林鳳英

（山東省濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600）

0 引言

高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要癥狀，在臨床屬于常見的心腦血管疾病，多發(fā)于老年群體中[1-3]。本研究旨在了解2 種護(hù)理對(duì)策對(duì)于改善生活質(zhì)量效果的差異性，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020 年1 月至2020 年12 月收治的社區(qū)老年高血壓患者共80 例作為此次觀察主體，將其通過隨機(jī)抽樣法分成兩組，分別是觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），觀察組中，女17 例，男23 例，年齡65～75 歲，平均（70.65±3.66）歲，額外實(shí)施心理護(hù)理；對(duì)照組中，女16 例，男24 例，年齡66～75 歲，平均（70.69±3.69）歲，接受一般化護(hù)理方案。研究項(xiàng)目均按相關(guān)流程在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行，社區(qū)老年高血壓患者或其家屬簽署了診療知情同意書。對(duì)兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（40 例，實(shí)施一般化護(hù)理方式），定期檢測(cè)病人的血壓，充分掌握其血壓波動(dòng)情況，給予日常生活輔導(dǎo)，詢問其癥狀表現(xiàn)與用藥史，遵照醫(yī)囑給藥，加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教等。觀察組（40例，額外實(shí)施心理護(hù)理），重要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）心理評(píng)估：因高血壓病程較長(zhǎng)，且老年患者心理較為脆弱，可能存在心理壓力大的現(xiàn)象，心理特點(diǎn)表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易激動(dòng)等，護(hù)理人員應(yīng)通過調(diào)查問卷方法，評(píng)估其心理狀態(tài)，了解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒產(chǎn)生的因素，詢問其具體護(hù)理需求。

（2）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要保持和藹、耐心、親切與周到，根據(jù)社區(qū)老年高血壓患者各自的特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)病人正確調(diào)整自身心態(tài)，使其心理保持在平和狀態(tài)，解除其心理障礙，使老年病人以積極、健康的心態(tài)接受治療。對(duì)于缺乏信心的老年病人，需要鼓勵(lì)病人充分宣泄內(nèi)心負(fù)性情緒。同時(shí)，為病人講解嚴(yán)格控制血壓的重要性，幫助其提高自我調(diào)控能力，讓社區(qū)老年病人對(duì)人與事保持寬容心。

（3）認(rèn)知心理護(hù)理：通過張貼宣傳海報(bào)與發(fā)放健康手冊(cè)等方式，進(jìn)行高血壓健康知識(shí)的宣傳活動(dòng)，針對(duì)社區(qū)老年高血壓病人的問題加以解決，護(hù)理人員需保護(hù)患者的選擇權(quán)、隱私權(quán)與知情權(quán)，充分與患者溝通，盡量滿足其對(duì)周邊環(huán)境的各種要求，給予患者應(yīng)有的理解和關(guān)心，使心理得到慰藉，提升其心理健康水平。多與患者溝通，通過注意力轉(zhuǎn)移、心理暗示等方式緩解其因疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒。

（4）支持性心理護(hù)理：社區(qū)定期策劃舉行1 次高血壓的相關(guān)知識(shí)講座，告知其高血壓的相關(guān)情況，包括該病的病理病機(jī)、臨床用藥和護(hù)理對(duì)策等情況，以增進(jìn)老年病人對(duì)自身病情的認(rèn)知，提高其對(duì)疾病的重視，并傾聽病人的訴求，耐心解答問題并給予相應(yīng)的建議，予以患者鼓勵(lì)、安慰，緩解患者的負(fù)性情緒，提升其治療配合度。

（5）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)老年患者使用音樂法、呼吸法與想象法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，放松身體，并對(duì)其介紹放松訓(xùn)練的特點(diǎn)、重要性、原理與注意事項(xiàng)等，囑咐其結(jié)合自身特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練放松方式，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)精神壓力緩解，提升依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①在護(hù)理前后對(duì)兩組收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）進(jìn)行檢測(cè)。②以抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，應(yīng)用20 題問卷測(cè)試法，使用1～4 分4 級(jí)評(píng)分法，根據(jù)患者癥狀輕重改善，每題最高分為4 分，最低分為1 分，分值越高，代表抑郁、焦慮癥狀越嚴(yán)重。③依據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)分量表（GQOLI-74）評(píng)定兩組護(hù)理前后的綜合生活質(zhì)量水平，量表包括心理功能、肢體功能、社交功能、物質(zhì)生活功能4 個(gè)維度，共20 個(gè)因子，每項(xiàng)分值為100 分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。④采用我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為：十分滿意（≥80 分）、滿意（50～79 分）、不滿意（≤49 分），分值為100 分，總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件分析，計(jì)量資料（血壓控制情況、GQOLI-74 量表評(píng)分與心理狀態(tài)）以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（滿意度）用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制情況比對(duì)

兩組護(hù)理前SBP、DBP 指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理后的SBP、DBP 水平更低（P<0.05），如表1 所示。

表1 兩組社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制情況比對(duì)（,mmHg）

表1 兩組社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制情況比對(duì)（,mmHg）

2.2 兩組社區(qū)老年高血壓患者的心理狀態(tài)的比較

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理后的SDS、SAS 水平更低（P<0.05），如表2 所示。

表2 兩組社區(qū)老年高血壓患者的心理狀態(tài)的比較（,分）

表2 兩組社區(qū)老年高血壓患者的心理狀態(tài)的比較（,分）

2.3 兩組社區(qū)老年高血壓患者的GQOLI-74 量表評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組社區(qū)老年高血壓患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活功能等GQOLI-74 量表評(píng)分更高（P<0.05），如表3 所示。

表3 兩組社區(qū)老年高血壓患者的GQOLI-74 量表評(píng)分比較（,分）

表3 兩組社區(qū)老年高血壓患者的GQOLI-74 量表評(píng)分比較（,分）

2.4 兩組社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組社區(qū)老年高血壓患者的滿意度更高（P<0.05），如表4 所示。

表4 兩組社區(qū)老年高血壓患者的滿意度比較[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床多發(fā)病、常見病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，具有發(fā)病率高、血壓控制難、病程長(zhǎng)、根治率低及病死率高等特點(diǎn)[4]。雖然高血壓不是一種嚴(yán)重的疾病，但如果病人不及時(shí)采取適當(dāng)?shù)母纳拼胧?，其血壓?huì)持續(xù)升高，可能誘發(fā)心臟類疾病與中風(fēng)[5-6]。當(dāng)前高血壓已占據(jù)了社區(qū)慢性病的首位，這將嚴(yán)重威脅社區(qū)老年人的生命健康[7-8]。

患者需長(zhǎng)期、堅(jiān)持服藥，由于社區(qū)老年高血壓患者自尊心強(qiáng)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原因，可出現(xiàn)不同程度的心理問題，進(jìn)而影響其治療效果[9-10]。同時(shí)，老年患者長(zhǎng)期負(fù)性情緒，可興奮機(jī)體中樞神經(jīng)，誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，致使血壓水平升高[11-12]。醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)在高血壓治療期間，給予心理護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。心理護(hù)理是社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科綜合的護(hù)理措施[13]。其主要通過調(diào)查問卷方法，評(píng)估其心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果并結(jié)合老年患者各自的特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除其心理障礙，幫助其提高自我調(diào)控能力，給予認(rèn)知心理護(hù)理，使心理得到慰藉，提升其心理健康水平。使用音樂法、呼吸法與想象法進(jìn)行放松訓(xùn)練，促進(jìn)精神壓力緩解，給予支持性心理護(hù)理，增進(jìn)老年病人對(duì)自身病情的認(rèn)知，提升其治療配合度，防治血壓波動(dòng)，提高治療效果[14-15]。在此次研究中，相較于一般化護(hù)理方案而言，社區(qū)老年高血壓患者通過心理護(hù)理后的SBP、DBP 水平更低，SDS、SAS 水平更低，心理功能、軀體功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活功能等GQOLI-74 量表評(píng)分更高，滿意度更高，提示心理護(hù)理的應(yīng)用效果更佳，有利于減輕患者的不良情緒，提升其治療信心，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日健康。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)血壓值降低等有重要的意義，值得將其推廣普及。