周鳳玲

（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽）

0 引言

慢性鼻竇炎（Chronic Sinusitis）屬于臨床中極為常見的耳鼻喉疾病之一，其多發(fā)人群以年老體弱者和低齡者為主，指的是鼻竇出現(xiàn)慢性化膿性炎癥，若患者未得到及時有效的治療可引發(fā)顱、眼、肺并發(fā)癥發(fā)生，使得視力受損嚴(yán)重者可導(dǎo)致感染加重或者死亡[1]?，F(xiàn)階段對于治療此類疾病主要以手術(shù)治療為主，伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟和的發(fā)展，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，通過功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)可將患者的病變組織進(jìn)行全面的清除，使得鼻竇開口有所擴(kuò)大，進(jìn)一步加快鼻竇解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)速度[2-3]。TIgE、Eos指標(biāo)均參與到此類疾病的發(fā)展，呈現(xiàn)出高表達(dá)狀態(tài)。本文針對功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年4月至2021年4月中選擇100例患者展開綜合性分析和干預(yù)，根據(jù)手術(shù)方案的差異性分為觀察組（功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)）和對照組（傳統(tǒng)術(shù)式），各50例，對照組中男性39例，女性11例，年齡36~66歲，平均（51.14±7.14）歲；觀察組中男性37例，女性13例，年齡37~66歲，平均（51.34±6.98）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行治療，本次選擇腺樣體刮除術(shù)展開治療，為患者實施麻醉操作后使用張口器將其口咽部擴(kuò)張，并將舌體下壓，將刮匙放置于患者腺樣體的上方和后鼻孔的后方，繼而使用吸引器將機(jī)體腺體樣破碎組織全部吸除，完成以上操作后使用吸痰器將患者口鼻中的活動性滲血進(jìn)行吸除操作，術(shù)后給予患者抗感染治療[4]。

觀察組應(yīng)用功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療，本次選擇鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)展開治療，為患者實施常規(guī)麻醉操作并將患者病變的竇腔全部打開，并對竇腔內(nèi)的變異結(jié)構(gòu)進(jìn)行矯正操作，而后選擇膨脹海綿將患者鼻腔進(jìn)行填塞操作，24 h后使用內(nèi)窺鏡將患者鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行全面的清除，術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同手術(shù)方案下其治療總有效率的變化情況，根據(jù)本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個判定標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀表現(xiàn)完全消失且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后未見膿性分泌物為顯效；臨床癥狀表現(xiàn)基本消失且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后見少許膿性分泌物為有效；臨床癥狀表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。

觀察兩組治療前后血清炎性因子水平以及TIgE、Eos的變化情況，患者在接受檢查前12 h均禁止進(jìn)食，8 h禁止飲水，于第2日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下采集其肘部靜脈血3 mL，放置于離心機(jī)中實施常規(guī)離心操作，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心時間為10 min，將獲取的上清液分別采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢驗，主要檢驗指標(biāo)如下所示：TIgE、Eos、TNF-α、IL-4、IL-8[5]。

觀察兩組患者接受治療前后鼻纖毛傳輸功能的變化情況，主要從以下三個維度展開：鼻粘膜纖毛傳輸速度、鼻黏液纖毛清除率以及鼻黏液清除速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清炎性因子水平

治療前兩組血清炎性因子水平無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組血清炎性因子水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平（±s）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平（±s）

指標(biāo) 時間 觀察組 對照組 t P IL-4（ng/L） 治療前 53.25±16.22 53.21±16.30 0.1210.990治療后 34.24±12.17 45.57±13.75 4.3630.000 IL-8（ng/L） 治療前 193.59±36.83193.52±36.910.0090.992治療后 101.24±28.64132.26±32.575.0570.000 TNF-α（ng/mL）治療前 1.78±0.46 1.81±0.51 0.3080.758治療后 0.73±0.30 1.26±0.46 6.8240.000

2.3 兩組治療前后鼻纖毛傳輸功能

治療前兩組鼻纖毛傳輸功能無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組鼻纖毛傳輸功能顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療前后鼻纖毛傳輸功能（±s）

表3 兩組治療前后鼻纖毛傳輸功能（±s）

指標(biāo) 時間 觀察組 對照組 t P鼻黏液纖毛清除率（%）治療前 46.66±4.05 46.56±4.11 0.1220.902治療后 79.64±4.52 70.12±4.01 11.1400.000鼻黏液清除速度（mm/min）治療前 3.46±0.32 3.42±0.35 0.5960.552治療后 8.96±0.15 6.14±0.40 46.6770.000鼻粘膜纖毛傳輸速度（mm/min）治療前 6.43±0.19 6.42±0.21 0.2490.803治療后 11.26±2.35 8.66±2.03 5.9200.000

2.4 兩組治療前后TIgE、Eos水平變化情況

治療前兩組TIgE、Eos水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組TIgE、Eos水平顯著低于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組治療前后TIgE、Eos水平變化情況（±s）

表4 兩組治療前后TIgE、Eos水平變化情況（±s）

組別 例數(shù)TIgE（kU/L） Eos（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 85.24±8.25 54.43±6.96 0.26±0.09 0.06±0.02對照組 50 85.21±8.31 65.39±7.13 0.23±0.11 0.15±0.06 t 0.018 7.778 1.492 10.062 P 0.985 0.000 0.138 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)以頭痛、膿涕、慢性咽炎、鼻塞等癥狀，而導(dǎo)致其發(fā)病的致病因與急性鼻竇炎治療不恰當(dāng)和不徹底密切相關(guān)，對于患病者的生命健康和生活質(zhì)量均有著不同程度的影響。功能性內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)中可應(yīng)用內(nèi)窺鏡技術(shù)觀察本次手術(shù)具體實施位置，具有術(shù)野清晰、對機(jī)體創(chuàng)傷小且對于機(jī)體鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)具有一定程度的保護(hù)作用，從而促進(jìn)機(jī)體鼻腔和鼻竇功能恢復(fù)速度，達(dá)到改善患者臨床癥狀的治療目的[6]。在本次研究中，為慢性鼻竇炎的患者分別應(yīng)用不同的術(shù)式進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示如下：治療前兩組鼻纖毛傳輸功能、血清炎性因子水平以及TIgE、Eos無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組治療總有效率、鼻纖毛傳輸功能、血清炎性因子水平以及TIgE、Eos較之對照組差異顯著（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)可加快機(jī)體術(shù)腔上皮細(xì)胞的恢復(fù)速度，對患者鼻腔和黏膜進(jìn)行有效的保護(hù)，繼而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，為慢性鼻竇炎的患者應(yīng)用功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療較之傳統(tǒng)術(shù)式而言，兩相比較之下，前者的臨床治療效果更為突出，對于改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。