唐小萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

腹外疝的病因是患者長期缺乏適當?shù)倪\動所致，主要由長期不良生活習慣累積形成的，也有部分因手術(shù)傷口愈合不良形成。腹外疝的治療主要是通過手術(shù)修復，盡管傳統(tǒng)的修復手術(shù)可以緩解外部腹部疝的臨床癥狀，但對復發(fā)率的控制程度并不強。無張力疝片修復是一種新型的修復技術(shù)，已在臨床上應用了十多年。其協(xié)調(diào)的綜合護理干預在腹疝的治療中也起著非常關(guān)鍵的作用。本文選取我院2018年4月至2020年4月收治的80名老年腹外疝患者，實施無張力疝片修補手術(shù)，分析探討無張力疝片修補治療老年腹外疝的臨床護理方法及應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月至2020年4月收治的老年腹外疝患者80例，將其分為兩組，對照組40例，男22例，女 18例，年齡 65~80歲，平均（69.32±2.36）歲，平均體重（62.3±4.6）kg。觀察組 40例，男21例，女 19例，年齡 65~80歲，平均（69.22±2.26）歲，平均體重（62.5±4.2）kg。兩組患者臨床資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均對該研究給予完全知情同意并簽署知情同意書。我們醫(yī)院的倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：（1）符合《腹外疝手術(shù)治療規(guī)范化實施與質(zhì)量控制標準》[1]中對于腹外疝的診斷標準；（2）簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在精神障礙者；（2）資料不全者；（3）未簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者進行局部麻醉后，依次切開腹部組織，剝離疝囊的周圍和粘連組織。切除部分較大的疝囊，縫合傷口，將疝囊直接放回腹腔，將網(wǎng)塞放入內(nèi)環(huán)口并縫合。接下來，選擇合適的疝修補片進行常規(guī)的疝修補術(shù)，修復疝并止血，縫合腹斜肌腱和手術(shù)切口。

對照組患者進行常規(guī)護理。

觀察組患者進行綜合護理干預，具體的護理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前準備：為患者做好術(shù)前手術(shù)準備，并向患者詳細介紹治療方法和手術(shù)過程，對患者進行積極的心理暗示，舒緩患者的情緒，緩解緊張、恐懼等不良情緒。增強患者對醫(yī)護人員的信任，提高患者依從性；（2）術(shù)后護理：患者的術(shù)后護理應全方位，為患者提供良好的咨詢和護理，觀察患者是否有并發(fā)癥，指導患者進行適當?shù)目祻陀柧?，為患者制定科學合理的飲食計劃。同時，提醒患者家屬要注意的護理事項。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者疼痛情況。采取視覺模擬評分量表（VAS）評價，患者治療后疼痛程度，計0~10分，其中0分為無痛；1~3分為輕度疼痛感；4~6分為中度疼痛；7~10分為重度疼痛。

（2）觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數(shù)據(jù)進行分析，且采用平均數(shù)±標準差方式（±s）表示計量資料，并使用t檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對比兩組患者的VAS評分

治療后，觀察組的VAS評分要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 VAS評分比較（±s, 分）

表1 VAS評分比較（±s, 分）

組別 例數(shù)VAS治療前 治療后觀察組 40 3.65±0.56 0.81±0.42對照組 40 3.54±0.82 2.94±0.33 t 0.701 25.221 P 0.486 0.001

2.2 分析對比兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者中出現(xiàn)切口感染1例，未出現(xiàn)尿潴留、陰囊血腫或腹內(nèi)壓升高，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組患者中出現(xiàn)3例切口感染、2例尿潴留、1例陰囊血腫、2例腹內(nèi)壓升高，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 并發(fā)癥情況對比（n, %）

3 討論

近年來，隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年腹外疝患者的數(shù)量也逐年增加[3]。腹外疝會損害患者的身體健康，嚴重影響患者的日常生活[4]。此外，老年患者的功機體能恢復較弱，且合并多種基礎(chǔ)疾病，在手術(shù)治療期間很容易引起不良反應和并發(fā)癥[5-6]。因此，有必要重點關(guān)注臨床護理干預，以確?；颊甙踩褪中g(shù)治療的成功。宋占峰[7]指出，傳統(tǒng)腹外疝手術(shù)中使用的疝片不利于手術(shù)后的患者康復，并且容易引起各種并發(fā)癥。李紹春等人[8]的研究顯示，無張力疝片是在腹外疝手術(shù)中使用的最佳選擇，可以有效提高腹外疝手術(shù)的治療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生，而通過綜合護理干預也有助于治療患者，從而可以有效地緩解患者的心理壓力，同時起到止痛的效果。

本研究中，采取綜合護理干預后觀察組患者的VAS評分要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與宋占峰、李紹春的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對無張力疝片修補術(shù)治療老年腹外疝的術(shù)后護理，綜合護理干預應用效果良好，且并發(fā)癥少，值得臨床應用推廣。