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摘 要：虛擬仿真教學是依托計算機等電子設備，依托虛擬仿真教學軟件的一種教學活動。反饋式虛擬仿真軟件聯(lián)合標準化病人應用于四步觸診教學中能夠激發(fā)學生的學習興趣，促使學生積極主動地參與教學活動，并規(guī)范學生的操作，加強學生與病人的溝通交流。

關鍵詞：中職;護理專業(yè);虛擬仿真;標準化病人;四步觸診

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2021）23-0140-03

四步觸診是中職學校婦產(chǎn)科護理課程的實踐教學內(nèi)容，也是護理人員在臨床實踐中對孕婦進行產(chǎn)檢常用的操作技能。傳統(tǒng)的教學方法是教師先進行理論講授，然后進行操作示范，并在操作示范的過程中分步驟講解注意事項，強調(diào)操作的重點、難點內(nèi)容，這之后，學生以小組為單位進行反復自主練習，最后進行常規(guī)的技能考核。這樣的教學方法雖然能夠在短時間內(nèi)讓學生掌握技能操作要領，熟練操作流程，但學生只是機械地重復操作流程、動作，并不能把臨床實際情況、人際溝通技巧與課堂上學到的操作技能有機結(jié)合起來。很顯然，這不利于提升學生的學習效率和臨床適應能力。而只有不斷提高學生的臨床操作技能和溝通技巧，才能滿足社會日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提高護理服務質(zhì)量。

隨著信息技術的發(fā)展，虛擬仿真、觸感反饋等先進技術廣泛應用于教育教學領域，有效解決了傳統(tǒng)四步觸診課堂教學存在的問題，可讓學生快速適應臨床大環(huán)境的變化，提升學生的臨床技能與溝通技巧。其中，虛擬仿真教學是依托計算機等電子設備，依托虛擬仿真教學軟件的一種教學活動，它可以通過人為設計模擬臨床情境，呈現(xiàn)傳統(tǒng)實踐教學所不能達到的臨床環(huán)境要求，還可以根據(jù)需求設計個性化的臨床場景、對話場景等。

觸感反饋技術是通過觸感對用戶的操作進行實時反饋的技術，其基于力與觸感的反饋，在人機交互中可以帶給用戶不同于視覺和聽覺的直觀而有效的感受。標準化病人（Standardized patients，簡稱SP），又稱模擬病人，是指經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。

一、研究對象與方法

1.研究對象

整群選擇我校護理二年級一個班的學生，共50名女生。

2.教學方法

劉文娜、閆瑞霞主編的《婦產(chǎn)科護理》產(chǎn)前檢查實訓中的產(chǎn)科腹部四步觸診相關內(nèi)容是本次研究的主要內(nèi)容。課前，教師指導學生利用學習通（手機端與電腦端）進行課前預習，并進行督學、答疑;課中，教師指導學生利用反饋式虛擬仿真軟件進行分組自主學習、自主操作訓練，并進行過程性評價;課后，通過標準化病人對學生進行定量及定性考核。

二、具體實施方案

1.教學準備

（1）軟件開發(fā)。學校根據(jù)婦產(chǎn)科護理的教學目標以及人才培養(yǎng)目標，與第三方平臺共同開發(fā)反饋式虛擬仿真教學軟件。在教學中，教師將虛擬仿真教學軟件與傳統(tǒng)四步觸診模型相結(jié)合，并在四步觸診模型中添加觸感反饋功能，以此構(gòu)建教學平臺，形成反饋式虛擬仿真系統(tǒng)。反饋式虛擬仿真系統(tǒng)可以檢測學生的學習情況，規(guī)范學生的學習行為。反饋式虛擬仿真教學軟件分為操作準備、測量、四步觸診、聽診、整理五個模塊。

（2）標準化病人。選擇孕期為28至36周，無禁忌癥的女性?；谥橥馀c便利原則，本次調(diào)查選擇我校非醫(yī)學類的、已懷孕的2名女教師。

（3）課前準備。第一，分組。教師提前通知學生下載并安裝學習通手機端軟件，掃描婦產(chǎn)科護理課程二維碼加入班級群。然后，根據(jù)學生的綜合情況，將學生分成8個小組，每組6至7人。第二，集備。學校嚴格依照學生培養(yǎng)方案與教學大綱，制定學習目標，并按常規(guī)學科小組集體備課的方式組織我校婦產(chǎn)科組的5位教師與臨床2位兼職教師共同討論并制定產(chǎn)前腹部觸診操作流程標準。兼職教師負責將臨床實際工作中遇到的典型案例整理成便于學生學習與理解的教學案例。教師則將產(chǎn)前腹部檢查的操作標準視頻上傳到教學平臺供學生觀看，并布置相應學習任務，進行實時線上督學。第三，課前評估。教師根據(jù)學生的課前學習情況（圖1），調(diào)整課堂教學重難點內(nèi)容。

2.教學過程

（1）新課引語。教師對學生課前學習情況做一個大致的總結(jié)，并與學生共同制定四步觸診的教學目標，明確教學重難點內(nèi)容。

（2）反饋式虛擬仿真軟件的應用（2課時）。首先，教師指導學生使用反饋式虛擬仿真軟件。其次，指導學生按照模塊進行自主學習、練習，并巡回檢查，糾正學生的操作。每個模塊學習結(jié)束后，教師會利用學習通發(fā)布問卷了解學生的學習情況，并對學生存在的問題進行梳理、講解、總結(jié)，再次強調(diào)操作重難點內(nèi)容。

在四步觸診的教學中，學生利用虛擬仿真軟件學習每一操作步驟的內(nèi)容與目的，熟悉操作流程、注意事項以及最終胎位的判斷，再通過觸感反饋模型進行分組操作訓練。對于每一步操作，觸感反饋系統(tǒng)都能提示學生操作是否正確。另外，學生還能夠通過觸感反饋系統(tǒng)直觀地在虛擬仿真軟件中看到力度反應條的變化，從而判斷自己所使用的力度是否合適。在臨床產(chǎn)檢過程中，醫(yī)護人員通過四步觸診能夠初步判斷胎位，如果力度太輕就不能檢查胎兒的狀況以及胎兒的大小，力度太大，會讓孕婦產(chǎn)生疼痛的感覺，甚至影響到胎兒。而學生通過反饋式虛擬仿真系統(tǒng)的訓練，能夠密切關注自己在操作過程中使用的力度，從而不斷提升關愛孕婦的能力，提升操作技能。

3.考核方式

采取標準化病人考核（考慮標準化病人的實際情況，進行分階段考核）辦法。

（1）定量考核。評委組成：我校婦產(chǎn)科組教師2名，兼職教師1名。根據(jù)制定的產(chǎn)前腹部觸診的操作流程進行百分制評分。

（2）定性考核。學生技能考核結(jié)束后，標準化病人根據(jù)學生的操作情況進行滿意度評價（非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意）。最后再通過焦點訪談的方式進一步了解學生的學習效果。