會(huì)使冠脈血管長(zhǎng)時(shí)間受到高壓力的沖擊，血管不但會(huì)變細(xì)，還會(huì)變硬，破壞血管內(nèi)膜完整性，使其出現(xiàn)裂痕。于是血液中的膽固醇就會(huì)趁虛而入，形成粥樣斑塊，斑塊如同滾雪球般逐漸增大導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈明顯狹窄而出現(xiàn)心肌缺血，這就是冠心病。

除此之外，高血壓對(duì)眼底血管、四肢血管和腎動(dòng)脈都可以產(chǎn)生相似的危害，并由此導(dǎo)致失明、肢體缺血和腎衰等。所以，大家要對(duì)高血壓提高警覺(jué)，積極預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)患上了高血壓就必須積極治療，以免對(duì)心臟產(chǎn)生危害。