鐘彩金，湯翠清，林永雄

（廣東省清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

精神分裂癥是一種慢性精神疾病。該病患者可在某種因素的刺激下出現(xiàn)精神受損、自理能力下降的現(xiàn)象，從而可影響其日常的生活，病情嚴(yán)重者甚至可危害社會公共安全[1]。目前，臨床上主要采用抗精神病藥物對精神分裂癥患者進(jìn)行治療。但這類藥物可影響患者的血糖、血脂及內(nèi)分泌相關(guān)的指標(biāo)[2]。因此，對于首次發(fā)病的精神分裂癥患者，如何選擇對其機(jī)體的相關(guān)指標(biāo)影響較小的藥物成為臨床上研究的重點(diǎn)。本文以2018年11月至2020月11月期間廣東省清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，對比用氨磺必利與利培酮治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣東省清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院在2018年11月至2020月11月期間收治的首發(fā)精神分裂癥患者中選取100例患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）首次發(fā)病，且其病情符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對治療的依從性較高，能完成治療。3）能配合完成療效評估。其排除標(biāo)準(zhǔn)為[4]：1）近6個月內(nèi)有濫用藥物史。2）有色盲、色弱、失明史。按照隨機(jī)數(shù)表法將這100例患者均分為A組和L組。A組50例患者中有男29例，女21例；其年齡為23～57歲，平均年齡（38.6±2.9）歲。L組50例患者中有男30例，女20例；其年齡為22～56歲，平均年齡（37.4±3.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用利培酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格：2 mg/片）對L組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，2～8 mg/次，2次/d。采用氨磺必利片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113231，規(guī)格：0.2 g/片）對A組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服。起始的服藥劑量為200 mg/d。在開始服藥后的2周內(nèi)，可根據(jù)患者的耐受情況逐漸將服藥量增加至400～800 mg/d?；颊呙咳盏姆昧咳簟?00 mg，則單次服用?；颊呙咳盏姆幜咳簦?00 mg，則分早、晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療12周后，觀察對比兩組患者的臨床癥狀、空腹血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)〔包括血清總膽固醇（total cholesterol，TC）及甘油三酯（triglyceride，TG）〕、內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)〔包括血清泌乳素及三碘甲狀腺原氨酸〕、體質(zhì)量（body mass index，BMI）的變化情況。治療前及治療12周后，采用陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome，PANSS）對兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評分。該量表共包括陰性癥狀量表、陽性癥狀量表、一般精神病理癥狀量表三個部分。患者PANSS各部分的評分越高，提示其臨床癥狀越嚴(yán)重。分別采集兩組患者5 mL的靜脈血（在晨起空腹的狀態(tài)下采集）。對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理后，獲得血清標(biāo)本。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者血清泌乳素的水平，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測其血清三碘甲狀腺原氨酸的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理癥狀的評分、血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素、三碘甲狀腺原氨酸的水平、BMI相比，P＞0.05。治療12周后，兩組患者陰性癥狀的評分、血清三碘甲狀腺原氨酸的水平均低于治療前，其血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素的水平及BMI均高于治療前，但A組患者陰性癥狀的評分、血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素的水平及BMI均低于L組患者，其血清三碘甲狀腺原氨酸的水平高于L組患者，P＜0.05。治療12周后，兩組患者陽性癥狀、一般精神病理癥狀的評分相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PANSS評分、血糖、血脂、內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)及體質(zhì)量的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者PANSS評分、血糖、血脂、內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)及體質(zhì)量的對比（±s）

組別 陰性癥狀評分（分） 陽性癥狀評分（分）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A(chǔ)組（n=50） 37.53±4.70 9.44±2.55 37.146 0.000 39.25±4.92 8.04±2.63 39.558 0.000 L組（n=50） 37.97±4.92 12.43±3.75 29.193 0.000 39.83±5.05 8.66±2.79 38.202 0.000 t值 0.457 4.662 0.582 1.143 P值 0.649 0.001 0.562 0.256續(xù)表1組別 一般精神病理癥狀評分（分） 血糖（mmol/L）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A(chǔ)組（n=50） 39.42±5.85 14.64±2.37 27.761 0.000 5.01±0.17 5.25±0.22 6.104 0.000 L組（n=50） 38.85±6.41 15.41±2.85 23.627 0.000 5.07±0.23 5.67±0.31 10.991 0.000 t值 0.464 1.469 1.483 7.813 P值 0.643 0.145 0.141 0.000續(xù)表1組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A(chǔ)組（n=50） 4.23±0.39 4.47±0.41 2.999 0.003 0.74±0.03 0.81±0.04 9.899 0.000 L組（n=50） 4.25±0.37 4.75±0.46 5.989 0.000 0.72±0.07 0.96±0.06 18.407 0.000 t值 0.263 3.213 1.857 14.709 P值 0.793 0.002 0.066 0.000續(xù)表1組別 泌乳素（μg/L） 三碘甲狀腺原氨酸（ng/mL）治療前 治療12周后 t值 P值 治療前 治療12周后 t值 P值A(chǔ)組（n=50） 11.34±1.34 19.43±2.76 18.645 0.000 1.69±0.34 1.51±0.43 2.322 0.022 L組（n=50） 11.77±1.85 23.54±4.68 16.538 0.000 1.73±0.51 1.32±0.39 4.516 0.000 t值 1.331 5.349 0.461 2.314 P值 0.186 0.000 0.646 0.023

續(xù)表1

3 討論

精神分裂癥患者往往存在較為嚴(yán)重的社會功能受損的現(xiàn)象，使其無法進(jìn)行正常的工作、學(xué)習(xí)與生活。目前，臨床上首選抗精神病藥物對該病患者進(jìn)行治療。利培酮是一種高選擇性的5-羥色胺-多巴胺受體拮抗藥，屬于新一代的抗精神病藥物。該藥可明顯改善急性和慢性精神分裂癥患者的相關(guān)癥狀[5]。氨磺必利屬于苯甲酰胺類藥物。用高劑量的該藥對精神分裂癥患者進(jìn)行治療時，藥物可通過阻滯其中腦邊緣系統(tǒng)突觸后的多巴胺受體，改善其陽性癥狀。用低劑量的該藥對精神分裂癥患者進(jìn)行治療時，藥物可通過抑制突觸前的多巴胺受體，緩解其陰性癥狀[6]。不過，臨床上關(guān)于用這兩種藥物治療首發(fā)精神分裂癥安全性的研究尚不多見。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用氨磺必利與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療均可改善其陽性癥狀。但采用氨磺必利對該病患者進(jìn)行治療在改善其陰性癥狀方面的效果更佳，且不易使其BMI、血糖水平、血脂指標(biāo)及內(nèi)分泌相關(guān)的指標(biāo)發(fā)生明顯的變化。